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1、 （一）望颈项（一）望颈项 颈项是连接头部和躯干的部分，其前面称颈，颈项是连接头部和躯干的部分，其前面称颈，后面称项。内有气管、食道、脊髓和主要动脉。手足阳明经后面称项。内有气管、食道、脊髓和主要动脉。手足阳明经与任脉行于颈，太阳经与督脉行于项，少阳经行于两侧。颈与任脉行于颈，太阳经与督脉行于项，少阳经行于两侧。颈部不仅起着支撑头部、连接头身的重要作用，而且也是饮食、部不仅起着支撑头部、连接头身的重要作用，而且也是饮食、呼吸和气血精津的要道，是人体重要部位。颈项若有阻滞，呼吸和气血精津的要道，是人体重要部位。颈项若有阻滞，可引起全身的病变；脏腑气血失调，亦往往可在颈项部反映可引起全身的病变；脏
2、腑气血失调，亦往往可在颈项部反映出来出来。 三、望躯体三、望躯体12021/4/26 颈前结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧可颈前结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧可随吞咽上下移动者，随吞咽上下移动者，多因肝郁气结痰凝，或与地方水土有关。多因肝郁气结痰凝，或与地方水土有关。1）、瘿）、瘿瘤瘤 正常人颈项直立，两侧对称，气管居中正常人颈项直立，两侧对称，气管居中男性喉结突出，女性不显男性喉结突出，女性不显1 1、颈项外形、颈项外形 22021/4/2632021/4/26 颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠者颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠者 肺肾阴虚，虚火炼液成痰，肺肾阴虚，虚火炼液成痰
3、，外感风火时毒，挟痰结于颈部所致。外感风火时毒，挟痰结于颈部所致。3）鼠瘘）鼠瘘 瘰疬破溃后，久不收口，形成管道瘰疬破溃后，久不收口，形成管道 痰火久结，气血凝滞，痰火久结，气血凝滞，疮孔不收疮孔不收4）项痈）项痈 项部或颈部两侧焮红漫肿，疼痛灼热，甚溃烂流脓项部或颈部两侧焮红漫肿，疼痛灼热，甚溃烂流脓风热邪毒蕴蒸、气血壅滞，痰毒互结风热邪毒蕴蒸、气血壅滞，痰毒互结于颈项部于颈项部2）瘰）瘰疬疬42021/4/26 气管不居中，向一侧偏移，气管不居中，向一侧偏移，-多见于悬饮病、气胸和肺部肿瘤多见于悬饮病、气胸和肺部肿瘤的病人。的病人。前者气管移向健侧，为水饮或气体压迫所致；前者气管移向健侧，
4、为水饮或气体压迫所致；后者气管移向患侧，为肿瘤牵拉所致后者气管移向患侧，为肿瘤牵拉所致。5）气管偏移）气管偏移52021/4/26颈脉明显怒张，平卧时更甚者，兼病人面青唇紫、浮肿者，颈脉明显怒张，平卧时更甚者，兼病人面青唇紫、浮肿者，心血瘀阻、肺气壅滞和心肾阳衰、水气凌心的心血瘀阻、肺气壅滞和心肾阳衰、水气凌心的病人病人。6）颈脉怒张）颈脉怒张62021/4/26 正常人的颈项转侧俯仰自如，其活动范围是：正常人的颈项转侧俯仰自如，其活动范围是： 左右旋转左右旋转7575，后伸，后伸3535，前屈，前屈3535，左右侧屈，左右侧屈4545。1 1、颈项动态、颈项动态72021/4/26 项部拘紧
5、或强硬。如项部拘急牵引不舒，兼恶寒发热症，项部拘紧或强硬。如项部拘急牵引不舒，兼恶寒发热症，风寒侵袭太阳经脉、经气不利所致。风寒侵袭太阳经脉、经气不利所致。项部强硬，不能前俯，兼壮热神昏抽搐者项部强硬，不能前俯，兼壮热神昏抽搐者则属温病火邪上攻，或脑髓有病。则属温病火邪上攻，或脑髓有病。1）项）项强强82021/4/26颈项软弱，抬头无力，小儿为先天不足，肾精亏损，发育不良颈项软弱，抬头无力，小儿为先天不足，肾精亏损，发育不良可见于佝偻病等患儿。可见于佝偻病等患儿。若久病重病颈项软弱，头垂不抬，眼窝深陷，若久病重病颈项软弱，头垂不抬，眼窝深陷，则为脏腑精气衰竭之象，属则为脏腑精气衰竭之象，属病
6、危。病危。2）项）项软软92021/4/26正常人胸廓外形呈扁圆柱形，两侧对称，左右径大于前后径正常人胸廓外形呈扁圆柱形，两侧对称，左右径大于前后径比例约为比例约为1.5:1。老人和小儿左右径略大于前后径或几乎相等，两侧锁骨上下老人和小儿左右径略大于前后径或几乎相等，两侧锁骨上下窝对称窝对称（二）、望胸胁（二）、望胸胁1 1、外形、外形102021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。5月-225月-22Sunday, May 1, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。00:12:5900:12:5900:125/1/2022 12:12:59 AM11、人总是珍惜为得到。
7、5月-2200:12:5900:12May-2201-May-2212、人乱于心，不宽余请。00:12:5900:12:5900:12Sunday, May 1, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。5月-225月-2200:12:5900:12:59May 1, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。01 五月 202212:12:59 上午00:12:595月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。五月 2212:12 上午5月-2200:12May 1, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/5/1 0:12:5900:12:5901 May 2022
8、17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。12:12:59 上午12:12 上午00:12:595月-22 胸廓较正常人扁，前后径小于左右径的一半，颈部胸廓较正常人扁，前后径小于左右径的一半，颈部细长，锁骨突出，两肩向前细长，锁骨突出，两肩向前 肺肾阴虚或气阴两虚的病人肺肾阴虚或气阴两虚的病人1）扁平胸）扁平胸122021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。5月-225月-22Sunday, May 1, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。00:13:0000:13:0000:135/1/2022 12:13:00 AM11、人总是珍惜为得到。5月-2200:13:0
9、000:13May-2201-May-2212、人乱于心，不宽余请。00:13:0000:13:0000:13Sunday, May 1, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。5月-225月-2200:13:0000:13:00May 1, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。01 五月 202212:13:00 上午00:13:005月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。五月 2212:13 上午5月-2200:13May 1, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/5/1 0:13:0000:13:0001 May 202217、一个人即使已登上顶
10、峰，也仍要自强不息。12:13:00 上午12:13 上午00:13:005月-22 胸廓较正常人圆，前后径与左右径约相等，颈短肩高，胸廓较正常人圆，前后径与左右径约相等，颈短肩高，锁骨上下窝平展，胸廓呈圆桶状锁骨上下窝平展，胸廓呈圆桶状久病咳喘，耗伤肺肾致肺气不宣而壅滞，日久致久病咳喘，耗伤肺肾致肺气不宣而壅滞，日久致成胸廓变形成胸廓变形。2)、桶状胸、桶状胸142021/4/26 胸骨下部明显向前突出，胸廓前后径长而左右径短，形似胸骨下部明显向前突出，胸廓前后径长而左右径短，形似鸡胸鸡胸先天不足或后天失养，肾气不充，骨骼发育异常所先天不足或后天失养，肾气不充，骨骼发育异常所致，致，常见小儿
11、佝偻病常见小儿佝偻病3）鸡）鸡胸胸152021/4/26肋骨与软骨连接处变厚增大，状如串珠，肋骨与软骨连接处变厚增大，状如串珠，若剑突显著内陷，形似漏斗若剑突显著内陷，形似漏斗_-称漏斗胸称漏斗胸肋如串珠肋如串珠佝偻病患儿佝偻病患儿162021/4/264）胸廓两侧不对称）胸廓两侧不对称一侧胸廓塌陷，伴肩部下垂，脊骨向对侧凸出者一侧胸廓塌陷，伴肩部下垂，脊骨向对侧凸出者肺痿、悬饮后遗症、肺部手术后病人肺痿、悬饮后遗症、肺部手术后病人一侧胸廓膨隆，肋间隙变宽一侧胸廓膨隆，肋间隙变宽悬饮、气胸悬饮、气胸172021/4/26 正常人呼吸均匀，节律整齐，每分钟约正常人呼吸均匀，节律整齐，每分钟约16
12、-18次，胸次，胸廓起伏左右对称，均匀轻松。廓起伏左右对称，均匀轻松。妇女以胸式呼吸为主，男子和儿童以腹式呼吸为主。妇女以胸式呼吸为主，男子和儿童以腹式呼吸为主。2 2、呼吸、呼吸182021/4/26 胸式呼吸增强，腹式呼吸减弱，为腹部有病胸式呼吸增强，腹式呼吸减弱，为腹部有病臌胀、积聚、腹部剧痛病人。臌胀、积聚、腹部剧痛病人。1 1）呼吸形式异常）呼吸形式异常192021/4/26 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强见于肺痨、悬饮、胸外伤、胸部肿瘤见于肺痨、悬饮、胸外伤、胸部肿瘤202021/4/26 吸气时间延长，多因吸气困难所致，吸气时间延长，多因吸气困难所致，急喉风
13、、白喉等重证病人。急喉风、白喉等重证病人。呼气时间延长，伴端坐呼吸，口张目突，多因呼呼气时间延长，伴端坐呼吸，口张目突，多因呼气困难所致气困难所致哮病、肺胀病人哮病、肺胀病人2 2）呼吸强度延长）呼吸强度延长212021/4/26 呼吸急促，胸廓起伏显著，属实热证呼吸急促，胸廓起伏显著，属实热证邪热、痰浊犯肺，肺气不宣所致。邪热、痰浊犯肺，肺气不宣所致。3 3）呼吸强度异常）呼吸强度异常呼吸微弱，胸廓起伏不显，多属虚寒证。呼吸微弱，胸廓起伏不显，多属虚寒证。肺气亏虚，气虚体弱所致。肺气亏虚，气虚体弱所致。222021/4/264 4）呼吸节律异常）呼吸节律异常 呼吸节律不整：呼吸节律不整：浅浅
14、深深浅，以至停止，往返重复浅，以至停止，往返重复呼吸与暂停交替出现呼吸与暂停交替出现肺气虚衰肺气虚衰232021/4/26（三）、望腹部（三）、望腹部 腹部指躯干正面剑突以下至耻骨以上的部位，内藏腹部指躯干正面剑突以下至耻骨以上的部位，内藏肝、脾、肾、胆、胃大小肠、膀胱、胞宫，亦为诸经肝、脾、肾、胆、胃大小肠、膀胱、胞宫，亦为诸经循行之处。循行之处。望腹部可以诊察内在脏腑的病变和气血的盛衰望腹部可以诊察内在脏腑的病变和气血的盛衰。242021/4/26单腹臌胀，四肢消瘦者，多属单腹臌胀，四肢消瘦者，多属臌胀臌胀病病肝气郁滞，血瘀湿阻肝气郁滞，血瘀湿阻腹部胀大，周身浮肿腹部胀大，周身浮肿水肿水肿
15、（肺脾肾功能失调，水湿泛溢）（肺脾肾功能失调，水湿泛溢）仅见腹壁膨隆仅见腹壁膨隆积聚积聚仰卧时腹壁明显高于胸耻连线仰卧时腹壁明显高于胸耻连线1）腹部臌隆）腹部臌隆252021/4/26仰卧时前腹壁明显低于胸耻连线仰卧时前腹壁明显低于胸耻连线舟状腹舟状腹新病为剧烈吐泻，津液大伤新病为剧烈吐泻，津液大伤久病腹部凹陷，形体消瘦久病腹部凹陷，形体消瘦 脾胃虚弱，气血不足脾胃虚弱，气血不足腹皮甲错，深凹着脊，腹皮甲错，深凹着脊，精气耗竭之候精气耗竭之候2）腹部凹陷）腹部凹陷262021/4/26腹大坚满，青筋怒张暴露腹大坚满，青筋怒张暴露肝郁血瘀之肝郁血瘀之臌胀臌胀病重证。病重证。3 3）、腹壁青筋）、
16、腹壁青筋272021/4/26桶状胸，舟状腹桶状胸，舟状腹282021/4/26 背以脊柱为主干，为胸中之府；腰为身体运动枢纽，为肾之府。背以脊柱为主干，为胸中之府；腰为身体运动枢纽，为肾之府。（四）、望腰背（四）、望腰背1 1、外形、外形 正常人腰背部两侧对称，起立时脊柱居中，正常人腰背部两侧对称，起立时脊柱居中，颈、腰段稍向前弯曲，胸、骶段稍向后弯曲，但无颈、腰段稍向前弯曲，胸、骶段稍向后弯曲，但无左右侧弯。左右侧弯。292021/4/26脊柱过度后弯，致使前胸塌陷背部凸脊柱过度后弯，致使前胸塌陷背部凸（龟背）（龟背），俗称，俗称“驼背驼背”肾气亏虚，发育异常，或脊柱疾患肾气亏虚，发育异常，或脊柱疾患1) 1)、脊柱后弯、脊柱后弯302021/4/26久病病人后背弯曲，两肩下垂，称为久病病人后背弯曲，两肩下垂，称为 “背曲肩随背曲肩随”-脏腑精气虚衰脏腑精气虚衰312021/4/26 脊柱离开正中线向左或右偏曲脊柱离开正中线向左或右偏曲-小儿发育期坐姿不良所致小儿发育期坐姿不良所致亦可见先天肾精亏损，发育不良的患儿亦可见先天肾精亏损，发育不良的患儿一侧有胸部疾患的病人。一侧有胸部疾
