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附件2广西公立医疗机构新增医疗服务项目价格信息存档表医疗机构（公章）：日期： 单位：元 1项目编码2项目名称3项目内涵4内涵一次性耗材5除外内容6. 基本人力消耗及耗时7计价单位8医院制定价格（含除外内容价格）9计价说明项目临床意义项目操作规范依据与同类项目比较优/缺点是否符合医疗技术临床应用管理办法规定是否符合医疗技术先进性、经济合理性是否经国家或自治区卫生健康部门备案或准入外省（自治区、直辖市）是否已开展（是/否）现行最低价格省（自治区、直辖市）现行最低价格院长：分管院领导：财务负责人：临床科室负责人：经办人：说明：1.此表为现行医疗服务项目以外的新增医疗服务项目价格存档表； 2.本表中1-9项要素，应按现行医疗服务项目价格规范口径填写，该项目应是无歧义、唯一的项目；3.本表由三级甲等公立医疗机构自行开展新增医疗服务项目时填写，经医疗机构主要负责人签字确认后由医疗机构存档备查。
