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1、强直性脊柱炎紙骼关节病变X线CT诊断【摘要】H的探讨X线及CT对强直性脊柱炎的诊断价值。方法回顾性分析31例临 床确诊的强肓性脊柱炎紙骼关节X线平片和CT片,通过影像表现进行病变分期及统计学分析。 结果X线和CT在紙骼关节病变小的影像学改变主要为关节面模糊、关节软骨及骨侵蚀和硕 化、关节间隙狭窄或增宽、关节强直。CT对早期病变（011级）检出率比X线高：IIIIV级X线 与CT改变偏差很小（P0. 05）。结论CT扫描对早期强直性脊柱炎紙骼关节病变较X线平片能 更好地显示局部细微病变情况，对病变早期发现与分期更准确，应作为首选检查方法。【关键词】强直性脊柱炎；能骼关节;病变;X线;CT强直性脊
2、柱炎（ankylosing spodyl itis, AS）是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎症性疾 病，最常累及紙骼关节、脊柱和髓关节lo为探讨X线、CT对AS的早期诊断价值，根据 我院2008年12月至2010年3月收治的31例AS统计结果分析报告如下。1资料与方法1. 1临床资料 本组31例AS患者，其中男26例，女5例；年龄1760岁，平均30. 3 岁；病程4个月12年，平均2. 7年。主要临床症状为发热、下背部及瓠部疼痛，脊柱活动 受限、晨僵、周围关节活动障碍、行走困难等。1.2实验室检查25例HLAB27即白细胞抗原（组织相容性抗原）阳性,22例血沉（ESR） 325 mm/h,
3、21 例 C 反应蛋白（CRP）阳性度（+） （+）,浓度 2690 mg/L01. 3方法 釆用FCR XG型X线检査设备和PHILIPSMX8000双排螺旋CT,扫描条件为120 kV、160 niA,层厚5 nun,层距5 mm,骨窗照片。常规摄腰椎、骨盆X线片，选择性加摄颈椎、 胸椎片，常规做紙骼关节CT扫描，选样性加做颈椎、胸椎、腰椎、髓关节。1.4紙骼关节炎分级标准0级：正常；T级：可疑（是否存在侵蚀、破化）；II级：轻度异常，有明确侵蚀和破化, 但关节间隙变化不明显；III级：中度异常，关节面的侵蚀、硬化明显，关节间隙狭窄或增宽, 部分强直；IV级：严重界常,表现为大部分或完全强
4、直、融合2。所有病例的X线和CT 片均由2位放射科医师和2位风湿病科医帅共同进行分级及征象判定。1.5统计学方法 应用SPSS 13. 2软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示，比较采 用x 2检验。P0.05),但 对早期病变(0II级)明显提高了II个诊断级别。综上所述，强直性脊柱炎早期主要表现为关节面侵蚀及囊变，CT扫描比X线平片检杏对 早期病变检出与病变的分期更准确，因此，CT扫描应作为诊断强直性脊柱炎的首选影像学检 查方法。参考文献1梁碧玲.骨与关节疾病影像诊断学.人民卫生出版社，2006： 660676.2 Vander linden S. Evaluation of diagn
5、ostic criteria for ankglosing spondylitis： aproposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum, 1984, 27： 361.3陈洁，许建荣，华小兰，等.强直性脊柱炎紙骼关节病变的CT表现特点临床放 射学杂志,2005, 24(7)： 621623.4吕京光，张风霞，武乐斌，等.多层螺旋CT在评价强直性脊柱炎紙篦关节病变中 的价值.实用放射学杂志,2007(23)： 14971499.5高允珍.CT与X线对早期强岂性脊柱炎的诊断.中外健康文摘：临床医药版，2008, 5(6)： 5051.
