抗生素相关性腹泻有哪些诱因？

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1、抗生素相关性腹泻有哪些诱因？抗生素相关性腹泻（ AAD ）俗称伪膜性肠炎，属于二重感染，是发生于结肠的急性黏膜坏死性炎症，系指伴随着抗生素的大量、 长时间使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。引起腹泻的药物约700多种，其中 25% 是由应用各种抗生素 （尤其是广谱抗生素或抗生素/ 内酰胺酶抑制药复方制剂） 引起，其中近 100% 的伪膜性肠炎（PMC ）均由感染艰难梭状芽孢杆菌引起， 抗生素相关性腹泻者的大便多不成形，每日排便 320 次，其中 20% 患者潜血呈阳性， 伴有恶臭、腹痛、腹泻、发热、白细胞计数升高， 其中高龄、体弱为最重要的危险因素，多发生在年龄 5060 岁的中老年人，女性

2、多于男性。AAD的发病率因人群及抗生素种类的差异而不同，其致病因素如下。应用广谱抗生素 （青霉素、大环内酯类、头孢菌素类及林可霉素等）后，造成了肠道菌群的失调。正常菌群破坏后，导致肠内正常微生物对糖类代谢降低致使吸收不良，肠腔中的有机酸、 阳离子和糖类的聚集而导致渗透性腹泻。抗生素抑制肠道正常菌群，使病原微生物大量增殖， 主要致病菌艰难梭状芽孢杆菌， 为一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌，其会产生肠毒素（毒素 A）和细胞毒素（毒素 B） ，毒素 A破坏黏膜上皮细胞的cAMP系统使水和盐分泌增加导致分泌性腹泻，毒素B 直接损伤肠壁细胞，引起炎症，形成渗出性腹泻。某些抗生素如红霉素是胃动素受体的激动药，而胃动素可刺激胃窦和十二指肠收缩，引起肠蠕动改变，导致腹泻、肠痉挛和呕吐。氨基糖苷类、多黏菌素、四环素、新霉素、杆菌肽等抗生素可直接引起肠黏膜损害、肠上皮纤毛萎缩、细胞内酶活性降低，导致吸收不良性腹泻。