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1、2022年职业病防治法宣传周用人单位职业卫生培训目录一、职业病二、职业病危害因素三、职业病危害防护一、职业病1.职业病u是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。患者必须与用人单位存在实际的劳动雇佣关系，而用人单位必须有工商营业执照(包括个体经济组织)。例如因王某未办理工商营业执照，私自刻石碑出售，而李某长期为王某干活，得了尘肺病，李某就不能定为职业病。必须是在从事职业活动的过程中产生的。如大家都知道的四川省油田井喷事故，百余名当地百姓硫化氢中毒死亡，因不是从事开采油田这项工作，只能认定为意外伤害事故，不能定为职业病
2、。2.确定职业病的条件一、职业病必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。如某人得了再生障碍性贫血，生产中虽接触到一些粉尘，但粉尘不能引起再生障碍性贫血，因此也不能定为职业病。必须是国家公布的职业病名单内的。如有些人长期在计算机前操作，感觉全身乏力，视觉疲劳，腰酸背痛等，但其未列入职业病目录，因此不能算职业病。必须符合国家职业病诊断标准。一、职业病3.法定职业病（共10大类132种）一、职业病二、职业病危害因素1.职业病危害u指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。二、职业病危害因素2.职业病危害因素u职业活动中影响劳动者健康的各种危害因素的统称；u职业病危
3、害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素；u分为生产工艺过程中、劳动过程中和生产环境中的有害因素。不良环境因素不良工作因素职业病危害因素生产性有害因素3.职业病危害因素分类按来源分类二、职业病危害因素p生产工艺过程中的有害因素p生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等p化学毒物：如铅、汞、苯、一氧化碳等p物理因素：异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气压：如高气压、低气压噪声、振动非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等电离辐射：如X射线、射线等。p生物因素：如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体。二、职业病危害因素p劳动过程中的有害
4、因素主要包括劳动组织和劳动制度不合理、劳动强度过大、过度精神或心理紧张、劳动时个别器官或系统过度紧张、长时间不良体位、劳动工具不合理等。二、职业病危害因素p生产环境中的有害因素主要包括自然环境因素、厂房建筑或布局不合理、来自其他生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染。二、职业病危害因素p生产性粉尘能够较长时间浮游于空气中的固体微粒叫做粉尘。从胶体化学观念来看，粉尘是固态分散性气溶胶。其分散媒是空气，分散相是固体微粒。在生产过程中形成的粉尘叫做生产性粉尘。生产性粉尘对人体有多方面的不良影响，尤其是含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病矽肺。二、职业病危害因素p化学毒物凡少量化学物质进入肌体
5、后，能与肌体组织发生化学或物理化学作用，破坏正常生理功能，引起肌体暂时的或长期的病理状态的，称为毒物。在生产经营活动中，生产或使用的毒物称为化学毒物或有毒化学毒物。二、职业病危害因素p化学毒物的分类1.金属及其化合物：主要包括铅及其化合物（不含四乙基铅）、汞及其化合物、锰及其化合物等。2.类金属及其化合物：主要包括磷化锌、磷化铝、氰化钠、氰化钾、砷及其化合物（不含砷化氢）等。3.刺激性气体：主要包括甲醛、氮氧化合物、二氧化硫、氨气、氯气等。4.窒息性气体：主要包括硫化氢、磷化氢（磷）、一氧化碳等。二、职业病危害因素p化学毒物的分类(续)5.酸、碱：主要包括硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠等。6.有机
6、溶剂：主要包括苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油等。7.苯的氨基硝基化合物：主要包括N-甲基苯胺、N-异丙基苯胺、对硝基苯胺、对硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺等。8.酚、醇、醚类化合物：主要包括酚（苯酚）、对苯二酚、多氯酚（含五氯酚）等。二、职业病危害因素p化学毒物的分类(续)9.多环芳烃类化合物：主要包括氯化萘、多氯萘、醌、蒽醌等。10.油类、合成树脂：主要包括柴油、煤油、蒽油、木酚油、松节油等。11.农药及药物：主要包括氨基甲酸酯类农药、拟除虫菊酯类农药、杀虫脒、溴甲烷、六氯苯、氯丙嗪等。12.其他：主要包括丙烯酰胺、丙烯腈、肼类化合物（含肼）、二甲基甲酰胺等。二、职业病危害因素生产性粉尘的致病
7、机理u生产性粉尘的理化性质不同，对人体的危害性质和程度亦不同。在卫生学上有意义的粉尘理化性质有分散度、溶解度、密度、形状、硬度、荷电性、爆炸性及粉尘的化学成分等。此外，生产性粉尘对人体的危害受粉尘吸人量及其毒性以及个体差异的影响。二、职业病危害因素p职业病危害因素对人体的主要危害生产性粉尘与尘肺生产性粉尘的致病机理(续)u一般只有几微米以下的细小粉尘能进入肺泡导致慢性肺脏疾病。粉尘进人肺泡后，肺泡内的巨噬细胞视粉尘为异物将其吞噬，导致一系列复杂的肌体反应，促使肺组织纤维化，使受影响的肺泡逐渐失去换气功能而“死亡”，当有大量肺泡“死亡”时，最终可导致尘肺病，人将感觉胸闷、呼吸困难。尘肺病有许多并
8、发症，如肺气肿、感染、肺结核等等，病人最终往往因无法呼吸而死亡。二、职业病危害因素生产性粉尘引起的职业病u尘肺是由于吸人生产性粉尘引起的，以肺纤维化为主的职业病。由于粉尘的性质、成分不同，对肺脏所造成的损害、引起纤维化程度也有所不同，从病因上分析，可将尘肺分为6类矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺、有机尘肺。u2013年国家卫计委和人力资源部等四部门联合发布的职业病分类和目录(国卫疾控发201348号)公布的职业病名单中，列出了13种法定尘肺，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其他尘肺。二、职业病危害因
9、素影响化学毒物的毒性作用的因素(6种)u(1)化学结构：毒物的化学结构对其毒性有直接影响。在各类有机非电解质之间，其毒性大小依次为芳烃醇酮环烃脂肪烃。同类有机化合物中卤族元素取代氢时，毒性增加。u(2)物理特性：毒物的溶解度、分解度、挥发性等与毒物的毒性作用有密切关系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分解度越大，不仅化学活性增加，而且易进到呼吸道的深层部位而增加毒性作用；挥发性越大，危害性越大。一般毒物沸点与空气中毒物浓度和危害程度成反比。二、职业病危害因素p化学毒物与职业性中毒u(3)毒物剂量:毒物进人人体内需要达到一定剂量才会引起中毒。在生产条件下，与毒物在工作场所空气中的浓度和接触时间
10、有密切关系。u(4)毒物联合作用:在生产环境中，毒物往往不是单独存在的，而是与其他毒物共存，对人体产生联合毒性作用。可表现为：相加作用、协同作用、拮抗作用。影响化学毒物的毒性作用的因素(续)二、职业病危害因素u(5)生产环境与劳动条件:生产环境的温度、湿度、气压、气流等能影响毒物的毒性作用。高温可促进毒物挥发，增加人体吸收毒物的速度；湿度可促使某些毒物如氯化氢、氟化氢的毒性增加；高气压可使毒物在体液中的溶解度增加；劳动强度增大时人体对毒物更敏感，或吸收量加大。影响化学毒物的毒性作用的因素(续)二、职业病危害因素u(6)个体状态:接触同一剂量的毒物，不同个体表现出的反应可迥然不同。引起这种差异的
11、个体因素包括健康状况、年龄、性别、营养、生活习惯和对毒物的敏感性等。一般，未成年人和妇女生理变动期(经期、孕期、哺乳期)对某些毒物敏感性较高。烟酒嗜好往往增加毒物的毒性作用。也有遗传缺陷或遗传疾病等遗传因素，造成个体对某些化学物质更为敏感。影响化学毒物的毒性作用的因素(续)二、职业病危害因素1.金属及类金属中毒2.刺激性气体（续）3.窒息性气体4.有机溶剂5.苯的氨基和硝基化合物中毒常见的化学毒物职业中毒二、职业病危害因素u有机溶剂是指溶解油脂、蜡、树脂、橡胶和染料等物质的有机化合物。有机溶剂在生产过程中大多数呈液态或液体经蒸发而形成的蒸气，如汽油、汽油蒸气；苯、苯蒸气；二硫化碳、二硫化碳蒸气
12、等。u有机溶剂低浓度吸入或接触，对眼睛、呼吸道黏膜略有刺激；较高浓度吸入，可先兴奋，如出现头痛、头晕、走路酩酊状，控制不住的大笑等，随后精神倦怠、不言语、表情淡漠；高浓度吸入，很快由兴奋转入抑制，出现昏迷，麻醉表现突出。常见的化学毒物职业中毒有机溶剂二、职业病危害因素确认的主要职业性致癌物二、职业病危害因素p职业性致癌因素和职业癌致癌物致癌部位致癌物致癌部位炼焦油唇、皮肤、鼻砷皮肤、肺、喉等苯并(a)芘肺、皮肤1一萘胺、3一萘胺膀胱、肾盂等沥青皮肤联苯胺、4一氨基联苯泌尿系统膀胱页岩油皮肤芥子气肺、气管、喉、鼻矿物油皮肤、喉氯甲醚、二氯甲醚肺石蜡皮肤异丙基油鼻窦、喉、肺炭黑皮肤氯乙烯肝血管瘤木
13、馏油皮肤、唇氯丁二烯皮肤、肺石棉肺、胸膜间皮瘤苯白血病铬酸盐鼻腔、喉、肺硬木屑鼻镍及其盐类鼻腔、鼻窦、肺、喉放射性物质肺、皮肤、白血病、骨瘤焦炉烟气肺职业癌名称接触致癌物行业及接触工种石棉所致肺癌、间皮瘤石棉纺织、石棉橡胶制品、石棉水泥制品。石棉的开采选矿运输。石棉制品应用等。接触青石棉更为严重联苯胺所致膀胱癌染料化工业中制造联苯胺及联苯胺生产染料的工人，此外在有机化学合成橡胶、塑料、印刷行业亦常见苯所致白血病橡胶、树脂、漆、脂的溶剂或稀释剂，以及药物、染料、洗涤剂、化肥、农药、苯酚、苯乙烯合成的原料氯甲、甲醚所致肺癌用于甲基化和离子交换树脂的原料。甲醇、甲醛、氯化氢合成双氯甲醚、氯甲甲醚及蚊
14、香、造纸业砷及砷化物所致肺癌与皮肤癌含砷矿开采、冶炼，制药、农药、铜和铝合金，应用三氧化二砷、五氧化三砷、砷酸盐、三氯化砷、雌黄、种子消毒、杀虫、木材防腐、颜料氯乙烯所致肝血管肉瘤生产和使用VC或PVC焦炉工肺癌炼焦、煤气及煤制品：炼焦干馏、熄焦铬酸盐所致肺癌铬酸盐制造厂、镀铬、铬颜料生产、毛染色职业癌的接触行业及工种二、职业病危害因素二、职业病危害因素p噪声对机体的影响l音乐是人们喜爱的声音，因为它有优美的旋律；但噪声是各种不同频率和强度的声波无规律的杂乱组合产生的声音。这种声音是人们不喜欢的、厌烦的、不需要的或有害于健康的声音。l噪声对人体的影响主要有特异性作用和非特异性作用两种。特异性作
15、用即噪声对听觉器官的影响，非特异性作用即噪声对其他器官的影响。二、职业病危害因素p噪声对机体的影响l听觉器官的影响。一般听力损伤经历下面几个阶段：1.听觉适应。短时间接触较强的噪声，会感到刺耳、不适、耳鸣、听力下降。离开噪声数分钟即可恢复。2.听觉疲劳。长时间接触较强的噪声，听力下降明显，脱离接触后需要十几小时甚至二十几小时才能得到恢复。3.听力障碍。如果接触噪声的时间持续较长，这时的听力损害不能完全恢复或不能恢复，将此称为噪声性耳聋。三、职业病危害防护p坚持预防为主、防治结合的方针p建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制p实行分类管理、综合治理p职业病防治法管理原
16、则l某些职业病具有不可逆性，目前多数职业病没有特效治疗方法，无法治愈。如尘肺、职业性耳聋等。l职业病具有可预防性，在开展产生职业病危害的劳动时，如果实施科学管理，配备良好的职业卫生防护设施和防护用品，完全可以保护劳动者避免职业病。l实践证明，只要预防措施得力，职业病是完全可以预防和控制的。三、职业病危害防护p个体防护用品介绍定义u个体防护装备：人在生产和生活中为防御物理、化学、生物等有害因素伤害人体而穿戴和配备的各种物品的总称。u过去称为劳动防护用品，或者劳动保护用品。三、职业病危害防护作用u个体防护用品的作用是在研究了有害因素在生产过程中不同的存在形式、性质、环境及劳动者本身的种种因素后，借用一定的屏蔽体或系带、浮体，采用过滤、吸收、阻隔等手段，保护肌体的局部或全身免受外来的伤害，从而达到保护的目的。p个体防护用品介绍三、职业病危害防护个体防护用品分为10类1.防御物理、化学和生物危险、有害因素对头部伤害的头部防护用品。2.防御缺氧空气和空气污染物进入呼吸道的呼吸防护用品。3.防御物理和化学危险、有害因素对眼面部伤害的眼面部防护用品。4.防噪声危害及防水、防寒等的听力防护用品。5.防
