《《处方管理》PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《处方管理》PPT课件（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、处方管理及处方点评培训处方管理及处方点评培训 2016 年年 8 月月现状状1 1、落实处方管理的规章制度不到位；、落实处方管理的规章制度不到位；2 2、处方点评未开展；、处方点评未开展；3 3、不合理处方比例高；、不合理处方比例高；4 4、抗菌素使用比例高。、抗菌素使用比例高。培培训目的：（四个目的：（四个规范二个促范二个促进）1.1.规范医疗机构处方管理；规范医疗机构处方管理；2.2.规范医疗机构处方点评；规范医疗机构处方点评；3.3.规范医疗机构抗菌素临床应用管理；规范医疗机构抗菌素临床应用管理；4 4规范医疗机构糖皮质激素临床应用管理；规范医疗机构糖皮质激素临床应用管理；5.5.促进医
2、疗机构合理用药；促进医疗机构合理用药；6.6.促进促进“改善医疗服务行动计划、全面提升改善医疗服务行动计划、全面提升医疗服务质量工程医疗服务质量工程”落实落实培培 训 内内 容容1.1.处方管理办法部分内容；处方管理办法部分内容；2.2.医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范( (试行试行) )部分内部分内容；容；3.3.抗菌药物临床应用管理办法部分内容；抗菌药物临床应用管理办法部分内容；4.4.糖皮质激素类药物临床应用指导原则糖皮质激素类药物临床应用指导原则部分内容。部分内容。处方方管管理理办法法处方方书写写规则十二条十二条:1.患者一般情况、患者一般情况、临床床诊断填写清晰、完整，断填写
3、清晰、完整，并与病并与病历记载相一致。相一致。2.每每张处方限于一名患者的用方限于一名患者的用药。3.字迹清楚，不得涂改字迹清楚，不得涂改;如需修改，如需修改，应当在修当在修改改处签名并注明修改日期。名并注明修改日期。4.药品名称品名称应当使用当使用规范的中文名称范的中文名称书写，写，没有中文名称的可以使用没有中文名称的可以使用规范的英文名称范的英文名称书写写;医医疗机构或者医机构或者医师、药师不得自行不得自行编制制药品品缩写名称或者使用代号写名称或者使用代号;书写写药品名品名称、称、剂量、量、规格、用法、用量要准确格、用法、用量要准确规范，范，药品用法可用品用法可用规范的中文、英文、拉丁文范
4、的中文、英文、拉丁文或者或者缩写体写体书写，但不得使用写，但不得使用遵医嘱遵医嘱、自用自用等含糊不清字句。等含糊不清字句。5.患者年患者年龄应当填写当填写实足年足年龄，新生儿、，新生儿、婴幼儿写日、月幼儿写日、月龄，必要，必要时要注明体重。要注明体重。6.西西药和中成和中成药可以分可以分别开具开具处方也可以开方也可以开具一具一张处方，中方，中药饮片片应当当单独开具独开具处方。方。7.开具西开具西药、中成、中成药处方，每一种方，每一种药品品应当当另起一行，每另起一行，每张处方不得超方不得超过5种种药品。品。8.中中药饮片片处方的方的书写，一般写，一般应当按照当按照君、君、臣、佐、使臣、佐、使的的
5、顺序排列序排列;调剂、煎煮的特殊、煎煮的特殊要求注明在要求注明在药品右上方，并加括号，如布品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等包、先煎、后下等;对饮片的片的产地、炮制有地、炮制有特殊要求的，特殊要求的，应当在当在药品名称之前写明。品名称之前写明。9.药品用法用量品用法用量应当按照当按照药品品说明明书规定的定的常常规用法用量使用，特殊情况需要超用法用量使用，特殊情况需要超剂量量使用使用时，应当注明原因并再次当注明原因并再次签名。名。10.除特殊情况外，除特殊情况外，应当注明当注明临床床诊断。断。11.11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。毕。12.
6、12.处方医师的签名式样和专用签章应当与院处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案任意改动，否则应当重新登记留样备案。药品品名名称称1.1.经药品监督管理部门批准并公布的药品通经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称用名称; ;2.2.新活性化合物的专利药品名称新活性化合物的专利药品名称; ;3.3.复方制剂药品名称复方制剂药品名称; ;4.4.卫生部公布的药品习惯名称。卫生部公布的药品习惯名称。药 品品 剂 量量药品品剂量与数量用阿拉伯数字量与数量用阿拉伯数字书写。写。剂量量应当使用法定当
7、使用法定剂量量单位位:1.重量重量:克克(g)、毫克、毫克(mg)、微克、微克(g)、纳克克(n g); 2.容量容量:升升(L)、毫升、毫升(ml);3.国国际单位位(IU)、单位位(U);4.中中药饮片以克片以克(g)为单位。位。药 品品 数数 量量1.1.片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位丸、粒、袋为单位; ;2.2.溶液剂以支、瓶为单位溶液剂以支、瓶为单位; ;3.3.软膏及乳膏剂以支、盒为单位软膏及乳膏剂以支、盒为单位; ;4.4.注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量; ;5.5.中药饮片以剂为单位
8、。中药饮片以剂为单位。药事事管管理理具有具有药师以上以上专业技技术职务任任职资格的人格的人员负责处方方审核、核、评估、核估、核对、发药以及以及安全用安全用药指指导；药士从事士从事处方方调配工作。配工作。药事事管管理理“四查十对四查十对”查处方查处方。对科别、姓名、年龄；对科别、姓名、年龄；查药品查药品。对药名、剂型、规格、数量；对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌查配伍禁忌。对药品性状、用法用量；对药品性状、用法用量；查用药合理性查用药合理性。对临床诊断。对临床诊断。药事事管管理理处方用药适宜性进行审核处方用药适宜性进行审核7 7项内容：项内容：1.1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注规定
9、必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；明过敏试验及结果的判定；2.2.处方用药与临床诊断的相符性；处方用药与临床诊断的相符性；3.3.剂量、用法的正确性；剂量、用法的正确性；药事事管管理理4.4.选用用剂型与型与给药途径的合理性；途径的合理性；5.5.是否有重复是否有重复给药现象；象；6.6.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；伍禁忌；7.7.其它用药不适宜情况。其它用药不适宜情况。药事事管管理理1.1.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为为1 1年，年，2.2.医疗用毒性药品、第二类精神药品处
10、方保医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为存期限为2 2年，麻醉药品和第一类精神药品年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为处方保存期限为3 3年。年。3.3.处方保存期满后，经医疗机构主要负责人处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。批准、登记备案，方可销毁。罚则1.1.使用未取得处方权的人员、被取消处方权使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；的医师开具处方的；2.2.使用未取得药学专业技术职务任职资格的使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。人员从事处方调剂工作的。50005000元以下罚款。元以下罚款。医院处方点评管理规范
11、医院处方点评管理规范 ( (试行试行) )点点评内内容容1.1.处方书写的规范性；处方书写的规范性；2.2.药物临床使用的适宜性药物临床使用的适宜性( (用药适应证、药物用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等用、配伍禁忌等) )。点点 评 流流 程程1.1.评价评价；2.2.发现存在或潜在的问题发现存在或潜在的问题；3.3.制定并实施干预和改进措施。制定并实施干预和改进措施。地地 位位 及及 作作 用用1.持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分要组成部分；2.2.提高临床药物治疗学水
12、平的重要手段。提高临床药物治疗学水平的重要手段。建建设目目标1.系系统化化；2.标准化准化；3.持持续改改进。点点评结果果1.合理合理处方方2.不合理不合理处方（包括不方（包括不规范范处方、用方、用药不适不适宜宜处方及超常方及超常处方）方）不不规范范处方方15种情形种情形1.1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的不规范或者字迹难以辨认的; ;2.2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的的留样不一致的; ;3.3.药师未对处方进行适宜性审核的药师未对处方进行适宜性审核的( (处方后记处
13、方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定班调剂未执行双签名规定););不不规范范处方方15种情形种情形4.4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的; ;5.5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的的; ;6.6.未使用药品规范名称开具处方的未使用药品规范名称开具处方的; ;7.7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的规范或不清楚的; ;不不规范范
14、处方方15种情形种情形8.8.用法、用量使用用法、用量使用 遵医嘱遵医嘱 、 自用自用 等含糊等含糊不清字句的不清字句的; ;9.9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的超剂量使用未注明原因和再次签名的; ;10.10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的全的; ;不不规范范处方方15种情形种情形11.11.单张门急诊处方超过五种药品的单张门急诊处方超过五种药品的; ;12.12.无特殊情况下，门诊处方超过无特殊情况下，门诊处方超过7 7日用量，日用量，急诊处方超过急诊处方超过3 3日用
15、量，慢性病、老年病或日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的理由的; ;不不规范范处方方15种情形种情形13.13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的行国家有关规定的; ;14.14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的具抗菌药物处方的; ;不不规范范处方方15种情形种情形15.15.中药饮片处方药物未按照中药饮片处方药物未按照 君、臣、佐、君、臣、佐、使使
16、 的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。煎煮等特殊要求的。不不规范范处方方15种情形种情形师未按照糖皮质激素药物临床应用指导原师未按照糖皮质激素药物临床应用指导原则开具激素药物处方的则开具激素药物处方的用用药不适宜不适宜处方的方的9种情形种情形1.适适应证不适宜的不适宜的;2.遴遴选的的药品不适宜的品不适宜的;3.药品品剂型或型或给药途径不适宜的途径不适宜的;4.无正当理由不首无正当理由不首选国家基本国家基本药物的物的;5.用法、用量不适宜的用法、用量不适宜的;用用药不适宜不适宜处方的方的9种情形种情形6.联合用合用药不适宜的不适宜的;7.重复重复给药的的;8.有配伍禁忌或者不良相互作用的有配伍禁忌或者不良相互作用的;9.其它用其它用药不适宜情况的。不适宜情况的。超常超常处方的方的4种情形种情形1.1.无适应证用药无适应证用药; ;2.2.无正当理由开具高价药的无正当理由开具高价药的; ;3.3.无正当理由超说明书用药的无正当理由超说明书用药的; ;4.4.无正当理由为同一患者同时开具无正当理由为同一患者同时开具2 2种以上药种以上药
