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1、教学大纲教学大纲概述ICU常见导管种类ICU常见导管安全问题影响导管安全的因素导管安全的护理第1页/共15页概述概述进入ICU的患者由于治疗常需要留置多种导管。确保各类导管的安全有效是护理工作的重要内容之一。导管护理存在的安全隐患。建立科学的安全评估，落实有效的护理措施可提高导管护理的安全性和有效性。从而促进患者恢复，防止差错事故的发生 第2页/共15页ICU常见导管种类常见导管种类根据导管的种类、用途及危险程度分为三类导管。I类：高危管道，如稍护理不当，即可直接危及患者生命，如胸管、口鼻插管、气管插管、动静脉插管、气管切开套管、脑室引流管；类：中危管道，如果护理不当，可危及患者生命，造成患者
2、死亡，如双套管、深静脉导管、三腔管、造瘘管、胸腔闭式引流管等类：低危管道，如果护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果，如导尿管、胃管、氧气管、输液管等。 第3页/共15页ICU常见导管种类常见导管种类根据置管目的分为供给性管道：如输氧管、胃管、输液管、输血管等排出性管道：如留置尿管、各种引流管等监测性管道：如上腔静脉导管、中心静脉测压管等综合性管道：如胃管可鼻饲、胃肠减压、监测出血速度和量等第4页/共15页ICU常见导管安全问题常见导管安全问题管道脱出连接错误管道堵塞管道受压及扭曲发生并发症第5页/共15页影响导管安全的因素患者自身因素：如恐惧、疼痛、躁动、知识缺乏、不配合治疗
3、等外界因素：如护理不当、家属知识缺乏等导管自身因素：如气囊漏气、置管时固定不牢固、导管质量问题等第6页/共15页导管安全的护理导管安全的护理结合患者的病情、年龄、神志和意识状况评估患者导管滑脱、堵塞、扭曲等危险程度，制定防范计划与措施。第7页/共15页导管安全的护理导管安全的护理妥善固定各种导管患者术后回ICU后要妥善固定各种导管，对可以床上活动的患者，把引流管用橡皮筋环套后用安全别针分别固定在患者衣服的边缘；对需卧床休养护士协助翻身的患者，把引流管用橡皮筋环套后用安全别针分别固定在床单上。应用引流袋或负压引流球时，注意引流袋或负压引流球的位置要低于患者插管口的平面搬动患者时，要妥善固定，防止
4、滑脱；对于麻醉没有完全清醒或者躁动不能配合的患者，要使用约束带将患者手脚妥善固定，并适当应用镇静剂以防止非计划拔管。第8页/共15页导管安全的护理导管安全的护理加强无菌观念严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染第9页/共15页导管安全的护理导管安全的护理标志鲜明评估确定的三类导管分别用红色、黄色、绿色胶带作标示。将标有各种导管名称的标识绑在导管上，以便在繁忙的护理工作中快速识别各种管道确保管道护理安全。高危管道用红色表示，中危管道用黄色标识，低危管道用绿色标识，使用特殊药物的静脉管道采用红色标识标识位置：标识统一安放在相关管道末端护理过程中，要认真观察标识是否
5、在位、是否正确，字迹是否清晰，必要时及时更换或补充第10页/共15页导管安全的护理导管安全的护理有效监护 1名护士分管2名患者进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅有效，防止滑脱、堵塞、扭曲等，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流量 ；观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换；查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生缝针加固。第11页/共15页导管安全的护理导管安全的护理围手术期的安全宣教做好导管护理宣教工作，使患者充分了解各种管道放置的目的、意义。详细告知各种引流管的固定、引流、翻身、卧位及离床活动时的注意事项。防止导管脱落、扭曲及非计划
6、性拔管 第12页/共15页导管安全的护理导管安全的护理心理护理对于患者术后可能留置的导管术前应给予告知，使患者了解并积极配合，减少恐惧。防止麻醉清醒后发现身上插满管子，出现紧张害怕情绪。为患者营造一个舒适、安静、优美的休养环境，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。第13页/共15页导管安全的护理导管安全的护理 如果各类导管存在扭曲滑脱、压迫、堵塞等无效状态则会对患者恢复和预后产生不同程度的影响，因此，导管安全护理应注意以下几个方面：根据导管评估情况，及时制定护理计划与安全措施，严格床头交接班程序检查管道是否通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。以及护理措施落实情况。将交接班及夜间定为高危时段，防止发生意外 。引流管应有适宜的长度，以方便患者翻身及床上活动为宜第14页/共15页第15页/共15页
