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1、安 全 注 射Safe Injection韩城市人民医院控感办韩城市人民医院控感办20152015年年1111月月1818日日. .安全注射总章节 基本概念基本概念 导致不安全注射和滥用注射的原因导致不安全注射和滥用注射的原因 不安全注射和滥用注射的危害不安全注射和滥用注射的危害 不安全注射和滥用注射的预防不安全注射和滥用注射的预防 结语结语2022/4/62022/4/62 2. .世界卫生组织（世界卫生组织（世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）的调查估计，全世界每年约进行的调查估计，全世界每年约进行的调查估计，全世界每年约进行的调查估计，全世界每年约进行120120亿亿亿亿次注射（次
2、注射（次注射（次注射（12 12 billion injectionsbillion injections），），），），这意味着每天进行这意味着每天进行这意味着每天进行这意味着每天进行4 4千万次千万次千万次千万次注注注注射，其中射，其中射，其中射，其中95%95%是治疗性注射，是治疗性注射，是治疗性注射，是治疗性注射，5%5%是用于预防接种。是用于预防接种。是用于预防接种。是用于预防接种。在发展中国家，每人每年平均接受在发展中国家，每人每年平均接受在发展中国家，每人每年平均接受在发展中国家，每人每年平均接受1.51.5次次次次注射，这其中较大部分注射，这其中较大部分注射，这其中较大部分注射
3、，这其中较大部分的注射是不必要的，约的注射是不必要的，约的注射是不必要的，约的注射是不必要的，约50%50%的注射属于不安全注射。的注射属于不安全注射。的注射属于不安全注射。的注射属于不安全注射。不安全注射导致对人类健康的危害，尤其是血源性疾病的传播，不安全注射导致对人类健康的危害，尤其是血源性疾病的传播，不安全注射导致对人类健康的危害，尤其是血源性疾病的传播，不安全注射导致对人类健康的危害，尤其是血源性疾病的传播，已成为了一个严重的社会公共问题，这在发展中国家尤显严峻。已成为了一个严重的社会公共问题，这在发展中国家尤显严峻。已成为了一个严重的社会公共问题，这在发展中国家尤显严峻。已成为了一个
4、严重的社会公共问题，这在发展中国家尤显严峻。据调查，在我国农村每年接受不安全注射的次数是以据调查，在我国农村每年接受不安全注射的次数是以据调查，在我国农村每年接受不安全注射的次数是以据调查，在我国农村每年接受不安全注射的次数是以亿次亿次亿次亿次计算的。计算的。计算的。计算的。2022/4/62022/4/63 3. .一、基本概念注射注射（injection） 一种经皮肤穿刺的一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践。为了预医疗操作，最常见的医疗实践。为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将某防或治疗目的，使用注射器和针头将某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静种物质注入体内，可以是肌肉注射、静
5、脉注射、皮内注射或皮下注射。但其他脉注射、皮内注射或皮下注射。但其他经皮的操作，如外科手术或纹身等不属经皮的操作，如外科手术或纹身等不属注射的范畴。注射的范畴。 2022/4/62022/4/64 4. .一、基本概念符合三个方面的要求：符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对接受注射者无危害；对接受注射者无危害；对接受注射者无危害；对医务工作者无危害；对医务工作者无危害；对医务工作者无危害；对医务工作者无危害；使用过的注射废物的处理应该对公众无危害。使用过的注射废物的处理应该对公众无危害。使用过的注射废物的处理应该对公众无危害。使用过的注射废物的处理应该对公众无危害。2022/4/6202
6、2/4/65 5. .一、基本概念要做到这些，就必须用：要做到这些，就必须用：要做到这些，就必须用：要做到这些，就必须用：清洁的手清洁的手清洁的手清洁的手在清洁的区域在清洁的区域在清洁的区域在清洁的区域做注射准备做注射准备做注射准备做注射准备消毒注射安瓿消毒注射安瓿消毒注射安瓿消毒注射安瓿使用无菌的使用无菌的使用无菌的使用无菌的注射器和针头注射器和针头注射器和针头注射器和针头使用后的注射器材使用后的注射器材使用后的注射器材使用后的注射器材应做正确的处理应做正确的处理应做正确的处理应做正确的处理2022/4/62022/4/66 6. .一、基本概念不安全注射不安全注射（unsafe injec
7、tion）没有遵循没有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、针头上述要求的注射，主要是指注射器、针头或二者不经灭菌而在不同病人之间重复使或二者不经灭菌而在不同病人之间重复使用。用。2022/4/62022/4/67 7. .一、基本概念不安全注射的具体表现有：不安全注射的具体表现有：不安全注射的具体表现有：不安全注射的具体表现有：直接重复使用同一个针头和针管；直接重复使用同一个针头和针管；直接重复使用同一个针头和针管；直接重复使用同一个针头和针管；只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管只换针头不换
8、针管，某些人认为，只换针头不换针管是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所含是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所含是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所含是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所含的微量血液是足够引起致死性血源性感染的；的微量血液是足够引起致死性血源性感染的；的微量血液是足够引起致死性血源性感染的；的微量血液是足够引起致死性血源性感染的；只用酒精棉球擦试针头，用开水冲烫注射器，或煮沸只用酒精棉球擦试针头，用开水冲烫注射器，或煮沸只用酒精棉球擦试针头，用开水冲烫注射器，或煮沸只用酒精棉球擦试针头，用开水冲烫注射器，或煮沸消毒温度不够、时间太短；消毒温度不够、
9、时间太短；消毒温度不够、时间太短；消毒温度不够、时间太短；不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。2022/4/62022/4/68 8. .据统计，不安全注射据统计，不安全注射 不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生问题，受到极大的关注和重视。公共卫生问题，受到极大的关注和重视。公共卫生问题，受到极大的关注和重视。公共卫生问题，受
10、到极大的关注和重视。东欧：东欧：东欧：东欧： 15%15%15%15%中东：中东：中东：中东： 15%15%15%15%亚州：亚州：亚州：亚州： 50%50%50%50%印度：印度：印度：印度： 50%50%50%50%中国：中国：中国：中国： 50%50%50%50% 对我国某地对我国某地30663066个个免疫接种点的调查表明免疫接种点的调查表明: :一人一针一管的接种点为一人一针一管的接种点为33.533.5一人一针的接种点为一人一针的接种点为62.162.1一人一针也做不到的接种点为一人一针也做不到的接种点为4.44.4 一、基本概念不安全注不安全注不安全注不安全注射发生率射发生率射发
11、生率射发生率2022/4/62022/4/69 9. .一、基本概念滥用注射滥用注射（abusive injection, unnecessary abusive injection, unnecessary injection, overuse of injectioninjection, overuse of injection）在口服给药是在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床表现、有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药，均为滥用注射。给药，均为滥用注射。2022/4/62022/4/61010. .一、基本概
12、念即使在我国的城市大医院，滥用注射也较即使在我国的城市大医院，滥用注射也较为普遍，但往往不为人们所认识。由于滥为普遍，但往往不为人们所认识。由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加。减少滥用注射，就可以减少不安全增加。减少滥用注射，就可以减少不安全注射的发生频率。注射的发生频率。2022/4/62022/4/61111. .在一些发展中国家，滥用注射达到在一些发展中国家，滥用注射达到70%70% 注射剂使用率：注射剂使用率： 北京地区北京地区1010家三甲医院：家三甲医院：10%10%左右左右 某些乡镇医院、卫生院：某些乡镇医院、卫生院：75.6%75
13、.6% 发达国家发达国家:4%:4%一、基本概念2022/4/62022/4/61212. .二、导致不安全注射和滥用注射的原因决定因素是人们认识和观念上的偏差决定因素是人们认识和观念上的偏差决定因素是人们认识和观念上的偏差决定因素是人们认识和观念上的偏差对注射的认识偏差对注射的认识偏差对注射的认识偏差对注射的认识偏差: : 注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。较之口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效较之口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效
14、较之口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效较之口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严重后果却缺乏认识。重后果却缺乏认识。重后果却缺乏认识。重后果却缺乏认识。2022/4/62022/4/61313. .二、导致不安全注射和滥用注射的原因有些医生认为注射使病人有较好的依从性。有些医生认为注射使病人有较好的依从性。有些医生认为注射使病人有较好的依从性
15、。有些医生认为注射使病人有较好的依从性。有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。在一些医院，尤其是基层医院，在一些医院，尤其是基层医院，在一些医院，尤其是基层医院，在一些医院，尤其是基层医院，“ “打
16、针打针打针打针” ”、“ “吊水吊水吊水吊水” ”被作为就诊或被作为就诊或被作为就诊或被作为就诊或治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。决定因素是人们认识和观念上的偏差决定因素是人们认识和观念上的偏差决定因素是人们认识和观念上的偏差决定因素是人们认识和观念上的偏差2022/4/62022/4/61414. .二、导致不安全注射和滥用注射的原因安全注射意识淡薄安全注射意识淡薄病病病病人人人人关关关关于于于于安安安安全全全全注注注注射射射射的的的的知知知知识识识识贫贫贫贫乏乏乏乏，不不不不能能能能有有有有效效效效实实实实施施施施社会监督。社会监督。社会监督。社会监督。医医医医护护护护人人人人员员员员对对对对安安安安全全全全注注注注射射射射认认认认识识识识不不不不足足足足或或或或理理理理解解解解不不不不正正正正确确确确；或或或或有有有有安安安安全全全全注注注注射射射射的的的的知知知知识识识识，但但但但
