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1、经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石患者的护理檢(老石道确铉护理学杂志Z000年第15卷第12期松，平静的呼吸就能引发呼吸机按自的呼吸节律 进行辅助呼吸而逐渐适应司吋适当蒯整压力奉 组6例初次使用时有不同程度的紧张情绪表示不 愿意接受,医护人员进行了耐心的解释，在患者身旁 守候观察患者均能接受并配合治疗.2.5加强基础护理通气治疗吋，面罩固定要橙紧适度，充气量适 宜才能防止漏气且不损伤患者皮肤连续使用呼吸 机时间隔4h摘机1次每次1015rnin.摘机时 ?733?给予鼻导管吸氧以免SaO:下降.本组3例曾出现 鼻梁两侧发红，用红霉素眼膏涂抹后好转定时翻 身按摩，避免褥疮发生，有条件最好给患者用气垫
2、 床保持床单干燥清洁木组未发牛褥疮给予牛 理盐水,3碳酸氢钠行口腔护理.2次.参考文献1黄席珍+吴有全，于丽等肺心病患者的睡眠障碍厦对 萧中华结核和呼吸杂志,1997,20(1):47L2000 -C100 临稿 200C698 倍回).7,7.经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石患者的护理翠茂V是晦苏I大学附属第二至泌展外科.苏州21J.45?，经尿道输尿管镜术是治疗输尿管中下段结石的种理想手术方法，具有无手术切口损伤小，手术 时间短等优点.1996年6月至9000年3月,我科应 用日本产Olympus8.5 口径的经尿道输尿管镜治 疗输尿管结石70例,护理报告如下1临床资料11 一般资料本组70
3、例.男39例.女引倒.年龄1971岁.平均450岁，病程5h至3年左侧结石30例右侧 38例，双侧2例;其中上段结石12例侧，中段结石9 例侧，下段结石51例侧，结石直径0.51.2cm 1.2方法与结果连续硬膜外麻醉或腰麻后取截打忙从尿道外LJ 置人输尿管镜于膀胱内，观察尿道致膀胱腔，输尿管 口情况置人工作导丝于患侧输屎管内，并在其引导 下直接插人输尿管镜，直视下边进镜边检查,观察输 尿管腔内有无结石，肿瘤，狭窄，息肉及输尿管粘膜情 况发现结石后，对结石直径<0.5cm者直接用取石 钳或套石篮取岀;结石直径>0jcm者行超声碎石 后取尽肓径>0.2cm的结石.术毕患侧输尿管
4、内常 规置F4F6输尿管导管引流24d8h 本组治疗成功60例(84.5).手术时间15 lOOmin,平均 41.8min.失败 10 例(15.j),其中 因输尿管结石过大者8例台并输尿管息肉者2例， 于术中转开放手术2护理2.1术前护理2.1.1心理护理:输尿管镜手术尚未得到广泛应用 和推广，患者对手术方式不太了解，因此存在恐惧心 理.担心治疗效果针对患者的心理特点，我们制定 了相应的护理措施，将输尿管镜术的基本步骤优 点,适应证，效果和术中及术后注意事项向其进行耐 心细致地讲解，让已进行输尿管镜术的患者介绍体 会消除患者及家属的不安心理从而取得最佳配 台21.2术前准备:鼓励患者多饮水
5、，保证每日尿 量>2000ml,达到自行冲洗目的.以利于输尿管小 结石下行霉协助做好术前各项常规检验及B超， 静脉肾盂造影等辅助检查做好会阴部清洁护理, 避免受凉.2.2术后护理2.21生命体征的观察:术后患者平卧位6h.常 规心电血压监护，每30min测BP,P1次.连续6 次稳定后每小时测1次连续24h.222输尿管导管及留置导尿的护理:患者回病 房后.在无菌操作下接好输尿管导管及导尿管.并妥 善固定，引流袋位置不得高于床平面,以防引流不畅 或逆流观察引流是否通畅，注意引流液的颜色， 性质量并作记录，定时挤捏引流管,以防小血块堵 塞,发现引流不畅挤捏引流管无效时，以适当压力 （12k
6、Pa）适量生理盐水（510ml）冲洗,不可用 力过度以免输尿管导管脱落当冲洗无效时.可 将注射用一糜蛋白酶12000U溶于5ml生理盐水 经引流管缓慢推入保留2mrn;膀胱内凝血块较大 者糜蛋口酶40000U溶于生理盐水5ml中，保2-10rain,放开引流管本组发生2倒,经上述方法处理后管道通畅留置尿管是尿路感染最主要的危险因素因此,应保持尿道外13,引流管周?734?护理学朵志2000年第15巷第12期9中医护理？1 彳一/中药热水浴治疗终末期肾病皮肤瘙痒的临床观察张红梅黄先霞骆芬霞27;,7淅江审医学院附属二院,杭州引0007782(P<o.ooi);33倒(298倒攻)除1倒发生
7、直立性低血压外，无任何不盘反应.提示 中药热水浴确能改善ESRD萎主性舔帕煎f关键词中药浴兰查塑瘙痒忍袭笋珏呷白 IKeywordsherbsbathendraema【diseasdprurilus 1.终末期肾病(ESRD)患者中瘙痒的发病率很高,并随着患者存活吋间的延长发病率不断增加，且透析疗法不能缓解瘙痒，严重影响患者的牛活质量1998年4月至1999年12月我们应用中药热水浴(药浴)治疗ESRD皮肤瘙痒33例.取得显着疗效，报告如下.1资料与方法1.1临床资料33例中男24例，女9例，年龄2274岁原发疾病:慢性肾小球肾炎19例.糖尿病肾病8例，高血压肾病4例，慢性肾盂肾炎,痛风性肾病
8、各1例其中13例维持性血液透析(MHD)患者，每周碳酸氢盐透析1215h,隔周行血液透析滤过(HDF)l次；20例非透析患者，血肌Sf平均为(482.71 = 106.18) mmo/L.全部患者均伴有不同程度的皮肤瘙痒，其 中轻度瘙痒5例，中度瘙痒11例，重度瘙痒17例， 浙江省中医管理局资助项目(省中管局计划9702 全身皮肤可见抓痕及散在丘疹，严重者由于经常搔 抓,局部皮肤增厚有血痂及色素沉着.1.2方法药浴药方由苏叶250g,土伏苓400g,木瓜65g,细辛50g等组成，以传统方法水煎去渣,然后加 水稀释成药浴用水200L,水温4042C.患者除 头颈部外，全部浸没于浴液中，其上覆盖塑
9、料薄膜， 每次lh,其间不断揉搓或用浴球轻柔擦洗全身，直 至皮肤潮红，周身岀汗，每周2次,6次为1个疗程. 可根据患者的耐受程度,适当调整温度( 12 (,)；高龄患者药浴时间可缩短至半小时;症状顽I占I 者,可持续治疗数个疗程药浴期间专人守护，每lj rain测T,P,BP1次.并持续监测SaO.13观察及统计学处理运用直观模拟尺(VAS)法”于治疗前后测定瘙 痒分值(IS),分值越高提示瘙痒程度越重，以比较瘙 痒程度的变化统计数据以士表示，组间比较采 用配对f检验.围清洁干燥，以1:1000新洁尔灭棉球擦拭尿道 外VI,2次他排便后肛周用温水擦拭;每let更换引 流袋，预防尿路感染.2.2
10、,3术后并发症的护理:疼痛讲解疼痫发生 的原因，解除患者不良心理反应;根据医嘱及时予 以解痉，止痛剂(山萇君碱,哌替噪，硫酸镁)，症状 在短期内得到缓解血尿血尿属术后常见现象， 是由于注镜过程中组织损伤而致一般23d可 自行消失,嘱患者多饮水，根据患者血压及出血量 的变化，予以止血等措施2.3出院指导 嘱患者注意休息，短期内避免重体力劳动. 每3个月门诊复查1次,B超复查有无结石复发 以及肾积水的发生.若出现血尿，尿路刺激症等异 常情况时，应及时就诊大量饮水，唾前及半夜饮 水，增加尿量，降低尿中溶质浓度，减少晶体沉积， 每let尿量保持在2000ml以上.参考文献i蔡珊玲，金华娣.泌屎外科引流管的护理.中华护理杂 志i999,34(2);372李秀芝麋蛋白酶在解除泌屎系引流管堵塞中的应用 及护理.齐鲁护理杂志,1998,4(3):183RigbyD.Urinarytraeinfections:thehiddeneaHse CommunityNurse, 1998.4(5)30(20000607 收稿 20000803 修冋)
