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1、胸部胸部CT的临床应用的临床应用2021/7/91胸部CT扫描技术及基本概念2021/7/92胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法1.平平扫扫胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。2021/7/93胸部CT扫描技术及基本概念(1)常常规规CT平平扫扫 是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常规方法的扫描。2021/7/94胸部CT扫描技术及基本概念(2)螺螺旋旋CT平平扫扫 胸部螺旋CT是指在整个胸部扫描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描
2、床持续同步前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成全胸部扫描；层面间理论上没有间隔，避免了呼吸不匀造成的微细病变的丢失，有利于肺内小结节病变的检出。2021/7/95胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法2.造造影影增增强强 增强检查的目的是为了增加病变组织与正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。2021/7/96胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法3.高高分分辨辨率率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和
3、细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。2021/7/97胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法3.CT引引导导下下穿穿刺刺活活检检 CT引导下细针穿刺活检是介入放射学的一部分。这一方法的使用使得CT突破了单纯形态诊断学的范畴。选择层面及入路的标准是：（1）病灶离体表最近；（2）病灶直径最大；（3）避开骨骼、大血管和神经。2021/7/98CD引导下细针穿刺活检2021/7/99胸部CT扫描技术及基本概念二、层厚及间隔CT扫描需要确定扫描时球管
4、发出的X线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。胸部CT扫描，常规采用810mm层厚及810mm间隔，肺门区采用5mm层厚及5mm间隔扫描。2021/7/910l9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/4/302022/4/30Saturday,April30,2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/4/302022/4/302022/4/304/30/202211:03:31PMl11、人总是珍惜为得到。2022/4/302022/4/302022/4/30Apr-2
5、230-Apr-22l12、人乱于心，不宽余请。2022/4/302022/4/302022/4/30Saturday,April30,2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。30四月20222022/4/302022/4/302022/4/30l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月222022/4/302022/4/302022/4/304/30/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022/4/302022/4/3030April2022l
6、17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/4/302022/4/302022/4/302022/4/302021/7/911胸部CT扫描技术及基本概念三、CT值、窗宽和窗位1.CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。空气至骨路之间的X线衰减系数划分为20003095个单位，以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为1000HU，空气为1000 HU；软组织为 2070 HU，水为0（10HU），脂肪50100HU以下。2021/7/912胸部CT扫描技术及基本概念三、CT值、窗宽和窗位2.CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代
7、CT机的窗宽范围设定在l3095HU之间，窗位范围设定在10003095HU。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。2021/7/913胸部CT扫描技术及基本概念双窗是指将纵隔和肺的窗宽范围和窗位水平同时设置在一张图像上，可同时观察肺及纵隔的情况，因为有人为边缘效应的存在，临床使用不多。双窗：后纵隔肿物双窗：前纵隔肿物2021/7/914胸部CT扫描技术及基本概念四、图象的后处理技术1.多平面重建在断面扫描基础上，对某些标线指定的
8、组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。2021/7/915胸部CT扫描技术及基本概念四、图象的后处理技术2.CT三维重建是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。支气管狭窄2021/7/916胸部CT扫描技术及基本概念四、图象的后处理技术3.CT内窥镜2021/7/917胸部CT扫描技术及基本概念四、图象的后处理技术4.CT血管造影CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。2021/7/918正常胸部CT2021/
9、7/9192021/7/9202021/7/9212021/7/9222021/7/9232021/7/9242021/7/9251胸廓入口平面12021/7/9262主动脉弓上平面32021/7/9273主动脉弓平面52021/7/9284主、肺动脉窗平面62021/7/9295肺门平面2021/7/9306心房平面2021/7/9312021/7/9322021/7/9332021/7/9342021/7/9352021/7/9362021/7/9372021/7/9382021/7/9392021/7/9402021/7/9412021/7/9422021/7/9432021/7/944
10、2021/7/9452021/7/9462021/7/9472021/7/9482021/7/9492021/7/9502021/7/9512021/7/9522021/7/9532021/7/9542021/7/9552021/7/9562021/7/957肺部炎症性疾病2021/7/958女58岁右侧乳癌术后放疗10年后。放射性肺炎。2021/7/959女33岁右侧乳癌术后放疗8个月。放射性肺炎。2021/7/960女性，30岁，咳嗽，发热2周。巨细胞病毒性肺炎。2021/7/961男性，35岁，咳嗽高热10天。大叶性肺炎2021/7/962女性，23岁，咳嗽高热8天。大叶性肺炎2021/
11、7/963男性，55岁，咳嗽发热1周。小叶性肺炎2021/7/964女性，40岁，咳嗽，发热3周。军团菌性肺炎。2021/7/965男性，61岁，咳嗽咳痰发热20天。HIV感染合并细菌性肺炎。2021/7/966女性，38岁，反复咳嗽咳痰咯血15年。支气管扩张2021/7/967男性37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张2021/7/968男性，39岁，吸入汽油后7年，反复咳嗽咳脓痰。吸入性肺炎2021/7/969男性53岁高热2周，咳黄色浓痰。肺脓肿2021/7/9707月2日7月2日8月3日8月3日男性53岁咳嗽咳浓痰高热3周。肺脓肿2021/7/971肺 结 核2021
12、/7/972男性，37岁，咳嗽痰中带血2个月。右侧肺门淋巴结结核2021/7/973男性，32岁，干咳发热1个月。急性血行播散型肺结核2021/7/974男性，25岁，干咳消瘦近2年。亚急性血行播散型肺结核2021/7/975女性，62岁，干咳咯血3个月。浸润型肺结核2021/7/976男性，44岁，咳嗽咯血1个月。浸润型肺结核2021/7/977女性，22岁，干咳发热盗汗2个月。浸润型肺结核2021/7/978女性，47岁，干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核2021/7/979男性，65岁，咳嗽胸痛4周。左肺后基底段结核2021/7/980男性，31岁，咳嗽胸痛6周。双肺后基底段结核202
13、1/7/981男性，65岁，咳嗽高热3周，抗炎疗效不佳。干酪性肺炎2021/7/982男性，20岁，体检胸片发现类圆形阴影。左肺结核球2021/7/983男性，30岁，体检胸片发现类圆形阴影。右肺结核球2021/7/984女性，41岁，干咳2个月。右肺结核球2021/7/985男性，39岁，干咳盗汗消瘦2个月。右肺结核球2021/7/986男性48岁,上腹部隐痛1年余,体检胸片发现双肺多发性结节影。多发性肺结核球2021/7/987男性，44岁，反复咳嗽咯血8年余，加重1个月。疤痕癌2021/7/988肺部真菌感染及寄生虫病2021/7/989男性，原患慢性淋巴细胞性白血病。近日咳嗽发热。肺部
14、念珠菌感染2021/7/990肺部隐球菌感染2021/7/991女性，33岁干咳喘息3周。曲霉菌性肺炎2021/7/992男性，38岁，诊断肺结核3年余，肺曲菌球病2021/7/993仰卧位俯卧位女性，38岁。肺曲菌球病2021/7/994男性，42岁，有服用皮质醇激素史。肺毛霉菌病2021/7/995男性，38岁，爱滋病并呼吸困难及体重下降。慢性卡氏肺囊虫性肺炎2021/7/996肺球孢子菌病2021/7/997肺球孢子菌病2021/7/998女性，34岁，咳嗽咯血四个月。肺囊型棘球蚴病2021/7/999肺部非感染性炎症2021/7/9100类风湿肺浸润2021/7/9101女性，36岁，
15、呼吸困难，伴癫痫。肺结节性硬化症2021/7/9102男性，46岁，干咳，发热，气促。脱屑性间质性肺炎2021/7/9103男58岁，活动后呼吸困难。IPF2021/7/9104男性，60岁，咳嗽，活动后呼吸困难。IPF2021/7/9105男性，60岁，气促8月。淋巴管肌瘤病2021/7/9106肺淋巴瘤样肉芽肿2021/7/9107女性，65岁，持续干咳、鼻塞和腹泻。韦格纳氏肉芽肿2021/7/9108女性，34岁，咳嗽咳痰1年余。韦格纳氏肉芽肿2021/7/9109女性，16岁，左侧胸痛3天。组织细胞增多症X胸腔镜所见2021/7/9110男性，37岁，干咳2月余。结节病2021/7/9
16、111女性27岁,胸闷不适1月余。外院MRI发现纵隔肿瘤。结节病2021/7/9112男性，34岁，出现呼吸困难及体重下降1月。结节病2021/7/9113男性32岁，活动后气促半年。结节病2021/7/9114女性，60岁，呼吸困难、咳嗽、全身皮疹2个月。皮肌炎合并肺纤维化2021/7/9115支 气 管 肺 癌2021/7/9116声嘶气紧4个月。气管癌2021/7/9117女性，17岁，有慢性咳嗽病史5年。气管粘液表皮样癌 2021/7/9118男性，54岁，咳嗽血丝痰2个月。鳞癌2021/7/9119男性，60岁，咳嗽血丝痰3个月。鳞癌2021/7/9120女性，66岁，咳嗽血丝痰近2个月。鳞癌2021/7/9121男性，44岁，咳嗽，胸痛3个月。鳞癌2021/7/9122男性，48岁，咳嗽，胸痛3个月。腺癌2021/7/9123女性，29岁，咳嗽，胸痛2个月。腺癌2021/7/9124女性，51岁，咳嗽1个月。腺癌2021/7/9125女性，55岁。咳血丝痰2个月。未分化小细胞肺癌2021/7/9126男性，71岁。咳嗽胸痛咳血丝痰4个月。未分化小细胞肺癌2021/7/912
