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1、 工程质量监督报告工程项目名称： 监督工程登记号： 质量监督单位： 年 月 日工程概况及监督工作概况表 (一) 填表时间 年 月 日 工程概况工程名称工程造价建筑面积(工程规模) 结构类型及层数工程类别开工时间 年 月 日竣工验收时间 年 月 日规划许可证号施工许可证号参 加 单 位 名 称法人代表姓 名项 目负责人姓 名联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位检测机构工程质量监督概况监督起止时间 年 月 日年 月 日监督注册号监督形式监督机构负责人参与监督主要人员姓 名专 业技 术 职 称监督形式分为巡查、重点监督两种。工程概况及监督工作概况表 (二)责任 主体及有关机构质量行为的监
2、督情况建设单位质量行为及不良行为记录情况：勘察、设计单位质量行为及不良记录情况：施工单位质量行为及不良行为记录情况：监理单位质量行为及不良行为记录情况：工程质量检测质量行为及不良行为记录情况：填表人： 填表时间 年 月 日工程概况及监督工作概况表 (三)工程实体质量及有关质量文件、资料检查情况地基基础过程抽查及监督检查情况：主体结构过程抽查及重点部位抽测监督检查情况：装饰装修的监督检测情况：安装工程的监督检查情况：见证取样试验及竣工抽样检测情况：使用功能及室内环境质量监督检查情况：质量问题整改和质量事故处理情况：工程质量文件和资料监督抽查情况：工程概况及监督工作概况表 (四)建筑节能建筑节能施工和验收监督检查情况： 竣工验收监督情况对竣工验收组织和程序的评价：对工程建设强制性标准执行情况评价：对住宅工程质量分户验收情况的评价：对工程观感质量检查验收的评价：对工程竣工验收报告的评价：监督结论及备案的建议:质量监督工程师（签字）年 月 日监督科室意见： 签（章） 年 月 日监督机构负责人意见： 签（章） 年 月 日
