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1、宝宝腹痛(f tn)概况腹痛俗称肚子痛是小儿最常见的症状是孩子最痛苦的症状父母(fm)最为担心的疾病医生最易误诊的疾病结局好坏不一的疾病第一页，共二十八页。宝宝腹痛(f tn)的原因蛔虫(huchng)症急性阑尾炎肠套叠嵌顿疝肠痉挛细菌性痢疾过敏性紫癜第二页，共二十八页。小儿(xio r)腹痛的类型急性(jxng)腹痛慢性腹痛外科腹痛内科腹痛器质性腹痛功能性腹痛第三页，共二十八页。外科(wik)性腹痛急性(jxng)阑尾炎肠套叠肠梗阻急性腹膜炎美克尔憩室第四页，共二十八页。内科(nik)性腹痛急性(jxng)肠系膜淋巴结炎急性出血性坏死性小肠炎肠痉挛细菌性痢疾过敏性紫癜第五页，共二十八页。如何
2、在家知道(zh do)宝宝肚子痛了？第六页，共二十八页。婴儿腹痛(f tn)表现哭闹异常哭闹异常剧烈(jli)哭闹突发哭闹阵发性哭闹持续性哭闹第七页，共二十八页。活动活动(hu dng)异常异常颠簸疼痛(tngtng)越摇越闹越拍越哭拒绝活动倦卧不动第八页，共二十八页。身体身体(shnt)异常异常手指脐部身体(shnt)屈曲弯腰行动屈髋侧卧第九页，共二十八页。精神异常精神异常精神(jngshn)弱反应差面色白辗转不安第十页，共二十八页。伴随伴随(bn su)症状症状呕吐(u t)发热腹泻便秘第十一页，共二十八页。儿童(r tng)腹痛表现行走缓慢身体前屈收扶腹部(f b)家长背抱惧怕震动拒绝蹦
3、跳第十二页，共二十八页。如何鉴别孩子腹痛(f tn)的严重程度？第十三页，共二十八页。外科(wik)性腹痛器质性腹痛腹腔(fqing)脏器局限性病变多需到医院就诊多需住院治疗多需手术治疗第十四页，共二十八页。外科(wik)性腹痛功能性腹痛腹痛(f tn)超过6小时先腹痛后发热腹部拒按拒碰腹部检查有问题第十五页，共二十八页。内科(nik)性腹痛器质性腹痛腹腔脏器泛化性病变内科其他疾病的伴随症状(zhngzhung)可自行缓解无需住院治疗无需手术治疗第十六页，共二十八页。内科(nik)性腹痛功能性腹痛腹痛不足6小时先发热后腹痛腹部(f b)喜按喜揉腹部检查无大碍第十七页，共二十八页。小儿腹痛(f
4、tn)外科常见疾病 急性急性(jxng)阑尾炎阑尾炎急胜阑尾炎是阑尾的急性细菌性炎症，是儿科常见的急腹症之一。任何年龄均可发病，但以学龄儿及年长儿多见，5岁以下发病约占1/61/5，多见于22岁小儿，新生儿发病者罕见。患儿年龄越小，临床表现越不典型，非特异性表现越显著，误诊率越高。第十八页，共二十八页。 急性阑尾炎急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎的特点小儿急性阑尾炎的特点病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；吐等症状；右下腹体征不明显，不典型右下腹体征不明显，不典型,但有局部但有局部(jb)压压痛和肌紧张；痛和肌紧张；阑尾壁薄，极易穿孔，并发症和死亡率
5、较高。阑尾壁薄，极易穿孔，并发症和死亡率较高。第十九页，共二十八页。l症状 以腹痛为主要表现，典型病例可见到腹部转移性疼痛，即发病初期为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹持续性疼痛。婴幼儿往往不能诉说疼痛的具体部位，仅表现为哭闹不安。恶心、呕吐在小儿非常常见。少数可有腹泻，个别可在大便中发现少量红白细胞。大多数患儿有中等程度发热。发生穿孔(chunkng)后大多数患儿拒抱，反而喜安静卧床，以尽量减少运动对腹膜的刺激，此时更易引起人们对疾病恶化的忽视。 急性急性(jxng)阑尾炎阑尾炎小儿急性阑尾炎的临床表现小儿急性阑尾炎的临床表现第二十页，共二十八页。 急性急性(jxng)阑尾炎阑尾炎 小
6、儿急性阑尾炎的临床表现小儿急性阑尾炎的临床表现体征 右下腹阑尾点的固定性压痛是阑尾炎最主要的体征。5岁以上患儿初诊时很易查到阳性结果，但年龄越小压痛的固定性越差，一则因为小儿阑尾盲肠部本身移动范围较大，二则是小儿语言表达不易准确，故尚应注意(zh y)观察小儿在触诊时的表情反应。腹部触诊应先全腹触诊，逐渐缩小压痛范围，最后确定压痛点。阑尾点的反跳痛有非常重要的诊断价值 。第二十一页，共二十八页。急性阑尾炎急性阑尾炎小儿小儿(xio r)急性阑尾炎的实验室检查急性阑尾炎的实验室检查血常规检查 白细胞一般升高，如计数(j sh)大于15x109/l，分类中性粒细胞比例大于80%，多提示己经发生穿孔
7、或合并腹膜炎。穿刺液检查 发生腹膜炎时腹腔穿刺液可见白细胞增加，主要为中性粒细胞，一般在1-2以上。影像学检查 B型超声波检查对阑尾周围脓肿形成有诊断价值。 第二十二页，共二十八页。急性阑尾炎急性阑尾炎小儿小儿(xio r)急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎一经明确诊断应立即急诊手术。保守治疗不但容易穿孔，而且为以后复发手术造成困难，故不宜采用。 阑尾炎已经超过3 天，已形成阑尾周围脓肿者，应先采用保守治疗，待炎症消退后再行(zi xn)阑尾切除术。 小儿内科医师若考虑患儿为急性阑尾炎，应立即禁食（以防手术时麻醉意外），静脉滴注抗菌药物，纠正脱水及酸中毒，与此同时应立即请外科急会诊，以
8、免延误手术治疗。 第二十三页，共二十八页。宝宝(bo bo)腹痛后家长应该怎么办？第二十四页，共二十八页。不要喝水吃东西不要服用止痛药到有小儿外科的医院(yyun)就诊配合医生检查第二十五页，共二十八页。医生(yshng)的忠告不能确定小儿(xio r)是否腹痛不能确定腹痛的严重性不能确定腹痛的危险性 到医院看医生第二十六页，共二十八页。谢谢(xi xie)！第二十七页，共二十八页。内容(nirng)总结宝宝(bo bo)腹痛概况。越拍越哭。急胜阑尾炎是阑尾的急性细菌性炎症，是儿科常见的急腹症之一。任何年龄均可发病，但以学龄儿及年长儿多见，5岁以下发病约占1/61/5，多见于22岁小儿，新生儿发病者罕见。右下腹体征不明显，不典型,但有局部压痛和肌紧张。阑尾壁薄，极易穿孔，并发症和死亡率较高。少数可有腹泻，个别可在大便中发现少量红白细胞。腹部触诊应先全腹触诊，逐渐缩小压痛范围，最后确定压痛点。谢谢第二十八页，共二十八页。
