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1、2022年临床医学专业内科学心血管内科学习题6姓名:_ 年级:_ 学号:_题型选择题填空题解答题判断题计算题附加题总分得分评卷人得分1、男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞90%该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（ ）A.急性左心衰 B.室性早搏 C.原发性室颤 D.心源性休克 E.室壁瘤的形成2、男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1-
2、4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L根据Killip心泵功能分级，该例应为（ ）A.IV级 B.V级 C.级 D.级 E.级3、男性，65岁，23年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该
3、例心律失常最可能的原因是（ ）A.心肌缺血 B.洋地黄中毒 C.电解质紊乱 D.感染 E.心力衰竭4、男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（ ）A.严重心律失常 B.妊娠与分娩 C.肺部感染 D.过劳和情绪激动 E.输液过量和过快5、患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动
4、脉瓣区第二心音亢进、分裂。行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为（ ）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.受体阻滞剂 C.钙拮抗剂 D.利尿剂 E.抗生素6、男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人首要治疗是（ ）A.洋地黄 B.受体阻滞剂 C.奎尼丁 D.异搏定 E.硝酸甘油7、女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯
5、大量鲜血。下列哪项处理不正确（ ）A.平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量 B.给予镇静剂 C.给予利尿剂 D.给予镇静剂及利尿剂 E.给予硝酸酯类药物8、男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理（ ）A.尿地高辛浓度测定 B.心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变
6、C.血清地高辛浓度测定 D.停用洋地黄，观察症状有否消失 E.加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度9、男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。假设信息若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的（ ）A.复律前后应用华法林治疗各2周 B.复律前应用华法林治疗2周 C.复律后应用华法林治疗2周 D.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周 E.不需应用药物10、女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前
7、区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。病人血常规WBC18.0109/L，ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm2。该病人诊断考虑为（ ）A.亚急性感染性心内膜炎 B.急性感染性心内膜炎 C.肺源性心脏病 D.心肌炎 E.心包炎 F.风湿性心脏病11、男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎（ ）A.肝脾肿大 B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音 C.杵状指 D.双肺底湿啰音 E.Osler结节12、患者女性，34岁，间断低热
8、2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。下列哪项检查对明确诊断最重要（ ）A.血常规 B.血气分析 C.血培养 D.心电图 E.胸片13、患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/min，律整；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12109/L，红细胞沉降40mm/h，尿蛋白微量，RBC1020/HP。超声心动图检查赘生物的部位应在（ ）A.二尖瓣叶心房面 B.肺动脉内膜面 C.室间隔右室面 D.室
9、间隔左室面 E.主动脉瓣叶左室面14、女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（ ）A.第一心音亢进、闻及开瓣音 B.第一心音亢进、闻及喀喇音 C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音 D.第一心音减弱，闻及第四心音 E.第一心音减弱，闻及第三心音15、男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无水肿。当心功能进入失代偿期
10、时，下列哪一项临床表现最早出现（ ）A.心音减弱 B.劳力性气促 C.端坐呼吸 D.夜间阵发性呼吸困难 E.咳嗽、咯血16、患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人诊断考虑为（ ）A.亚急性感染性心内膜炎 B.急性感染性心内膜炎 C.肺源性心脏病 D.心肌炎 E.心包炎17、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10
11、.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为（ ）A.受体阻滞剂 B.阿司匹林，防治栓塞 C.合心爽 D.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次 E.低分子肝素18、男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要（ ）A.有无风湿活动史 B.有无慢性支
12、气管炎史 C.有无感冒、长期低热病史 D.有无家族史 E.有无高血压病史19、男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例主要与下列哪个疾病相鉴别（ ）A.心包积液 B.冠心病 C.限制型心肌病 D.缩窄性心包炎 E.肥厚型心肌病20、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来
13、出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/min，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（-）心电图检查结果：、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/min，P波与QRS波无关，P波频率QRS波频率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L。该病例黑矇的原因是（ ）A.窦性心动过缓 B.度房室传导阻滞 C.窦性停搏 D.室性心动过速（非阵发性） E.窦房阻滞21、患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中，下列哪项最重要（ ）A
14、.家族史 B.发热史 C.高血压病史 D.风湿性活动史 E.先心病史22、患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断（ ）A.左室、右室增大 B.二尖瓣、三尖瓣反流 C.室壁运动减弱 D.IVS：LVPW1.3：1 E.大心腔，小瓣口征23、患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。应首选下列哪项检查（ ）A.心肌标记物 B.心肌活检 C.血清病毒中和抗体 D.X线检查 E.红细胞沉降率24、患者女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为
