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1、（优选）常见的X线和CT诊断课件1页，共100页，星期二。呼吸系统呼吸系统o正常正常o常见疾病常见疾病n大叶性肺炎大叶性肺炎n支气管肺炎支气管肺炎n肺结核肺结核n中央型肺癌中央型肺癌n周围型肺癌周围型肺癌n气胸气胸n胸腔积液胸腔积液 2页，共100页，星期二。正常胸部正位片：肺野、肺叶及肺段、肺门、纵隔、膈肌、骨性胸廓及软组织正常胸部正位片：肺野、肺叶及肺段、肺门、纵隔、膈肌、骨性胸廓及软组织3页，共100页，星期二。4页，共100页，星期二。男性：胸大肌男性：胸大肌女性：乳房、乳头女性：乳房、乳头5页，共100页，星期二。侧位胸片：纵隔分区侧位胸片：纵隔分区食道6页，共100页，星期二。胸膜
2、：水平裂、斜裂胸膜：水平裂、斜裂7页，共100页，星期二。右上叶大叶性肺炎右上叶大叶性肺炎8页，共100页，星期二。右中叶大叶性肺炎右中叶大叶性肺炎9页，共100页，星期二。右下叶大叶性肺炎右下叶大叶性肺炎10页，共100页，星期二。支气管肺炎：支气管肺炎：X线表现为两肺内、中带纹理增粗、模线表现为两肺内、中带纹理增粗、模糊，沿两肺纹理分布多发小斑片状模糊影，病灶可糊，沿两肺纹理分布多发小斑片状模糊影，病灶可融合成大片状。融合成大片状。11页，共100页，星期二。化脓性肺炎化脓性肺炎-肺脓肿：肺内大片致密影，边缘模糊、肺脓肿：肺内大片致密影，边缘模糊、密度均匀密度均匀 坏死、液化坏死、液化 有
3、液平空洞。有液平空洞。 12页，共100页，星期二。浸润型肺结核浸润型肺结核:o多为已静止的原发病灶多为已静止的原发病灶的重新活动，或外源性的重新活动，或外源性再感染，成年人多见。再感染，成年人多见。病变好发于肺尖、锁骨病变好发于肺尖、锁骨下区及下叶背段。表现下区及下叶背段。表现多种多样，渗出、增殖、多种多样，渗出、增殖、播散、纤维化和空洞等播散、纤维化和空洞等多种性质病变同时存在。多种性质病变同时存在。13页，共100页，星期二。右右 上上 肺肺 纤纤 维维 性性 肺肺 结结 核核14页，共100页，星期二。右上肺尖后段纤维增殖性肺结核右上肺尖后段纤维增殖性肺结核15页，共100页，星期二。
4、两上钙化性肺结核并左上多发肺大泡及左侧脓胸两上钙化性肺结核并左上多发肺大泡及左侧脓胸16页，共100页，星期二。双上多发空洞型肺结核并支气管播散双上多发空洞型肺结核并支气管播散17页，共100页，星期二。ABA、右上渗出性肺结核；、右上渗出性肺结核； B、经治疗后演变为渗出纤维性肺结核、经治疗后演变为渗出纤维性肺结核18页，共100页，星期二。 两上干酪性肺炎并两侧支气管播散两上干酪性肺炎并两侧支气管播散（从一侧发展到两侧）（从一侧发展到两侧）19页，共100页，星期二。 左左 肺肺 尖尖 结结 核核 球球 20页，共100页，星期二。中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌p 影像学表现：影
5、像学表现：n 肺门肿块肺门肿块n 三阻现象三阻现象阻塞性肺不张阻塞性肺不张阻塞性肺炎阻塞性肺炎阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 X光21页，共100页，星期二。右上叶中央型肺癌并右上叶肺不张右上叶中央型肺癌并右上叶肺不张22页，共100页，星期二。 右右 中中 下下 中中 心心 型型 肺肺 癌癌 合合 并并 右右 中中 下下 肺肺 不不 张张23页，共100页，星期二。 左左 下下 叶叶 中中 心心 型型 肺肺 癌癌 并并 左左 下下 叶叶 不不 张张 24页，共100页，星期二。 A、左主支气管中心型肺癌并左全肺不张、左主支气管中心型肺癌并左全肺不张; B、体层显示左主支气管杯口状中断、体层显示左主
6、支气管杯口状中断AB25页，共100页，星期二。周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌p 影像学表现：影像学表现：n 分叶分叶n 毛刺毛刺n 胸膜牵拉胸膜牵拉n 偏心空洞偏心空洞n 空泡征空泡征n 支气管气相支气管气相n 中等强化中等强化n 淋巴结转移淋巴结转移 26页，共100页，星期二。 左上早期外围型肺癌左上早期外围型肺癌 （单中心）结节状（单中心）结节状 显示尾巴征及脐凹征显示尾巴征及脐凹征27页，共100页，星期二。右下肺背段周围型肺癌（癌性空洞）右下肺背段周围型肺癌（癌性空洞） 28页，共100页，星期二。肺转移瘤：肺转移瘤：表现为两肺多发棉球状结节或团块影，密度表现为两肺多发棉
7、球状结节或团块影，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，以两中下肺野为多。少数可均匀，大小不一，轮廓清楚，以两中下肺野为多。少数可单发。单发。29页，共100页，星期二。气胸（液气胸）气胸（液气胸）o胸片30页，共100页，星期二。胸腔积液胸腔积液31页，共100页，星期二。胸腔积液胸腔积液大量大量32页，共100页，星期二。右侧肺底积液（限局性）右侧肺底积液（限局性）33页，共100页，星期二。胸腔积液胸腔积液叶间积液叶间积液 （限局性）（限局性）34页，共100页，星期二。循环系统循环系统心脏心脏生命的动力生命的动力大血管大血管灌溉生命灌溉生命p 先天性心脏病p 后天性心脏病 35页，共100页，
8、星期二。主动脉型心主动脉型心 心腰凹陷，左心缘下段向心腰凹陷，左心缘下段向左扩展，主动脉结突出，左扩展，主动脉结突出，常见于左室增大为主的病常见于左室增大为主的病变。变。(二尖瓣型二尖瓣型)梨型心梨型心心腰心腰丰满或突出，左心缘下段丰满或突出，左心缘下段圆钝，右心下段膨隆，主圆钝，右心下段膨隆，主动脉结较小。常见于右心动脉结较小。常见于右心增大为主的病变增大为主的病变普大型心普大型心心影向两侧均匀增大心影向两侧均匀增大见于各房室均增大或见于各房室均增大或心包积液心包积液心脏增大的三种类型（正位）36页，共100页，星期二。房间隔缺损房间隔缺损：最常见的先天性心脏病之一，为左向右分流。临床最常见
9、的先天性心脏病之一，为左向右分流。临床表现为劳累后心悸、气促等。胸骨左缘表现为劳累后心悸、气促等。胸骨左缘2-3肋间闻及收缩期杂音，肋间闻及收缩期杂音，P2音亢进。音亢进。o肺血增多肺血增多o肺动脉段隆鼓肺动脉段隆鼓o二尖瓣型心二尖瓣型心o主动脉结缩小主动脉结缩小37页，共100页，星期二。风湿性心瓣膜病风湿性心瓣膜病：二尖瓣损害最常见，可有狭窄及关闭不全，可二尖瓣损害最常见，可有狭窄及关闭不全，可为多瓣膜联合受累。为多瓣膜联合受累。二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄：o肺淤血肺淤血o肺动脉段隆鼓肺动脉段隆鼓o二尖瓣型心二尖瓣型心o左房增大左房增大（第三弓、双重密影）（第三弓、双重密影）o右心室增大右心室
10、增大38页，共100页，星期二。高血压性心脏病高血压性心脏病o肺血正常肺血正常o主动脉型心主动脉型心o左心室增大左心室增大n左室段隆鼓左室段隆鼓n心尖向左下移位心尖向左下移位o可有主动脉硬化可有主动脉硬化39页，共100页，星期二。心包积液：普大型心心包积液：普大型心o心影呈烧瓶状心影呈烧瓶状o心缘平直，各心弧心缘平直，各心弧段分界不清段分界不清o肺血正常肺血正常40页，共100页，星期二。骨骼系统骨骼系统o正常正常o骨关节创伤骨关节创伤41页，共100页，星期二。42页，共100页，星期二。正常成人长骨：胫腓骨、踝关节正常成人长骨：胫腓骨、踝关节43页，共100页，星期二。44页，共100页
11、，星期二。正常腰椎正常腰椎45页，共100页，星期二。远折段远折段近折段近折段骨折移位情况：对位、对线对位不良：对位不良：腓骨远折段腓骨远折段向内向前向内向前移移位位对线不良：对线不良：胫骨断端间胫骨断端间向前及向内向前及向内成角成角46页，共100页，星期二。Colles骨折骨折：为桡骨远端：为桡骨远端23cm以内的横行或粉碎骨折，远以内的横行或粉碎骨折，远侧段侧段向背侧或桡侧移位向背侧或桡侧移位，断端向，断端向掌侧成角掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折畸形，可伴尺骨茎突骨折或桡、尺关节分离。或桡、尺关节分离。47页，共100页，星期二。肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折：多见于儿童，多为伸展型，骨折线由
12、前下至后：多见于儿童，多为伸展型，骨折线由前下至后上，横过喙突窝和鹰嘴窝，远折段上，横过喙突窝和鹰嘴窝，远折段向背侧移位向背侧移位。48页，共100页，星期二。肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折：多见于成人，骨折部位发生于肱骨解剖颈下：多见于成人，骨折部位发生于肱骨解剖颈下2-3cm，可分为裂隙样骨折、外展骨折和内收骨折三型，常合，可分为裂隙样骨折、外展骨折和内收骨折三型，常合并大结节撕脱骨折。并大结节撕脱骨折。49页，共100页，星期二。股骨颈骨折股骨颈骨折：多见于老年人，骨折可发生于：多见于老年人，骨折可发生于股骨头下、中部或基底股骨头下、中部或基底部部，断端间常有错位或嵌入。头下型易导致股骨头
13、缺血性坏死。，断端间常有错位或嵌入。头下型易导致股骨头缺血性坏死。50页，共100页，星期二。青枝骨折青枝骨折骺离骨折骺离骨折51页，共100页，星期二。盂下脱位盂下脱位喙下脱位喙下脱位锁骨下脱位锁骨下脱位肩关节脱位肩关节脱位：前脱位：易合并肱骨大结节或肱骨颈骨折，有前脱位：易合并肱骨大结节或肱骨颈骨折，有盂下盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位；后脱位：少见。；后脱位：少见。52页，共100页，星期二。肘关节脱位肘关节脱位：后脱位多见。尺桡骨同时向肱骨后方脱位，尺骨鹰：后脱位多见。尺桡骨同时向肱骨后方脱位，尺骨鹰嘴半月切迹脱离肱骨滑车。可向侧方脱位。常伴骨折及韧带、关
14、节嘴半月切迹脱离肱骨滑车。可向侧方脱位。常伴骨折及韧带、关节囊、神经及血管损伤。囊、神经及血管损伤。53页，共100页，星期二。消消 化化 系系 统统o消化道异物消化道异物o食管与胃肠食管与胃肠o急腹症急腹症o肝胆脾胰肝胆脾胰54页，共100页，星期二。55页，共100页，星期二。食管食管胃、小肠胃、小肠大肠大肠56页，共100页，星期二。食道癌食道癌浸润型浸润型增生型增生型溃疡型溃疡型57页，共100页，星期二。龛影口部的水肿带龛影口部的水肿带是良性龛影的特征，常见表现如下：是良性龛影的特征，常见表现如下：粘膜线、项圈征、狭颈征粘膜线、项圈征、狭颈征粘膜皱襞均匀性向龛影口部纠集粘膜皱襞均匀性
15、向龛影口部纠集是良性龛影的另一个特征是良性龛影的另一个特征58页，共100页，星期二。十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡： 90%发生在球部，多在发生在球部，多在后壁后壁59页，共100页，星期二。浸润型浸润型增生型增生型溃疡型溃疡型60页，共100页，星期二。结肠癌结肠癌o常见常见X线表现线表现n增生型增生型n浸润型浸润型 苹果核征苹果核征n溃疡型溃疡型61页，共100页，星期二。胃肠道穿孔：胃肠道穿孔：胃十二指肠溃疡为最常见病因胃十二指肠溃疡为最常见病因o腹腔游离气体腹腔游离气体侧卧水平投照侧卧水平投照62页，共100页，星期二。肠梗阻肠梗阻：机械性（单纯性及绞窄性）、动力性（麻机械性（单纯
16、性及绞窄性）、动力性（麻痹性与痉挛性）、血运性。临床表现为腹痛、腹胀、痹性与痉挛性）、血运性。临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘。呕吐、便秘。 63页，共100页，星期二。单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻：肠曲扩大胀气，立位见有高低肠曲扩大胀气，立位见有高低不等的阶梯状气液面。梗阻远端无不等的阶梯状气液面。梗阻远端无/少气。少气。64页，共100页，星期二。绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻：咖啡豆状改变、假肿瘤征（闭襻）咖啡豆状改变、假肿瘤征（闭襻）、肠曲固定纠集（香蕉状、梅花瓣状）、肠曲固定纠集（香蕉状、梅花瓣状）、空回肠转位、空回肠转位65页，共100页，星期二。结肠梗阻结肠梗阻：肿瘤、乙状结肠扭转：肿瘤、乙状结肠扭转乙状结肠扭转乙状结肠扭转66页，共100页，星期二。麻痹性小肠梗阻麻痹性小肠梗阻：大小肠胀气中等度扩张，大小肠胀气中等度扩张，气多液少气多液少67页，共100页，星期二。腹部外伤腹部外伤：实质脏器闭合伤实质脏器闭合伤-实质内实质内/包膜下血肿；包膜下血肿；破裂伤破裂伤-大出血；空腔脏器破裂大出血；空腔脏器破裂-急性腹膜炎，大出血急性腹膜炎，大出血左肾破裂：肾周血肿左肾破裂：肾周
