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1、正常分娩练习题一.李华，女，28岁。妊娠40周，规律宫缩11h，宫口开大5cm，先 露部为头，位置“1”，大囟门位于2点，小囟门位于7点。请 分析该胎儿是什么胎位2、张莉莉，女，27岁。妊娠39周，第一胎，规律宫缩6h，阴道流水 4h，肛诊宫口开大6cm，双顶径位于坐骨棘下1cm，胎心率145次 /min。应该行什么正确的处理方法 分析 1、该产妇现临产后胎位是枕左前（LOA） 2、该产妇现临产后在第一产程活跃期。目前胎心好，需严密观察产程进展如宫口扩张、胎先露下降进展及胎心变化情况。练习题二一、名词解释 1 分娩 2 分娩机制 3 衔接 4 胎头拨露 5 第一产程二、选择题 1影响分娩的因素
2、是 A 子宫收缩力、骨盆、胎位及精神心理因素 B 子宫收缩力、骨盆、胎位及胎儿大小 C 子宫收缩力、骨盆、胎儿及产程进展情况 D 产力、产道、胎儿及精神心理因素 E 产力、产道、胎儿及产程进展情况 2宫缩的特点不包括 A 宫缩的节律性是临产的重要标志 B 宫缩是宫体肌不随意、有规律的收缩 C 宫底部的收缩力约是子宫下段的2倍 D 宫缩起自宫底部再向子宫下段扩散 E 宫体肌纤维经过反复收缩越来越短 3分娩时，最主要的产力是 A 腹壁肌收缩力 B 膈肌收缩力 C 子宫收缩力 D 腹压 E 肛提肌收缩力 4下列哪项不是正常骨盆所有 A 骨盆入口面横径比前后径长 B 中骨盆平面是骨盆最小最狭窄的平面
3、C 骨盆轴上段向下向前，中段向下，下段向下向后 D 坐骨结节间径是骨盆出口平面，前、后2个三角平面共同的底 E 骨盆倾斜度一般为60度 5 关于骨产道的叙述正确的是 A 中骨盆平面前后径比横径长 B 对角径等于入口前后径 C 站立时骨盆入口平面与地面平行 D 最短的横径是骨盆入口平面横径 E 分娩时胎儿并非沿骨盆轴完成分娩机制 6. 枕先露的分娩机制正确的顺序是 A 衔接、俯屈、下降、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出 B 衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出 C 衔接、俯屈、下降、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出 D 衔接、下降、俯屈、仰伸、内旋转、
4、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出 E 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出 7胎头衔接是指 A 双顶径接近坐骨棘水平 B 枕骨进入骨盆入口平面 C 以枕下前卤径衔接 D 胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 E 双顶径达中骨盆平面 8下列胎头在内旋转的过程中，发生的变化哪项是正确的 A 内旋转从骨盆入口处开始至中骨盆平面完成 B 使胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致 C 使胎头冠状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致 D 胎头于潜伏期内完成内旋转动作 E 变枕额径为枕下前卤径 9 正常枕先露分娩时，胎头仰伸发生在 A 胎头着冠以后 B 胎头拨露以后 C 胎头枕部达坐骨时
5、 D 胎头前卤达耻骨弓时 E 胎头枕部在耻骨弓下露出时 10 先兆临产症状有 A 不规律宫缩、见红、破膜 B 假临产、先露下降、破膜 C 假临产、胎儿下降感、见红 D 规律宫缩、胎儿下降感、见红 E 假临产、见红、宫口容指 11 进入第二产程的标志是 A 胎头拨露 B 胎头着冠 C 宫口开大10cm D 产妇有排便感，不自主向下屏气 E 会阴膨隆变薄、肛门松弛 12 下列哪项不是会阴撕裂的诱因 A 胎膜早破 B 耻骨弓过低 C 胎儿过大 D 会阴水肿 E 急产 13 判断胎头位置高低的标志是 A 坐骨结节 B 坐骨切迹 C 骶骨岬 D 坐骨棘 E 耻骨联合 14下列接产步骤错误的是 A当胎头拨
6、露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴 B宫缩时向上内方托压 C胎头仰伸时令产妇屏气用力 D让胎头在宫缩间歇时缓慢娩出 E娩出胎肩时应继续保护会阴 15阿普加评分的判断标准包括 A呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射 B呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色 C呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度 D呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度 E呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力 16下列不属于肛诊了解的是 A宫颈厚薄软硬度 B是否破膜 C骶耻内径长度 D确定胎位 E坐骨棘是否突出 17产程进展的标志为 A宫缩强度 B胎头下降及宫口扩张 C宫缩频度 D是否破膜 E胎心及胎位变化 18骨盆出口横小
7、于8cm时，应进一步测哪条径线 A骶耻内径 B骶耻外径 C骨盆出口前矢状径 D骨盆出口后矢状径 E中骨盆前后径 19正常经阴分娩何时开始保护会阴 A初产妇宫口开全时 B初产妇胎头拨露使会阴后联合紧张时 C初产妇胎头着冠使会阴后联合紧张时 D经产妇宫口开大4cm时 E经产妇宫口开全时 20初产妇，39周妊娠，规律宫缩10小时，破膜8小时。肛诊宫口开大6cm，先露S+1，3小时后肛诊仍是宫口开大6cm，先露S+1，宫缩好。下列诊断正确的是 A正常潜伏期 B胎膜早破 C潜伏期延长 D第一产程延长 E活跃期阻滞 21初产妇，规律宫缩12小时，破膜5小时，宫口开大6cm，胎位ROT，先露S0。除自宫收缩
8、外，下列哪项因素影响产程进展。 A入口平面大小 B出口平面大小 C腹肌收缩力 D中骨盆大小 E盆底肌收缩力 22某足月顺产新生儿，出生后心率105次/分，呼吸规则，四肢稍屈曲，有轻微喉反射，躯干皮肤红润，四肢青紫，Apgar评分应为 A5分 B8分 C9分 D6分 E7分 23 初产妇，胎儿娩出后10分钟，胎盘未娩出，无阴道流血，下列处理不当的是 A查看子宫形态、硬度和子宫底高度 B用力牵拉脐带或压迫宫底帮助胎盘娩出 C由宫颈注射催产素 D在耻骨联合上方轻压子宫看脐带是否回缩 E等待并观察有胎盘剥离征象时帮助胎盘娩出 24耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离 25一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的
9、距离 26两坐骨棘间的距离 27耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离 28骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离 A出口后矢状径 B入口前矢状径 C中骨盆横径 D入口斜径 E出口前后径 29潜伏期最大时限为 30初产妇第二产程不应超过 31第三产程不应超过 32活跃期最大时限为 A2小时 B8小时 C16小时 D10小时 E30分钟 三、多选题 1临产后子宫收缩的特点包括 A 对称性 B 低张性 C 节律性 D 对称性 E 缩复作用 2 临产开始的标志为 A 规律且逐渐增强的宫缩 B进行性宫口扩张 C胎儿下降感 D 胎先露下降 E 尿频 3胎盘剥离征象包括下列哪项 A宫体变软呈球形 B阴道口外露的一段脐
10、带自行延长 C阴道少量流血 D在耻骨联合上方轻压，脐带不回缩 E宫体呈狭长形被推向上，宫底升高 四、填空题 1决定分娩的三要素由、构成。 2正常子宫收缩力具有、等特点。 3真骨盆的三个主要平面是、。 五、是非题 1、骨盆入口平面是骨盆最宽平面 2、正常分娩子宫收缩间歇时，子宫肌肉不完全放松 3、枕左前位胎头娩出后，其复位时向左转45度 六、问答题 1 试述子宫收缩的三大特点。 3 临产的征兆有哪些 七论述题 1 产程的分期及每个产程初产妇和经产妇各需多少时间 2 胎盘剥离有哪些征象 答案 一、名词解释 1、妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程称为分娩 2、分娩机制是指胎儿先露
11、部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程 3、胎头以顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为街接 4、于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露 5、从有规律的子宫收缩开始至宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇需6-8小时 二、单选题： 1D 2D 3C 4C 5A 6A 7D 8B 9E 10C 11C 12A 13D 14C 15B 16C 17B 18D 19B 20E 21D 22E 23B 24B 25D 26C 27E 28A 29C 30A 31E 32B三、多选题
12、 1、ACDE 2、ABD 3、BCDE四、填空题 1 产力 产道 胎儿 2节律性 对称性与极性 缩复作用 3入口平面 中骨盆平面 出口平面 五、是非题 1、 2、 3、 六、简答题 1、子宫收缩力的特点是：节律性、对称性、极性及缩复作用 2、临产的征兆有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟左右，同时伴随进行性宫颈消失、宫口扩张和胎先露下降。 七、论述题 1、第一产程是指从有规律的子宫收缩开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时；第二产程是从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇约需数分钟至1小时；第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，一般不超过15分钟。 2、胎盘剥离的征象有： （1）子宫体硬呈球形，子宫底升高达脐上 （2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行延长 （3）阴道有少量出血 （4）在产妇耻骨联合上缘向下深压子宫下段时，子宫底上升而脐带不回缩 8
