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1、常见皮肤病的中药治疗演示文稿1页，共85页，星期一。学习目的学习目的熟悉皮肤病治疗中的常用中（成）药熟悉皮肤病治疗中的常用中（成）药掌握常见皮肤病中药治疗的合理用药掌握常见皮肤病中药治疗的合理用药原则与方法原则与方法了解常见皮肤病诊断的基本要点了解常见皮肤病诊断的基本要点2页，共85页，星期一。教学提纲皮肤和皮肤病的基本概念常见皮肤病的中药治疗方法皮肤病中西药联合应用探讨附 矿物药与皮肤病3页，共85页，星期一。第一节 皮肤和皮肤病的基本概念皮肤是覆盖人体表面的器官（不是系统）皮肤的总重量约占体重的5%-15%成人的皮肤面积约为1.5-2平方米 屏障保护/感知感觉/交换（排泄、吸收） 因此，皮
2、肤病不仅是美观问题，对人体健康具有重要影响！ 4页，共85页，星期一。 表皮（薄）表皮（薄）表皮（薄）表皮（薄） 真皮（厚、皮脂腺）真皮（厚、皮脂腺）真皮（厚、皮脂腺）真皮（厚、皮脂腺） 皮下组织（脂肪）皮下组织（脂肪）皮下组织（脂肪）皮下组织（脂肪） 皮肤附属器：汗腺、毛发、皮脂腺皮肤附属器：汗腺、毛发、皮脂腺皮肤附属器：汗腺、毛发、皮脂腺皮肤附属器：汗腺、毛发、皮脂腺皮肤的最基本结构皮肤的最基本结构皮肤皮肤5页，共85页，星期一。中医学传统认识皮肤的纹理和肌腠合称腠理，皮肤上的汗孔，亦称气门，或名玄府，是汗液排泄的孔道。皮肤与肺的关系最为密切，肺主宣发、肃降，输布精气，宣发卫气，透达皮肤。
3、 肺合皮毛。皮肤具有防止外邪入侵，调节人体津液与体温，以及辅助呼吸的作用。 6页，共85页，星期一。先秦时期的五十二病方一书中就有烧灼法治疗“疣”（瘊子）的记载，还有治疗瘙痒的方药；黄帝内经“痤”（痤疮）、“疠风”（麻风病）；汉代金匮要略有使用黄连粉治疗“浸淫疮”（湿疹、湿疮）的记载；隋代巢元方所著的诸病源候论对疣、癣、疥、瘾疹（荨麻疹）等皮肤病均有详细的描述；中医学传统认识7页，共85页，星期一。中医学传统认识唐代孙思邈所著备急千金要方中有用丹砂、矾石、水银、石膏治疗多种皮肤病的记载，同时也记载了许多皮肤保健美容方；明代出现了论述霉疮（梅毒）的专著霉疮秘录。由此可见，中医对皮肤病的防治有丰富
4、的理论认识和宝贵的临床经验。8页，共85页，星期一。常见症状常见症状 瘙痒：是激起搔抓的一种感觉，为皮肤的浅表感觉。斑疹、丘疹：斑疹为皮肤局限性的颜色改变，大小、颜色及形状各异，无明显凹凸感。丘疹为实质性、局限性突起。 水疱、脓疱：水疱为含有液体的局限性、腔隙性突起。脓疱为含有脓液的局限性、腔隙性突起。 斑疹水疱丘疹9页，共85页，星期一。鳞屑：即将脱落的表皮角质层细胞，小如米糠，大可成片。多由表皮细胞形成加速引起。风团：风团为局限性、水肿性、暂时性的扁平隆起，大小不一，形状不定。结节：是炎症细胞浸润，纤维变性所引起的实质性、局限性的突起，直径大于1cm，比丘疹更深，较硬。 鳞屑风团结节10页
5、，共85页，星期一。第二节第二节 常见皮肤病的中药治疗常见皮肤病的中药治疗 疖痈疖痈疖痈疖痈 粉刺粉刺粉刺粉刺 湿疮湿疮湿疮湿疮 牛皮癣牛皮癣牛皮癣牛皮癣 白疕白疕白疕白疕 瘾疹瘾疹瘾疹瘾疹 白癜风白癜风白癜风白癜风11页，共85页，星期一。疖痈疖痈是毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性疾病。.“凡一寸以下名疖,一寸以上名痈。”. 以肿势局限，色红突起、灼热、疼痛、易脓、易溃、易敛为临床特点。好发于项后发际、背部、臀部。 12页，共85页，星期一。疖痈诊断要点热毒蕴结型：局部皮肤突然红肿热痛，或此愈彼起，溃后脓出，舌红，苔黄。气血两虚型：疖肿常此愈彼起，不断发生，色淡红不鲜或暗红，成脓、收口时间均较
6、长，愈合缓慢，舌淡苔薄。13页，共85页，星期一。热毒蕴结热毒蕴结【治法】清热解毒【方药】成药：牛黄解毒片,银黄片，清血解毒丸，痈疽消毒丸。 龙胆泻肝丸、三妙丸适用于疖痈发于下半身及臀部者。汤药：五味消毒饮加黄连解毒汤（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵、黄连、黄芩、黄柏、焦山栀）加减。 14页，共85页，星期一。气血两虚气血两虚【治法】益气养血，托毒生肌。【方药】成药：六应丸或银黄片配伍八珍丸。汤药：托里消毒散加减（党参、黄芪、茯苓、白术、甘草、白芍、当归、川芎、桔梗、白芷、金银花、皂角刺）。单验方药：生黄芪30克，元参、金银花、赤芍、丹参、桃仁、归尾、川牛膝各10克，生甘草、红花各6克
7、。水煎服。丁香 蟾酥 雄黄 牛黄 珍珠 冰片 15页，共85页，星期一。此类药药性多苦寒清泄。因此，体弱血虚，脾胃虚寒者及孕妇慎服。 六应丸中含雄黄、蟾酥，不可过量或长期服用。注意疮口周围皮肤的清洁。糖尿病兼有疖痈的患者，应积极治疗原发病，控制感染，以防并发症的发生。服药期间，还要注意精神和饮食调摄,避免过度紧张，饮食以营养丰富而且易消化的食物为宜，忌食辛辣、肥甘厚味食品。合理用药：16页，共85页，星期一。粉粉 刺刺粉刺是一种以颜面、胸、背等处，生丘疹如刺，且可挤出白色粉汁为主要表现的皮肤病。粉刺是毛囊、皮脂腺的慢性炎症。相当于西医的痤疮。青春期常见的慢性皮肤病。俗称青春痘 17页，共85页
8、，星期一。粉刺的诱发因素皮脂腺分泌过多 皮肤油质、皮脂腺分泌多者，易患青春痘。 细菌过度生长 皮脂腺中丙酸杆菌过度繁殖，造成毛囊发炎，阻塞毛孔， 产生粉刺。 内分泌失调 皮脂腺十分敏感，易受内分泌波动的影响，尤其在青春期、妇女月经前后、熬夜、压力较大时，都易导致皮脂腺分泌失调，产生粉刺。 18页，共85页，星期一。其他因素： 遗传因素 多脂多糖辛辣刺激性饮食 某些化学因素 紫外线照射等 粉刺的诱发因素19页，共85页，星期一。粉刺诊断要点粉刺诊断要点肺经风热型：皮肤干燥，丘疹色红，痒痛，舌红，苔黄，脉弦滑数。胃肠湿热型：皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，口臭，舌红，苔黄腻，脉弦滑。痰湿瘀滞型：皮疹颜色暗
9、红，以结节、脓肿为主症，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。20页，共85页，星期一。肺经风热肺经风热【治法】疏风清肺【方药】成药：黄连上清丸，穿心莲片，功劳去火片。汤药：枇杷清肺饮加减（枇杷叶、黄柏、黄连、人参、甘草、桑白皮、连翘、白芷、当归）。单验方药：仙人掌适量，捣烂涂敷患处，每日2次。21页，共85页，星期一。肠胃湿热肠胃湿热【治法】清热除湿解毒【方药】成药：三黄片，牛黄解毒片。汤药：茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）加减。单验方药：马齿苋、蒲公英、菊花各30克，蜂房10克，水煎，清洗患处，每日2次。22页，共85页，星期一。痰湿瘀滞痰湿瘀滞【治法】除湿化痰，活血散结【方药】成药：当归苦参丸。汤药：二
10、陈汤合桃红四物汤（半夏、橘红、茯苓、炙甘草、桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎）加减。单验方药：海藻、海带、桃仁各9克，薏苡仁30克，将前三味水煎取汁，同薏苡仁煮粥服食，每天1次。23页，共85页，星期一。合理用药半夏、南星为有毒之品，用量不宜过大，可配生姜。用药期间忌烟酒、辛辣食物。月经期妇女、孕妇慎用或忌用。牛黄解毒片切忌过量长期服用。服药期间，保持大便通常，忌辛辣、油腻、生冷食物。24页，共85页，星期一。湿疮（湿疹）湿疮（湿疹）湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。本病男女老幼皆可发生，以先天禀赋不耐者（过敏体质）为多。首发病无明显季节性，但冬季常复发。25页，共85页，星期
11、一。湿疹的特点是： 皮损对称分布； 多形损害，剧烈瘙痒； 病灶多数有湿润倾向； 反复发作，易成慢性等。26页，共85页，星期一。严重慢性湿疹eczema chronic皮疹呈对称分布；红斑表面粗燥，呈苔藓样，散在丘疹、脱屑、皲裂等。27页，共85页，星期一。湿疹诊断要点 湿热蕴肤型：皮损潮红，呈丘状疱疹，灼热瘙痒，渗液，舌红苔黄，脉数。脾虚湿蕴型：发病较缓，皮损潮红,有丘疹，瘙痒，糜烂渗出，有鳞屑，舌淡胖，苔白腻。血虚风燥型：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水后瘙痒加重，舌淡苔白，脉弦细者。 28页，共85页，星期一。 湿热蕴肤湿热蕴肤【治法】清热利湿
12、，解毒止痒。【方药】 成药：龙胆泻肝丸或防风通圣丸合除湿丸或二妙丸。皮肤病血毒丸，黄柏胶囊，适用于疮疹密集，灼热瘙痒者。汤药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤（龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、萆薢、苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草）加减。29页，共85页，星期一。【治法】健脾利湿止痒【方药】成药：胃苓丸，秦艽丸。汤药：参苓白术散（莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药）。单验方药：冬瓜皮、薏苡仁各30克，车前草15克共煮，饮汤。渗出液渐少而有结痂时，可用黄柏15g，苍术20g，研细末，植物油调匀，取适量外搽局部。 脾虚湿蕴脾虚湿蕴苍术、厚朴、陈
13、皮、泽泻、肉桂 30页，共85页，星期一。血虚风燥血虚风燥【治法】养血润肤，祛风止痒。【方药方药】成药：消风止痒颗粒，润肤丸。汤药：当归饮子（当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草）。单验方药：当归、川芎、白术、苍术、黄柏、防风各9克，赤芍、蛇床子各12克，制首乌、茯苓、地肤子各15克，生薏仁30克，甘草6克，水煎服，随症加减。31页，共85页，星期一。合理用药：注意配伍活血、祛湿、健脾药物，如赤芍、川芎、郁金、丹皮、泽泻、茯苓、益母草、薏米等，减少病情反复。避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物，戒烟酒，多吃新鲜蔬菜和水果。药性苦寒、滑利，应顾护脾胃，以防苦寒败胃，可适当加
14、健脾药物。孕妇及素体脾胃虚弱者慎用。孕妇忌服皮肤病血毒丸、胃苓丸，感冒期间停服。 32页，共85页，星期一。牛皮癣牛皮癣牛皮癣是一种皮肤形如牛项之皮、厚且坚硬的慢性瘙痒性皮肤病。相当于西医的神经性皮炎。特点是：皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，阵发性剧烈瘙痒，瘙抓后，皮损增厚，皮肤纹理加深，形成苔藓样变。 33页，共85页，星期一。牛皮癣诊断要点肝郁化火型：皮疹色红，心烦易怒，口苦咽干，舌边尖红，脉弦数；湿热蕴肤型：皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒，夜间尤甚，舌淡红苔白，脉濡缓；血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙似牛皮，舌淡苔薄，脉沉细。34页，共85页，星期一。肝郁化火型肝郁化火型【
15、治法】疏肝理气，清肝泻火。【方药】 成药：龙胆泻肝丸。汤药：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、甘草）加减。单验方药：鲜丝瓜叶适量，洗净捣烂。搽患处至皮肤发红为度，隔天1次。35页，共85页，星期一。成药：全虫方，消风散。汤药：消风散（荆芥穗、甘草、川芎、羌活、白僵蚕、防风、茯苓、蝉壳、藿香叶、人参，厚朴、陈皮）加减。单验方药：夜交藤30克、全蝎6克、当归、皂刺、防风各10克，刺蒺藜、白鲜皮、苦参各15克，水煎服。湿热蕴肤湿热蕴肤36页，共85页，星期一。【方药】成药：当归饮子、四物消风饮。汤药：当归饮子加味（当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草）。单
16、验方药：苦参、首乌、当归、白芍各15克，生地20克，玉竹、秦艽各9克，炙甘草3克。水煎，分2次服。血虚风燥血虚风燥37页，共85页，星期一。 合理用药适当配伍止痒、清热解毒、健脾之品，如地肤子、荆芥、防风、白蒺藜、白鲜皮、茯苓、白术等。免疫抑制剂、皮质类固醇激素的使用应遵医嘱，不可自行应用。避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物，戒烟、酒。38页，共85页，星期一。白白 疕疕常见的易于复发的炎症性皮肤病。相当于西医的银屑病。特点是：在红斑上有松散的银白色鳞屑，刮去鳞屑，可见薄膜和露水珠样出血点。病程长，反复发作，不易根治。39页，共85页，星期一。银屑病皮损特点：典型皮损：典型皮损：红色斑丘疹，表面覆盖银白色鳞屑。薄膜现象：薄膜现象：轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜。点状出血现象：点状出血现象：刮去薄膜可见多个小出血点。 40页，共85页，星期一。41页，共85页，星期一。大斑块状银屑病Psoriasis thick plaques42页，共85页，星期一。白疕诊断要点白疕诊断要点血虚风燥型：病程较久，皮疹多呈片状，颜色淡红，干燥皴裂，瘙痒，舌淡苔少，脉沉细者。血热内蕴型：皮疹呈点滴状
