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1、卫生所护理规则 一、消毒隔离 不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。医院工作人员着装整齐。 执行注射一人一针一管一使用，严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手。换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 无菌持物镊浸泡符合要求，常规器械消毒灭菌合格率。消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 有灭菌指示带，无菌物品均要写明灭菌日期。灭菌有效期为天。 消毒瓶应加盖并每周消毒次，消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换。无菌溶液注明开瓶时间及用法。 柜内消毒液每周更换一
2、次，消毒柜清洁干燥。要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。 无菌物品与浑浊物品分敞开置，治疗室、换药室区分有菌区和无菌区。污物与垃圾分开。 地面每日用湿拖拖地二次，病室每天通风换气。每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培育和监测次。紫外线消毒要不常间登记与强度监测，监测不合格的要准时实行相应措施，超过小时更换。 消毒池加盖，便器每次用后消毒。消毒液应保持有效浓度并有标牌。 使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，厌氧菌、绿脓杆菌等特别感染的病人要严密隔离。敷料进行焚烧。 务必先浸泡、消
3、毒后进行毁形和无害处理。凡一次性医疗卫生用品使用后。 医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。 放射科要求一律使用一次性漱口杯。 门诊化验单一律要经消毒后才能发出。 一旦发觉或疑有传染病员应马上就地隔离，门诊应设传染病隔离诊室。按传染病报告程序上报。 监督检查 由院护士长担当组长，设消毒隔离质控小组。相关护士担当组员，医院感染管理领导小组指导下开展工作，帮助医院感染管理人员对医务人员进行有关掌握感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。 医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，护士长兼任医院感染监控护士。并按
4、要求作好记录。 制订统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，各科消毒隔离上墙。由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容准时间记录；对抽查、监测中存在感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量掌握反馈表” 每次监测不少于四种标本，临床各科每月进行卫生学监测一次。其中务必有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后务必达标。 对发生医院感染或暴发流行要准时报医院感染管理人员和院长，严格贯彻执行消毒隔离防范措施。并帮助做好调查、分析、提出有效掌握计划，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。 二、分级护理 护
5、士依据医嘱实施分级护理。医生依据病人病情开具护理等级医嘱。 需随时进行抢救的病员。特殊护理：病情危重。 适用，一急救药品、器材齐备。保证应急使用。 严密观看病情变化，二设专人昼夜守护。应急处理及协作得力。 特殊护理记录准时、详尽、精确、完好、规范。三制订执行护理规划。 无护理并发症。四做好各项基础护理及家属的劝慰。 一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观看的病员等。 保证使用。一按病情需要筹备急救物品。 做好生理、心理及社会的整体护理。二满意病人需求。 护理记录完好、精确、规范。三依据病情需要制订、执行护理规划。 亲密观看病情变化、药物反应及效果，四每分钟巡察病人一次。监测体温，脉搏、呼吸
6、、血压，发觉病情变化准时报告医生并乐观参与抢救。 无护理并发症。五做好基础护理。 二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。 依据病人状况，一卧床休息。可作适当活动。 留意观看病情及特别治疗用药后效果。二每小时巡察一次。 帮助翻身，三做好基础护理。加强口腔、皮肤护理，防止并发症。 如洗脸、擦身、送饭、送便器等。四赐予生活上必要的照看。 三级护理：病情较轻或恢复期病员。 一责任护士严谨履行职责。 按时完成治疗和护理。二严格执行疾病护理常规。 常常巡察病情，三每日测量体温、脉搏、呼吸次。发觉病情变化准时处理。 保证休息，四督促病人遵守院规。留意病人饮食状况。 监督检查 每周检查次危重病人护理措施
7、落实状况并记录于护士长手册上，护理长负责制订全院统一的特护、一级护理质量检查评分标准”由护理长每月检查次。作为护士长、护士工作质量考核依据。 延误抢救时机，护理长负责制订全院统一的急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误。造成不良后果，参照医疗差错事故管理对策处理。 参照医疗差错事故标准处理。责任护士能精确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发觉褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等。 护理记录单按“福建省护理文件书写规范”要求执行。危重、特殊护理病人有护理规划、特殊护理记录单。 三、病区管理 医务科科长乐观帮助。病区由护士长负责管理。 做好病员思想、生活管理
8、等工作。定期向病人宣扬讲解卫生学问。 避开噪音，保持病房整齐、舒适、安静、平安。做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 固定位置，统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐。未经护士长同意不得恣意搬动。 每周大清扫一次。保持病房清洁卫生、留意通风、每日至少清扫二次。 必要时带口罩，医务人员务必穿戴整齐。病房内严禁吸烟。 出院时清点收回。病员被服、用具按基数配给病员管理。 建立帐目，护士长全面负责保管病房财产、设备。定期清点，如有遗失应准时查明缘由，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。 不会客，查房时病房内不得恭迎非住院病人。医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。 监督检查 定期或不定
9、期检查病区管理执行状况，成立护理质控组。并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理执行状况，特别状况随时记录，年终作为护士长工作业绩的重要依据。 并写出综合性书面分析状况和对各病区护理组执行状况的评价，护理长每季度进行一次全院性病区管理执行状况的专项检查。并把全院的状况进行综合报道。 实行百分制评分体系，制订全院统一的病区管理执行状况量化评分表。医院每季度检查中获优秀病区的应赐予嘉奖，检查不合格的参照医院有关规定处理。 四、查对 医嘱查对： 须查对无误方可执行，一转抄医嘱务必写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。转抄医嘱后。并做到每班查对。护士长每周参与总查对次。 需经二人查对无误，二临时
10、即刻执行的医嘱。方可执行。并记录执行时间，执行者签名。 医师下达口头医嘱，三抢救病人时。执行者须重述一遍，然后执行。并督促医生准时补开。 服药、注射、输液查对： 一服药、注射、输液前务必严格执行“三查七对” 三查：操作前、操作中、操作后查； 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。 留意有无变质，二备药前要检查药品质量。安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 三摆药后务必经其次人核对方可执行。 给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，四易过敏药物。要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要留意有无配伍禁忌。 病人如提出疑
11、问，五发药、注射时。应准时查清，方可执行。 监督检查 护理长务必建立以下登记本并严格执行。 一医嘱查对登记本； 二抽血、送血标本； 三护理差错、事故登记本。 年终时作为评价护士长工作业绩的重要依据。护理质控组每周一次检查本院查对执行状况。特别状况随时记录。 实行百分制评分体系，制订全院统一的护理查对、执行状况量化评分表。医院每季度检查，对优秀病区赐予嘉奖，不合格者参照医院有关规定执行。 五、护理例会 由护士长主持，每月次。全院护士参与，传达上级指示，总结和支配工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，沟通工作阅历，表扬护理人员中的好人好事。推荐新业务、新技术和护理工作进展方向
12、，开展学术沟通和业务活动，护士素养教育，表彰先进。 监督检查 有会议时间支配表。 建立完竣的护士长例会记录本、记录开会时间、参与人员及主要内容。 不迟到不早退、有事请假时要支配人代开会，按时参与各种会议并做好记录。准时传达会议内容，严谨贯彻落实工作任务，若因无故缺席或未准时传达、落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。 六、工休座谈会 由护士长或其指定的高年资护士召集，工休座谈会每月召开一次。也可由经管医师召集。 着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的看法和建议，工休座谈会除向病人宣扬医院及健康宣教外。病人和家属的看法要落实到详细人和事，并据此改善和
13、提高工作质量。 开会前应通知病人代表收集看法、建议。 每次记录须有病人代表签字。临床科室应建立工休座谈会记录本。 并取得病人谅解。对病人的看法及建议能够改进和接受的应马上协调有关部门及人员解决。因故临时不能改进和接受的应向病人解释。 并将处理状况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。有关部门或人员接到临床科室送交的看法应在三个工作日内作出反应。 医务人员不得因病人提出看法而以任何方式刁难及报复病人。 监督检查 护士长及相关职能部门负责人检查监督。本由护士长执行。 必要时向院领导申请跨部门、科室协调会议。护理长及其他职能人员准时检查工休座谈会落实状况。 护理长依据临床
14、科室及有关部门、人员处理病人看法、建议的状况向院领导提出奖惩建议。 并保存备查。要求工休会议记录本及临床科室与其它部门间就处理病人看法、建议的往来文字材料做到日期精确、有关人员签字。 七、护理查房 护理查房包括行政、业务、教学查房； 服务态度及护理工作规划贯彻落实状况；一护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章的执行状况。 二护理业务查房包括教学查房： 争论重症护理或选择有指导意义的病例，查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展状况。从病人的诊断、治疗、护理效果及其相互之间影响，进行分析、评价，总结阅历，找出差距，制订出新的护理规划。 做好查房记录及资料保存，护理长每月查房二次行政、
15、业务查房各一次。以便总结阅历。 监督检查 护理长务必有每月固定的查房日支配表； 重点记录每周查房的状况，建立护士长工作手册。新业务、新技术开展状况及重症护理病例的查房争论，每周记录一次，特别状况随时记，年终作为考核护士长工作业绩的重要依据。 实行百分制评分体系，制订全院统一的护理行政、业务查房执行状况量化评分表。相应进行奖惩。 八、护士值班、交接班 医院实行小时值班制。 当值人员应严格遵照医嘱和听从支配坚守岗位履行职责保证各项治疗护理工作精确、准时进行。未经医务科科长同意护士不得擅自调换班次。 严格按分级护理要求巡察病人发觉病情变化在职责范围内赐予处置并应向值班医生反映。遇重大问题准时向业务副院长汇报。 值班者务必在交班前完成各项记录及本班
