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1、全肺切除术护理 【关键词】全肺切除术；护理；并发症 关键词全肺切除术；护理；并发症 临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂，全肺切除是最佳治疗手段。因手术后并发症较多，因此，术后护理的质量直接影响患者的康复，本文总结了我院1997年至2022年全肺切除共18例，现就其护理体味报告如下。 1临床资料 1997年1月至2022年12月在我院住院行全肺切除18例，女3例，年龄56岁74岁，平均年龄63岁，均为肺癌患者，男15例，24岁71岁，平均年龄51岁，吸烟者14例，其中12例为中心性肺癌患者，3例外伤后主支气管断裂，1例术后第5天展露支气管胸膜瘘，于术后第9天死亡，其余17例均治愈出院
2、，经随访1a都能达到日常的生活料理。 2护理 2.1心理护理在创伤早期患者往往紧急恐惊，心情不稳定，并受猛烈痛苦的熬煎，常常回忆受伤时恐怖情景，心有余悸，产生恐惊心理，因此，护理人员在患者入院时热忱恭迎，使用劝慰性语言，并耐性向患者讲解治疗计划1。也有的老年人担忧预后不佳，护理人员要留意观看准时发觉患者的心理问题，耐性倾听患者的诉说，利用相关学问赐予关怀爱护和必要的健康教育，重点了解该患者的特点及预后状况，主动热忱地让患者对自己的病情有正确的熟悉，对医护人员产生依靠、信任感，增加治疗信念，协作治疗和护理，顺当度过围手术期2。 2.2术前护理加强健康宣教，指导患者戒烟酒，进行呼吸熬炼，练习咳嗽、
3、咳痰，增加肺活量，防止术后引起肺部感染，同时术前加强养分，增加机体对手术的耐受性；留意口腔卫生，如有牙周感染或口腔疾病，准时治疗。 2.3术后护理 2.3.1术后观看严密观看体温、脉搏、呼吸、血压的变化，发觉异样准时通知医生赐予处理。常常复查血气，并对血氧饱和度监测，呼吸道有分泌物要准时处理，以便达到有效给氧，并进行给氧护理，保持湿化，避开呼吸道干燥，引起排痰不畅。监测中心静脉压，术后常常测定，以利输血、补液速度及量，使中心静脉压维持在0.59kPa1.18kPa(6cmH2O12cmH2O)，并精确记录液体出入量。每日补液量不超过1500ml，补液滴速以(2030)滴/min为宜，并限制Na
4、Cl的用量，减轻心脏负荷，预防急性肺水肿。观看尿量，维持水、电解质平衡。 2.3.2胸腔闭式引流管的护理留置胸腔闭式引流管的目的是引流胸腔内积气、积液，同时发觉各种并发症。为保持引流管通畅要常常反复挤压，挤压时手距胸壁距离要求20cm。放置的引流管平常用钳夹住，依据患者的胸内压状况做短时间的敞开，一次放液量不能超过500ml，并留意观看有无皮下气肿或气管向健侧移位等状况，观看心脏位置。如证明胸膜腔压力增高，有大量积液、积气，应敞开胸腔闭式引流管，排出积液、积气，敞开时禁止咳嗽，并有医务人员守护。在术后患者血压平稳2h后可将床头抬高30，3h后可将床头抬高45，即利于引流顺位，同时膈肌下降，胸腔
5、容积扩大，也利于呼吸。避开完全侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管扭曲，导致呼吸循环异样。 2.3.3痛苦的护理国际痛苦协会(ISAP)1979年给痛苦的定义：痛苦是一种令人不快的感觉和心情上的感受，伴有实际或潜在的组织损伤3。1995年美国痛苦协会将痛苦作为继体温、呼吸、心率、血压之后的生命体征，全部医院务必具有痛苦管理这项服务4。现代护理学是以患者为中心的整体护理，护理人员的职责就是全方位的关怀每一位患者的健康状况，满意健康需求，提高生存质量。而痛苦作为多种病症的常见症状，对患者的生理、心理都造成了损害，严峻的痛苦不但使人无法正常生活和工作，甚至会使人失去生活的士气5。因此，医护人员务必重视患
6、者的痛苦问题，为其供应优质的镇痛服务。术后按医嘱使用止痛剂，如强痛定100mg肌肉注射，必要时可用哌替啶50mg肌肉注射。 2.3.4并发症的预防肺部并发症主要是术后呼吸运动受限，使气管内的分泌物滞留，梗塞气道所致，所以帮助痰液排出至关重要，准时赐予拍背、拍胸、吸痰，必要时赐予化痰药物；对术后尿潴留患者在术前应加强床上排尿熬炼，必要时行留置导尿；肺叶全切除术后患者无适应证时，应鼓舞早期离床活动。留意有无胃扩张现象，否则进食后胃肠道有气，横膈上抬，导致余肺受压，展露呼吸困难、心率快等现象。腹胀的患者应赐予下腹部热敷、按摩，必要时行胃肠减压。 3康复出院指导 康复阶段，帮忙患者树立信念，面对现实，
7、消退一切不良习惯，保持怡悦的心情，劳逸结合，提高自身免疫力，巩固治功效果，患者在出院时为其进行出院后有关休息、饮食、随诊等方面的讲解。 4争论 全肺切除术是肺癌以及主支气管断裂的一种特别类型，因手术的特别，创伤较一般肺叶切除术大，术后并发症会较多，肺功能受影响，术前术后准时正确的肺功能熬炼可以提高手术效果，提高患者的生存质量，对恢复功能熬炼制造条件，好多患者术前会展露一系列的心理和行为异样：对手术的抵触心理、拒绝接受事实，焦灼、紧急心理，恐惊、无望心理。造成这些状况的主要缘由是，患者担忧疾病的复发与治疗不彻底；胸廓塌陷有被鄙视感、自卑感；担忧剩一侧肺会影响正常生活。因此在手术治疗同时，应赐予全面的身心护理，要求护理人员依据不同程度的肺癌及外伤患者入院时的心理评估，针对性的赐予施行临床护理。依据不同年龄因人施护，因时施护，使患者从心情低落状态顺当过渡到心理平衡状态；同时在生理上尽可能减轻患者苦痛和不适，让患者面对现实，患者家属也能客观接受事实，对护理工作有了全新的熟悉，并树立坚毅的生活信念，并乐观协作治疗、护理，削减并发症，提高生活质量，达到预期护理效果。新晨： 5 / 5
