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1、血浆氨基末端脑钠肽前体对急性肺栓塞临床转归预测价值【关键词】氨基末端脑钠肽前体；急性肺栓塞；临床转归作者单位：450008河南中医学院第一附属医院心内科 急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)是心血管常 见病，其发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压，但 由于其症状的复杂和不典型性，往往对临床诊断和治疗造成 困难，使急性肺栓塞成为死亡率相当高的心内科危重症1, 仅次于冠心病和癌症。APE疾病进程中，肺血管急性栓塞阻 力升高，进而发生肺动脉高压及急性右心功能障碍，并最终 发生死亡，这一过程中伴有血浆氨基末端脑钠肽前体 (N terminal pro BNP,
2、NT proBNP)的升高2，本研究 旨在观察NT proBNP与APE临床转归的关系。1资料与方法11 一般资料2010年1月至2011年12月入住河南中医学院第一附属医院急诊科及心内科并确诊的急性肺栓塞 患者49例，其中男28例女21例，平均年龄(5213)岁， 所有患者均在发病后72 h入院。组。13血浆NT proBNP测定患者入院即刻采血进行血清NT ProBNP浓度检测。NT ProBNP检测试剂盒由美国 MARKET INC公司生产，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血 清NT ProBNP浓度。1 4统计学方法数据采用SPSS 17 0软件进行分析。 计量资料均采用xs表示。
3、计量资料分析用单因素方差分 析,P0 05为有统计学意义。2结果血浆NT proBNP测定结果显示，死亡组与存活组比较, NT proBNP浓度明显升高，组间差异有统计学意义， P0 05o见下表。表1死亡组与存活组组间比较NT proBNP(xs,n)组别例数 NT proBNP (pg/ml)死亡组 5 7957345255存活组 43 3978 5522 55*注：*与死亡组比较，P0 053讨论NT proBNP是几年来深入研究的一个生化指标，脑钠肽 (BNP)由心室肌细胞合成，当右心室壁压力负荷增大或心室 容量增加，BNP分泌就会增多，并表现为Pre proBNP形式，后者成比例酶解
4、为BNP和NT proBNP两种成分，并以BNP 发挥生物学作用3,能敏感反映心功能变化，尤其是发生 心功能异常时，但由于NT proBNP在血中的稳定性更适于 临床检验，目前临床广泛应用后者。已有研究4证实APE 患者发生死亡与右心功能障碍直接相关，而右心心功能障碍 引起的NT proBNP浓度波动就有可能反映其病变程度，进 而预测死亡的发生，本研究测定APE患者血浆NT proBNP 浓度发现死亡组远高于存活组也证实这一可能性，但因为各 种临床因素影响及入选病例数有限，仍需进一步证实扩大病 例数，以便建立受试者工作曲线以明确预测界值。参考文献1 Binder L,Pieske B,Olsc
5、hewski M,et al N terminal pro brain natriuretic or troponin testing followed by echocardiography for risk stratification of acute pulmonary embolism Circulation, 2005,112：15731579.2 MueUer C the use of B type natriuretic peptide in coronary artery disease J Am Coll Cardiol, 2007, 50： 215 216.3 Beren
6、des E, SchmidtC, Van AkenH, et alA type and B type natriuretic peptides in cardiacsurgical procedures Anesth Anak, 200498： 112194 Kasper W, Rons tan S, Geible A, et alManagement strategies and determinants of outcome in acute major pulmonary embolism： result of a multi center registry J Am Coll, 1997, 30(5): 116571.
