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1、郑州市生育保险和职工医保将合并郑州市生育保险和职工医保将合并 昨天，郑州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作的实施意见(下简称意见)发布。意见提到，郑州市决定启动生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作，试点期限为一年，即从2021年7月1日起至2021年6月30日止。试点范围为郑州市本级、 市内五区及四个开发区的用人单位及其职工。参加职工基本医疗保险的单位和职工应同时参加生育保险，统一进行参保登记。 此前，生育保险是一个特定时间段特有的医疗支出，而且是特定群体，如果将生育保险纳入基本医疗保险之中，就可以让所有参加基本医疗保险的人员都可以享受到生育保险的待遇，从而较好地扩大了生育保险
2、的覆盖面。合并实施后，生育保险基本可以实现全面覆盖。 换言之，今后生育保障就将成为医保制度的一个组成部分，医保将成为主险，而生育保障就类似其中的一个强制性附加险。业内人士解读说，这一政策的改变意味着，各类人群只要参加了医保，就自然而然地获得了生育保障的相关权利。 同时，将生育保险纳入医疗保险，可以有效化解生育保险与基本医疗保险有交叉的情况，人社部门经办时就不用再判断是属于生育保险还是医疗保险的范畴，只需正常结算、正常报销即可。 郑州市出台郑州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作的实施意见 按照国务院办公厅关于印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知(国办发20216号)和郑
3、州市人民政府办公厅关于印发郑州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知(郑政办202145号)要求，郑州市于2021年6月23日出台了郑州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作的实施意见(郑政办202175号)，启动生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作。具体内容如下： 一、试点的范围和期限 试点范围为郑州市本级、市内五区及四个开发区的用人单位及其职工;试点期限为一年，即从2021年7月1日起至2021年6月30日止。 二、试点工作的具体要求 (一)统一参保登记。参加职工基本医疗保险的单位和职工应同时参加生育保险，统一进行参保登记。 (二)统一基金征缴和管理。按照两项保险合
4、并前生育保险和职工基本医疗保险的缴费费率之和确定两项保险合并后的职工医疗保险缴费费率，实行统一征缴。两项保险合并以后，国家机关和财政全供事业单位的缴费费率由8%调整为8.5%，企业和其他用人单位的缴费费率由8%调整为9%;职工个人缴费费率仍为2%。 两项保险合并实施后，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，实行统一收支，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。生育保险基金收入和待遇支出项目单独记账。职工基本医疗保险基金的财务管理制度、预决算制度、统计报表制度，按照要求作出相应调整。 (三)统一医疗服务管理。两项保险合并实施后，由市社会保险经办机构实行
5、统一的定点医疗服务管理。市社会保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时，要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中，并充分利用协议管理，强化对生育医疗服务与医疗保险服务的监控。执行职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。生育医疗费用实行市社会保险经办机构与定点医疗机构直接结算。 (四)统一经办和信息服务。两项保险合并实施后，生育保险经办并入职工基本医疗保险经办规程。对现有医疗保险信息系统平台进行优化升级，完善基金征缴、医疗费用结算、财务统计等信息系统，实行信息系统一体化运行，确保及时准确反映生育待遇享受人员、基金运行、待遇支付等方面情况。 (五)生育保险待遇保持不变。两项保险合并实施后，生育保险待遇按原有标准和相关政策保持不变，由职工基本医疗保险基金支付。 (六)灵活就业人员生育医疗保障。以灵活就业人员身份参加郑州市职工基本医疗保险的，缴费费率不变，其本人发生的符合规定的生育医疗费用和计划生育手术费用纳入职工基本医疗保险基金支付范围，待遇标准按生育保险有关规定执行。 4 / 4
