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1、呼吸系统健康(jinkng)教育 呼吸系统疾病的健康(jinkng)教育 一、急性上呼吸道感染健康(jinkng)教育 1.：性上呼吸道感染是鼻腔、咽腔、喉腔炎症的总称。起病急，常见病原体为病毒，少数为细菌，多数(dush)预后良好，少数存在严重的并发症。临床上轻症主要是鼻咽部病症(bngzhng)，如流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳伴或者不伴发热。重症可有畏寒，高热、头痛、纳差、乏力等不适。 2.：护理人员对患者应有高度的同情心，耐心细致的讲解该疾病知识，消除患者的焦虑与恐惧，必要时对其生活上予有效的帮助。 3.：选择清淡，富含维生素、易消化的食物，并保证足够的热量，发热者应适当增加饮水量。
2、 4.：护理人员注意隔离病人，减少探视，防止发生交叉感染，指导病人咳嗽或喷嚏时防止对着他人，并用双重纸巾捂住口鼻，病人使用的餐具、痰盂等物品应按规定及时消毒更换，同时进食后漱口，或按时进行口腔护理，以防止口腔感染，保持室内温度、湿度适宜和空气流通，病症较轻者应适当休息，病情较重或者年老者应以休息为主， 5.：遵医嘱给药并且注意观察药物的不良反响，为减轻用马来酸氯苯那敏扑尔敏或苯海拉明等抗过敏药者的头晕、嗜睡等不良反响，宜指导病人临睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应防止使用。 6.： 、疾病预防指导：生活规律，劳逸结合，坚持规律且适当的体育活动，以增强体质，提高抗寒能力和机体的抵抗力，保持室内
3、空气流通，防止受凉等感染的诱发因素。 、疾病知识指导：指导病人采取适当的措施防止本病传播，防止交叉感染，患病期间注意休息，多饮食并遵医嘱用药，出现药物治疗不缓解、中耳炎、胸闷、腰酸、关节疼痛等病症时应及时就诊。 二、急性气管-支气管炎健康教育 1.：急性气管-支气管炎是气管-支气管黏膜的急性炎症性疾病，根据2022年欧洲呼吸病医学会，急性气管-支气管炎是在无慢性肺部疾病根底上发生的一种急性病症，其病症包括咳嗽和提示下呼吸道感染咳痰、气急、喘息、胸部不适/疼痛的其他病症或体征，而不能以鼻窦炎或哮喘来解释。 2.：选择清淡，富含维生素、易消化的食物，并保证足够的热量，发热者应适当增加饮水量。同时应
4、戒除吸烟饮酒等不良习惯。 3.：防止吸入粉尘和刺激性气体，及时应用药物控制气管-支气管内炎症，可根据细菌培养和药敏试验结果给予青霉素、头孢类等敏感药物治疗。对于病症较重者，也可给予平喘、止咳、祛痰等对症治疗，给药以口服药为主，必要时可经注射给药。 4：预防急性上呼吸道感染诱发因素，增强体质，可选择适当的体育活动及耐寒训练；患病期间增加休息时间，防止劳累，饮食宜清淡、富于营养，并按医嘱用药，如两周后病症无好转应及时就诊。 三、肺炎健康教育 1.：肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等，其中以感染因素最多见。起病急，临床上可表现为畏寒、发热，或先有短暂“
5、上呼吸道感染史，随后咳嗽、咳痰或原有呼吸道病症加重，伴或者不伴胸痛。典型体征为肺实变征、湿罗音等。 2.：抗感染是肺炎治疗的最主要环节。选用抗生素应遵循抗菌药物治疗原那么，对病原体给予针对性治疗。抗生素治疗4872h后应对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降、病症改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，而某线胸片病灶吸收较迟。同时还以应积极对症及并发症的治疗。 3.：了解病人的心理状况，针对不同心理状况给予相应的指导。介绍疾病知识、治疗、护理、预后及考前须知，增强信息，配合治疗。长期咳嗽、咳痰病人易产生怕别人嫌弃的心理。护士应做好解释工作，使病人了解排痰是疾病病理变化过程，同时给病人创造良好的环境，如
6、室内经常通风、保持清洁。此外家人的关心、照顾及支持也很重要。 4：高热病人应卧床休息，保证充足的睡眠时间，减少耗氧量，缓解头痛，肌肉酸痛等病症，病室应尽可能保持安静并维持适宜的温、湿度，并注意通风，保持空气清新。 5.：忌辛辣油腻食物，多进食蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以提供足够热量，补充高热引起的营养物质消耗，鼓励病人多 饮水，以保证足够的入量并有利于稀释痰液。 6：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反响，应用头孢唑啉钠可出现发热、皮疹、胃肠道不适等不良反响，喹诺酮类药物偶见皮疹、恶心等，氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性，老年人或者肾功能减退者应特别注意有无不良反响，一旦出现应及时与医生沟通
7、，并作相应处理。 7.： 、疾病预防指导：防止上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因，加强体育锻炼，增加营养，长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳出气道内痰液，易感人群如老年弱者、慢性疾病人可接种流感疫苗，肺炎疫苗等，以预防发病。 、疾病知识指导：对病人及家属进行有关肺炎知识的教育，使其了解肺炎病因和诱因，指导病人遵医嘱按疗程用药，出院后定期随访，出现高热、心率快、咳嗽、咳痰、胸痛等病症及时就诊。 四、肺炎链球菌肺炎健康教育 1.：肺炎链球菌肺炎或称肺炎球菌肺炎，由肺炎链球菌引起，居社区获得性肺炎的首位，约占半数以上，本病主要为散发，可借助飞沫传播，冬春季多见，常与呼吸道病毒
8、感染并行，临床起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。 2.：饮食补充足够热量、蛋白质和维生素，多饮水，入量缺乏者给予静脉补液以及时纠正脱水，维持水电解质平衡。 五、葡萄球菌肺炎健康教育 1.：葡萄球菌肺炎指葡萄球菌引起的肺部急性化脓性炎症，其病情较重，细菌耐药率高，预后多较凶险，病死率高。临床上起病急，表现为寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，重症可有胸痛，和呼吸困难进行性加重，并出现血压下降、少年等周围循环衰竭表现。早期肺部体征轻微，严重者可有肺实变体征及湿罗音等。 2.：病人宜卧床休息，饮食富含足够热量及蛋白质，多饮水。 六、常见革兰阴性杆菌肺炎健康教育 1.：革兰阴性菌肺炎常见于克雷伯杆菌
9、、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等感染，是医院获得性肺炎的常见致病菌，其中以克雷伯杆菌为主，且耐药株不断增加，病情危重，病死率高。 2.：在营养支持、补充水分、痰液引流的根底上，早期合理使用抗生素是治愈的关键，一经诊断应立即根据药敏试验给药，宜采用联合用药。 、肺炎杆菌肺炎：头孢菌素类和氨基糖苷类是目前治疗肺炎杆菌肺炎的首选药物，重症病人常联合用药，但联合用药可能增加肾毒性额危险，故应监测肾功能。 、铜绿假单胞菌肺炎：有效的抗生素有B-内酰胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类，铜绿假单胞菌对两类药物有交叉耐药的菌株较少，临床上可联合用药。因该病多发生于有严重根底疾病或免疫力低下者，故在抗感染同时应重视对根底
10、疾病的治疗，加强局部引流和全身支持治疗，提高免疫功能。 3、流感嗜血杆菌肺炎：近年来产B-内酰胺酶的耐药菌株日趋增多，可选择第二、三代头孢菌素如头孢克洛或头孢曲松等，或氨苄西林及B-内酰胺酶抑制剂的复合制剂，新型大环内脂类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素等也有效。 七、肺炎支原体肺炎健康教育 1.：肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎，全年均可发病，经呼吸道传播。临床表现期初有数天到1周的无病症起期，继而出现咳嗽、发热、头痛、咽痛、乏力、肌痛等病症。肺部体征不明显，与肺部疾病变程度常不对称。 2.：本病有自限性，局部病例不经治疗可自愈，首选药物为
11、大环内脂类抗生素，可给予红霉素每天1.5-2.0g，分3-4次口服，疗程2-3周，早期使用可减轻病症和缩短病程，也可选用同类的胃肠道反响较轻的阿奇霉素或喹诺酮类抗生素，剧烈呛咳者，可适当给予镇咳药。家庭中发病应注意呼吸道隔离，防止传播。 八、肺炎衣原体肺炎健康教育 1.：肺炎衣原体肺炎由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症，常累及上、下呼吸道，引起咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎和肺炎。有研究显示，肺炎衣原体已成为继肺炎球菌和流感嗜血杆菌之后引起社区获得性肺炎的主要病原体。其感染方式可能为人与人之间通过呼吸道传播。临床起病多隐袭，最早出现的是上呼吸道感染病症，表现为咽喉炎者有咽痛、声嘶。数天或数
12、周后上诉病症较轻，并出现咳嗽以干咳为主、胸痛、头痛、不适和疲劳，提示下呼吸道受累，此时临床表现以支气管炎和肺炎为主。病变部位偶有可闻及干、湿性啰音。 2.：与肺炎支原体肺炎相类似。 九、病毒性肺炎健康教育 1.：病毒性肺炎是 由上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质所致的肺部炎症。常见病毒有甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒。经飞沫吸入，也可通过污染的餐具或玩具以及与病人直接接触而感染，传播广泛而迅速。该病以冬春季多见。临床上起病急，但病症轻，鼻塞、咽痛、发热、头痛、全身肌肉酸痛、倦怠等上呼吸道感染病症突出，累及肺部后出现干咳、咳少量痰或白色粘液痰，肺部体征不多明显，
13、局部病人或可闻及少量湿罗音。 2.：以对症治疗为主，增加卧床休息，注意保暖。维持室内空气流通，采取呼吸道隔离，以防止交叉感染。提示含足够蛋白质、维生素的软食，少食多餐，多饮水。必要时给予输液和吸氧。协助痰液较多的病人有效去除分泌物，保持呼吸道通畅。首选病毒抑制剂，如利巴韦林、阿昔洛韦等抗生素。 十、肺真菌病健康教育 1.：肺真菌病是由真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变。目前以念珠菌、曲菌、组织胞质菌最为常见。临床上表现为持续发热、咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦、乏力等病症，肺部体征、胸片均无特异性变化，痰培养检出真菌可协助诊断。该病发病的危险因素有：.患有某些慢性根底疾病，如肺
14、结核、糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等；.长期大量使用广谱抗生素；.长期使用糖皮质激素、，免疫抑制剂、经放射性治疗或化学治疗；.体内长期留置导管、插管等。 2.：轻症病人经去除诱因后病情常能逐渐好转，念珠菌感染常使用氟康唑、氟胞嘧啶治疗，肺曲霉病首选两性霉素B，并注意不良反响。肺真菌病重在预防，合理应用抗生素、糖皮质激素，改善营养状况，加强口鼻的清洁护理，是减少肺真菌病的主要措施。 十一、肺脓肿健康教育 1.：肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织坏死性病病变，形成包含坏死物或者液化坏死物的脓腔。本病主要病原体为细菌，长为呼吸道和口腔内的定植菌，包块厌氧菌、需氧和兼性厌氧菌，其中厌氧菌感染占主要地位。根
15、据不同病因和感染途径，可分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿，其中以吸入性肺脓肿为多见，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，伴或者不伴胸闷、胸痛。肺部体征与肺脓肿的大小、部位有关，早期与肺炎相类似，脓肿形成时，累及部位可闻及空洞性呼吸音。病变累及胸膜时有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，慢性肺脓肿常有杵状指、贫血和消瘦。 2.：给予清淡、易消化饮食，保证食物中富含蛋白质及足够热量，以补充机体消耗，鼓励病人增加饮水量，以稀释痰液。 3.：鼓励病人进行有效的咳嗽，经常活动和改变体位，以利排出痰液，体位引流有利于大量浓痰排出。伴有明显呼吸困难者以及病人处于高热、咯血期间不宜行体位引流，必要时予负压吸引经口吸痰或纤维支气管镜行脓液吸引及冲洗。 4.：密切观测体温变化，观察并记录痰量、颜色、性质、气味，如发生咯血且量大时，嘱病人患侧卧位，床边备好抢救用物，并加强巡视，警惕大咯血或窒息的发生。高热及全身病症重者应卧床休息，定时开窗通风，保持室内空气流通。 5.：
