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1、摘要新冠肺炎疫情促使社会各界对医务工作者、医学、医学教育、中医药空前关 注。当前面临的问题与挑战：一是医疗卫生体系存在人员缺口，整体规模不 足，公共卫生、中医药等人才匮乏；二是中医药优势未充分发挥；三是医护人 员公共卫生与预防医学、中医药等知识与能力存在短板。疫情之下也暴露出医 学院校线上教学改革有待深化。建议：扩大规模，调整结构，加大公共卫生、 中医等人才比例，补齐医学人才知识能力短板；从国家层面高度重视中医药， 加强政策力度，落实“中西医并重”；深化“医教协同”，强化医院育人职 能，提升医学生关键核心能力；坚定中医文化自信，考虑中医教育共性与特 性，深化中医药院校教育改革；探索高层次多学科
2、交叉复合型中医药人才培 养。关键词新冠肺炎；疫情；医学；中医药；教育自2019年底，新冠肺炎疫情开始快速蔓延，进而开展成为影响全国人民的 重大突发公共卫生事件。3个月来，在党中央的正确领导下，全国人民万众一 心，抗击疫情。数以万计的医务人员奋战于抗疫前线，成为这场战役的主力 军。他们用精湛的技术、丰富的经验与智慧、辛勤的汗水乃至珍贵的生命，诠 释了医者的仁心大爱，表达了医学及医务工作者在社会体系中的重要价值。与 此同时，中医药勇于担当，与西医协同攻关、优势互补，用显著的抗疫成效， 充分阐释了中医药为何能被称为中华民族世代传承的珍贵财富。在这样的特殊 背景下，医务工作者、医学、中医药均引起了社会
3、各界的空前关注。而医学教与此同时，在深化教育改革的过程中，要以此次疫情期间的在线教学工作 为契机，深入思考，推动教学方法与教学模式的改革创新，解决中医药类线上 教学资源缺乏、质量不高，教师混合式教学经验缺失等现实问题，真正落实“以学生为中心”理念，引导学生自主学习、个性学习。在面对医学教育的共性问题之外，我们还应看到中医教育的特殊性问题。中医是一门经验性、实践性很强的学科，其理论体系与思维方式相对抽象，在 教学效果上以面对面、手把手的师承模式为佳。然而在疫情的特殊背景下，如 何能充分利用信息化手段将中医思维的内容具象化，以可视可练的形式表现出 来，使学生易学易练，这对于中医教育是关键，也是挑战
4、。此外，对于中医的 住院医师规范化培训应防止用同一套“规定动作”进行培训，使得中医的特色 不突出，不利于中医人才的成长。基于中医学科的特点与中医人才成长的自身 规律，在政策上进行创新，着重发挥中医在预防、治疗、康复上的特色优势， 补齐急救方面缺乏的短板，探索创立具有中医特色的住院医师规范化培训模 式，从而促进中医学专业学生的成长成才。（五）建设中医特色新医科，培养高层次中医交叉复合型人才在全球化背景下，经济社会、科技文化、卫生健康等领域都在不断发生变 革，中医教育也不能固步自封。要顺应时代开展需要，主动拥抱新的机遇与挑 战，积极探索医、工、理、文等学科交叉融合的教育模式，培养新时代高层次 的，
5、中医+” “+中医”人才。在人才培养过程中，树立富人文、重经典、强实践、求创新、向国际的 “五维一体”中医高层次人才培养目标。围绕培养目标，重视经典传承，强化以中医思维为核心的临床实践能力培养，夯实中医功底。同时，在开放办学理 念基础上，立足校内优质师资和海内外临床专家，为学生提供多校园文化体验 的学习平台，通过海内外的多校园联合培养，完善知识结构，培养科研创新能 力，拓宽国际化视野。同时，运用适宜的多样化教学方法与教学形式，共同形 成有利于学生成长成才的“多途径培养”育人模式。通过该模式，探索建设具 有中医特色的新医科，培养具有复合型知识与能力体系，兼具较好的文化包容 性的高层次复合型中医人
6、才。一方面，通过此类人才促进中医药文化的传播与 交流，使不同国家、不同科学领域接纳正视中医药的珍贵价值；另一方面，利 用多学科合作，推进中医药与现代文化、科学技术体系的交叉融合，实现中医 药在更多维度、更宽广度上的创新开展。三、结语在抗击疫情的过程中，尽管暴露了一些问题，但我们也从中看到了机遇。 如医疗从业人员在抗疫过程中的优异表现，使其社会地位进一步显著提升，为 医疗卫生事业开展及医学人才培养提供了机遇。中医药进一步彰显珍贵价值， 增加了中医药文化自信，有利于中医药与中医药教育事业更好开展，有利于吸 引更多优秀人才与优质生源进入中医药领域。全面在线教学工作开启了一场课 堂教学的革命，推动了教
7、育改革的进一步深化。抗击疫情的行动也为中医人才 培养能够在遵循自身规律的基础上，医教协同，凸显特色，提供了创新开展的 机遇。疫情终将过去，由此而产生的困难与危机也终将过去，但带来的影响却是 深远而持久的。我们每一个教育工作者，都应深入思考，系统改革，通过主动 作为，转“危”为“机”。我们每一个中医药人，都应与时代开展的脉搏同频 共振，把握机遇，不负“传承精华，守正创新”的时代使命，为培养出更多能 为人类健康做出贡献的高层次中医药人才而不懈努力。育作为医学的根本、医务工作者的来源，同样面临着疫情“大考”。我们有必 要直面问题与挑战，深入思考如何在深化教育改革中做好战略部署，培养更多 优秀人才。一
8、、问题与挑战党的十九大提出“实施健康中国战略”，人民健康不再只是民生福祉问 题，而是上升到了关乎国家全局与长远开展、社会稳定和经济可持续开展的国 家开展问题，具有重大的战略意义。因此，与“健康中国”战略密切相关的医 学、医学教育，尤其是中医药与中医药教育也倍受关注。而新冠肺炎疫情的突 袭，对此也提出了新的挑战。（一）医疗卫生体系存在较大的人员缺口首先是规模上的人员缺口问题。本次疫情中，大量医护人员驰援武汉，救 助疫区，尽全力共同遏制疫情恶化。一方面凸显了武汉乃至湖北医护人员的短 缺，与此同时，驰援人员原所在医院的医疗服务能力也大大削减。加之医学 生、规培生按要求均不得返校，使得能够为原地区提供
9、医疗服务的人员队伍规 模缩小。根据经合组织（OECD） 2017年数据，我国每千人拥有执业医师数 （人）为2.0,美国2. 6,日本2. 4,欧洲国家多在3以上，奥地利那么为5. 2。即使不考虑新冠肺炎疫情导致的短期激增需求，我国的医疗服务供给也是相对 缺乏的。此外，我国自进入“老龄化社会”后，老龄化进程迅猛开展。根据国 家统计局数据，全国65岁及以上老年人占总人口比例从2000年的7.0%已上升 到2018年的H. 9%。根据世界银行发布的报告，预计到2050年，我国这一数 字将达26%。在不可逆的社会开展情况下，“健康中国”战略提出了要“为人 民群众提供全方位全周期健康服务”的高质量要求，
10、对医学与医学教育必将产 生大量需求。其次是人员结构存在问题。在面对突发疫情时，不仅暴露出临床与护理的 人才短缺，公共卫生与预防学医专业以及中医药人才缺口更加严重。多年来， 由于公共卫生处于用时急、不用闲的状态，使得公共卫生相关等专业毕业生就 业不甚理想，且薪酬待遇偏低。在招生中也表达出这种不合理现象，临床医学 专业招生规模大，报考人数多，分数也高。而公共卫生相关专业的社会吸引力 弱，造成公共卫生等其他专业人才相对缺乏，专业设置数也相对少。在我国医 学教育体系中，公共卫生相关专业没有专业博士学位授权点，也一定程度上体 现了国家层面对公共卫生相关专业不够重视。社会现实问题与政策导向不充 分，使得公
11、共卫生相关专业培养乏力，人才流失较为严重，公共卫生相关专业 人才在数量与质量方面均不理想。此外，在我国医疗卫生人才体系有缺口的情况下，中医药的体量那么更小。 根据2018年我国卫生健康事业开展统计公报数据，全国中医药人员总数为 71. 5万人，占全国卫生技术人员总数的7. 5%。这意味着，中医药并未全面铺 开，中医医院远远不够。而西医为主的综合医院中，更是只有少量的中医从业 人员，且主要工作于中医科，并未真正融入各个专科，实现中医的全面参与。 中医药教育的体量也很小。据2017年教育部数据，在医学教育供给体系中，医 学类在校生数为124. 4万人，其中，中医类专业学生在校生数为17万人，仅占
12、医学类教育规模13. 7%o（二）中医药的防治优势并未充分发挥中医对瘟疫疾病的研究有着源远流长的历史，经过长期的实践和总结，特 别在西医没有特效药的情况下，中医抗疫相对于西医具有恒久的优势，应当成 为抗击疫情的主力军。在2003年抗击非典时，中医药即发挥了重要作用，以显 著的成效让世界重新认识了中医药的作用与力量。在此次抗疫行动中，尽管中 医药再次发挥了重要的作用，但在疫情开展早期，中医药的参与率低。从新闻 报道中我们也看到，湖北省作为主疫区在2月11日前中医药参与率仅为30. 2%,其优势没有得到应有的正视，对于疫情治疗应发挥的作用不及时、不充 分、不全面。此外，疫情早期临床医务人员防护意识
13、和能力缺乏，暴露了医学教育在预 防方面的短板，教训沉痛。而以中医“治未病”之“道”作为卫生方针，结合 预防医学之“术”，使二者有效结合，那么更具有重要价值与意义。但是，目前 中医在临床上的全面深入介入还远不到位。中医药优势仍然有待进一步挖掘， 在疫病防治中的作用仍有发挥与提高的空间。(三)医护人员岗位胜任力存在短板疫情突发的情况下，不仅显露了公共卫生相关专业人才的严重缺乏，同时 更暴露出局部医护人员的公共卫生、传染病防护等方面的知识储藏缺乏、应急 处理等相关能力较弱。此前有研究者对医务人员公共卫生应急事件处理能力进 行研究，发现所调查的医务人员重大疫情核心应急能力总分为(116. 1322.
14、84)分，得分率为64.5K,处于中等偏下水平。疫情之前，无论 社会民众还是医护专业人员，对于公共卫生与预防医学的重要性，普遍存在着 意识不强、宣传科普不到位的问题。而医护人员绝大局部都来自于医学院校， 在现行的医学教育体系中，无论临床医学、护理学还是中医学专业，预防医 学流行病学社会医学等公共卫生、预防医学类课程在整个课程体系 中占比都很小，导致从人才培养环节即出现了知识与能力体系的缺失。在西医院校或综合大学基础医学、临床医学专业的人才培养过程，尽管中 医学在防治疫情、慢性病等方面有一定的优势，但在课程体系设置中，中医学 类、中药学类课程占比极小，通常只有中医学一门课程，学时最多为100 学
15、时左右，少那么30学时左右。中医药智慧没有得到真正的理解，学生也并未真 正了解中医，以至于走上临床后，大多不能正视中医药的疗效，中西医结合的 应用，更无从谈起。而在中医人才的能力结构上也存在着一些问题。据我们所知，尽管在得到 国家重视后，中医药全面参与了疫情救治工作，但在参与危急重症抢救工作中 仍然偏少，显示了一局部中医人才在急救方面能力的缺乏。同时，在中医辨证 用药方面，也存在着不同人员对于疾病认识不完全统一的情况。种种现象都暴露出医学教育领域在人才培养方面仍然存在着一定的问题， 现在的医疗卫生人员在岗位胜任力上存在短板，与实现“健康中国”战略服务 人的生命健康全周期的目标，还有一定的距离。
16、（四）院校教育应对线上教学经验缺乏按教育部“停课不停教、停课不停学”的要求，在疫情防控期间，各院校 利用网络全面开展了线上教学。推行之初，各院校均感受到了前所未有的压 力。前期，经各院校报送、教育部中医学类教指委汇总统计，中医类在线课程 门数缺乏500门，国家级线上课程37门，虚拟仿真实践工程25个，且资源整 合不够，课程重复较多。在全国中医药教育开展中心组织的疫情期间全国中 医药院校在线教学质量调查中，教师与学生均反映在疫情前缺少混合式教学 经验，对线上教学资源的利用度不够。在疫情期间的在线教学过程中，学生在 反应中认为直播的效果好于录播或翻转课堂的教学形式，从另一个侧面也反映 了学生对于传统课堂模式有依赖，自主学习意识与能力缺乏。教师在利用在线 教学形式引导学生自主学习与主动学习的策略上，也缺乏成熟经验。此外，相 对于其他专业而言，医学教育具有较强的实践性特点。在调查对于“各种教学 活动以线上教学形式实现的可能性”的问题中，实践类教学活
