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1、 口腔医师实践技能考试辅导：猖獗龋病例分析概述龋病依据病变进展状况又可分为急性龋和慢性龋。猖獗龋是急性龋的一种，病变进展快速，多数牙齿、多个牙面在短期内同时患龋，又称猛性龋；因其常见于颌面及颈部承受放疗的患者，故又称放射性龋。此外，有些舍格伦综合症患者及一些有严峻全身性疾病的患者，由于唾液分泌量明显削减或口腔卫生极度不良也可发生猖獗龋。诊断要点1.患者可在较短的时间内（612个月），全口多数牙齿同时患龋，连平常不易患龋的下前牙、不易滞留菌斑的前牙切端、后牙牙尖等部位均可患龋。2.龋病进展极为快速，患牙可在一年时间内变成残冠或残根。3.患者多伴有严峻全身性疾病，如口干综合症，或为头颈部肿瘤行放射
2、治疗者，其共同特征是患者唾液量较正常人明显削减。治疗原则1.病因治疗 乐观治疗全身性疾病，搞好口腔卫生，保持牙面清洁，努力掌握菌斑。2.充填法治疗 因龋损严峻，其治疗应按以下步骤进展：（1）尽快在短期内将全部龋齿腐质去净并行临时充填，以准时终止龋病进展。（2）去腐时应予适当的预防性扩展，并将洞缘扩展至自洁区，以防再次发生龋损。（3）当病因治疗奏效、龋病进展得到掌握时，换行永久充填，恢复患牙的形态和功能。病例分析某男患者，58岁。自诉8个月前鼻咽癌放疗后，多数牙同时患龋且进展快速就诊。检查：全口前牙唇面、邻面多有大小不一的深约11.5mm的龋损，全口后牙的牙合面、邻面和颊面多有深约23mm形态不规章的龋损，全部龋损探诊软感明显，潮湿易于挖除。请问其诊断、治疗方法及治疗中的留意事项。1.诊断 全口牙齿猖獗龋。诊断依据：患者有承受放疗史，全口绝大多数牙的多个牙面在8个月内同时患龋，且为急性龋表现，龋损进展快速。2.治疗 尽快将患牙腐质去净并行临时充填。待龋病得到掌握时，换行永久充填。3.留意事项（1）去腐时应予适当预扩，必需将洞缘扩展至自洁区。（2）在治疗龋齿的同时，应乐观治疗全身性疾病，搞好口腔卫生。思索题1.试述猖獗龋的诊断要点。2.试述猖獗龋的治疗原则。
