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1、医疗卫生服务中手机应用程序的应用 目前，医疗信息技术的开发和利用在世界各国备受眷注1。其中移动信息技术的创造和应用给医疗卫生行业带来了巨大影响2。据讨论报告，越来越多的医生使用移动信息技术来与患者沟通3，另一方面，越来越多的消费者也开头运用移动设备寻求需要的医疗服务和治疗方法3，WHO报告：世界上90的人可以经过移动技术获得成本更低的服务4。智能手机作为移动设备的一种，由于其功能强大、普及率高，以智能手机为终端的各种信息和商业运营模式趋于成熟，智能手机在医疗卫生领域内的应用推广备受眷注5。本讨论复习了智能手机应用程序（applications，Apps）在医疗卫生服务领域中的应用和讨论，供该领
2、域内的讨论者参考。 1医疗健康类Apps的开发和利用 很多智能手机的商店中存在医疗健康类Apps。Bindhim等6讨论发觉目前常用的Apps主要包括：来自Apple商店的Apps，来自GooglePlay的Apps（AndroidOS操作系统的Apps），BlackberryApps及由政府或其他公认的卫生气构开发的Apps。Martnez-Prez等7的讨论显示：在众多系统平台中，Android和iOS最受欢迎，其次是WindowsPhone，Ovi商店和Blackberryworld。InstituteForHealthcareInformatics（IMS）2022年的报告显示，在众多
3、的医疗健康类Apps中，70的Apps作为达到健康和维持健康以及改善机体活动的工具供应给一般人群，其余30用于特定人群，如专业人士或受特定疾病影响的人群4。值得眷注的是，在这些Apps中，超过50的Apps下载次数低于500次，其中有5个Apps占了总下载次数的15。IMS将这种状况归因于：许多Apps本身质量差、缺乏详细的应用性指导和卫生专业人员的支持等。IMS的报告还提到：欧洲和亚洲占据了该领域内最大的市场份额（约30），其次是美国和加拿大（约28）。中华互联网络信息中心2022年2月的第43次中华互联网络进展状况统计报告显示：截至2022年12月，我国手机网民规模达817亿，网民经过手机
4、接入互联网的比例高达986。我国市场上监测到的移动Apps在架数量为449万款。我国本土第三方应用商店移动Apps数量268万款，占比597，苹果商店（中华区）移动Apps数量约181万款，占比403。报告没有提到医疗卫生类Apps的占比8。宋雅云和蔡毅9的讨论显示，截止2022年3月29日，我国1674（118/705）的三甲医院已有对应Apps。在各省、自治区、直辖市中，上海有4583的三甲医院开发了Apps，比例最高，其次是浙江省（4231）和湖北省（3611）。如何提高Apps的下载量和产品质量，IMS给出了四个需要解决或者留意的问题：产品的定位、平安性和隐私性、搜集用户的反馈信息以及
5、琢磨产品对全部利益相关者的价值4。 2医疗健康类Apps的主要应用领域 健康卫生类Apps解决了许多详细的问题，IMS的报告显示：目前常见的健康类Apps在一些慢性病，比如糖尿病和心血管疾病中具有很高的进展潜力，此外，在诊断服务和医疗方面也具有重要的进展前景4。Martnez-Prez等72022年讨论了WHO在2022年公布的全球疾病负担前8种疾病相关Apps的讨论状况，讨论发觉：各种讨论文献中相关Apps的讨论数量按降序排列依次为：糖尿病、哮喘、抑郁、失聪、视力低下、骨关节炎、贫血和偏头痛。商业化Apps依次为：糖尿病、抑郁、偏头痛、哮喘、视力低下、失聪、骨关节炎和贫血。依据两者排序不同，
6、Martnez-Prez等7认为商业和经济驱动健康类Apps的进展与以科研为目的Apps进展侧重不同。目前医疗健康类Apps主要用于监测、供应救济和推送信息等。其中救济和监测类Apps使用频率较高，而推送信息和教育类Apps使用频率较低。针对糖尿病、偏头痛和哮喘的Apps主要功能是状态监测和供应信息，针对抑郁的Apps主要经过各种方式提升患者的心情状态7。此外，还有许多讨论报道了智能手机Apps在其他慢性病的预防、保健和治疗中的应用：如癌症10和精神分裂症11。Mller等12的讨论显示：用于鼓舞身体活动，削减久坐行为和/或健康饮食的智能手机Apps的讨论备受眷注。宋雅云和蔡毅9讨论显示：国内
7、不同机构开发的Apps功能各有侧重：三甲医院Apps的功能主要集中在预约挂号、就诊导航；鉴于社区卫生服务的Apps主要围绕公共卫生服务、社区医院双向转诊服务、政府信息推送等；第三方机构开发的Apps最常见的功能是健康推送、预约挂号、就诊导航。从这些讨论中可以看出，由于智能手机的无线状态和强大功能使智能手机在居民健康医疗、自我保健中扮演了重要的角色，大大推动了远程医疗的进展，同时也真正便利了人们就医、保健。值得眷注的是，文献6指出：在没有完全笃定Apps的平安性和有效性的状况下，医生在向患者推举时应持谨慎态度。并不是全部的Apps对患者的影响都是乐观的。 3将来的讨论方向和讨论价值 各种讨论显示
8、，该领域的讨论增长趋势明显。MolinaRecio等4的讨论发觉，移动医疗类Apps的讨论文献数量呈指数增长，其内容主要集中在两大领域：临床医学和计算机科学。Mller等12的讨论发觉：从2022年开头，各类期刊上与移动医疗相关的论文数量显著增加，其中鉴于手机技术和Apps讨论的文献占据1268（217/1712）；而且，多数讨论来自高收入国家。Deng等13的讨论发觉mHealth相关的杂志影响因子呈现增长趋势。在众多的讨论中，中华的讨论数量位居世界第4，仅次于美国、加拿大、英国，该讨论还显示，与手机相关的移动医疗类讨论组成必定的学问群。在该领域讨论蓬勃进展的同时，一些讨论者提出了当前该领域
9、讨论方法中存在的问题。Molina-Recio等4指出目前该领域中一些讨论精确度低，证据不足，无法重复，导致Apps可推举的目标不明确，适用性差。有一些商业性Apps的讨论和开发，缺乏科学证据或卫生专业人员的参加。讨论人员在试验设计和结果公布方面应当更加严谨，开展更多鉴于实证评价性的讨论。Bindhim等6就智能手机健康类Apps讨论方法的质量进行了讨论，分析了近年来该领域讨论方法中存在的问题，并列出了8条评价智能手机健康类Apps讨论质量的参考标准：讨论是否明确列出了数据的收集时间。讨论是否鉴于Apps的内容。讨论是否明确列出评价Apps质量的方法。讨论是否明确了检索Apps的方法，比如：列
10、出了关键词和检索条件。讨论是否明确列出所讨论Apps的纳入标准和剔除标准。讨论是否明确列出开展讨论的国家。讨论是否明确Apps使用的目标人群是消费者还是卫生专业人员。讨论是否列出了所讨论Apps的详细名称。讨论还列出了符合标准的10条讨论文献，值得该领域的讨论者借鉴。Molina-Recio等4讨论显示，这个领域内的讨论有很明显的跨学科性，但讨论方法上体现出的学科交叉性并不明显，只是选题比较新奇。这是该领域需要加强进展的地方。Martnez-Prez等7讨论发觉：目前大多数Apps的服务人群为一般人群，并不必定是临床用途。在各种Apps的设计上，可视化的文图和视频更受欢迎，讨论者和开发者可在此
11、方面多下功夫。此外，针对1650岁聋哑人的Apps应当加强开发，这对使用者和开发者都有益。讨论显示，移动医疗在医疗卫生领域的讨论和应用可以降低医疗成本7。Deng等13的讨论发觉：在进展中华家和经济落后地区，应当加强手机在医疗卫生领域的讨论和应用。这对许多国家的政府和讨论者提出了开发和讨论的方向。此外，随着信息技术的进展，Apps的效用也需要不断的更新，技术可能会在短时间内失去吸引力，或者被更新的技术所取代。Mlle等12的讨论显示：迅速进展的信息技术不利于利用特定技术实现大规模和可持续的公共卫生服务，医疗卫生领域该如何应对迅速进展的信息技术，也是许多讨论者和开发者要思索的问题。新的移动信息技术应当考虑到帮忙人们和国家解决国民健康和应对大的公共卫生危机。本文总结了智能手机Apps的应用现状和讨论状况，概括了前期讨论者提出的一些问题和讨论方向，供该领域的讨论者参考借鉴。 ：党唯嘉 单位：长治医学院 6 / 6
