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1、医院基建工程项目进度管理医院基建工程项目进度管理是整个工程项目建设的关键环节， 是工程项目按照合同工期要求竣工的需要， 也是保证医院基建工程项目取得预期效益的重要前提。 本文通过分析医院基建工程项目进度管理的特点及进度延误的原因，指出制订合理的进度管理目标的重要性，并给出了加强各方面的进度管理办法，可供参考。随着社会的进步与人民生活水平的日益改善， 医疗建设事业也得到一定的发展，越来越多的医院基建工程项目得以建设。 项目进度管理作为工程建设控制的三大目标之一， 是保证工程按期完成，合理安排资源供应，节约成本和保证工程项目取得预期效益的重要前提。 在医院基建工程项目中，如工程项目的进度管理失当，
2、则很有可能会对工程的效益产生巨大的影响。因此，做好工程项目进度管理工作，保证工程项目在最短的施工周期内取得最佳的效益， 这成为了工程管理人员面临的难题之一。01医院基建工程项目进度管理的特点医院基建工程项目的进度管理不单是建筑实体建设过程的进度管理，还包含了项目立项、 设计、招标等涵盖项目建设全过程的进度管理。医院建筑是最复杂的公共建筑，具有规模化、复杂化的特征，医院建设管理是以实现特定功能为目标的建设管理过程。医院基建工程项目的建设周期都比较长， 实现既定进度目标的风险因素比较多。02医院基建工程项目进度延误原因分析医院基建工程项目的工期往往会一超再超， 甚至出现进度失控的现象。进度延误的因
3、素很多，管理者只有找到了源头，运用系统的项目管理方法和手段，宏观与微观控制相结合，才能做到运筹帷幄，进度目标才能得以实现。03制订合理的进度管理目标医院基建工程项目作为政府民生工程有其特殊性， 人民群众及政府部门对项目建设进度非常关注， 往往设计单位确定后， 即要求制作施工图；土地解决后，即要求开工（奠基） ；开工后，即要求尽快封顶； 封顶后， 即要求试运营。 致使很多工程没有结合项目的具体情况，无法实现既定的目标进度。项目管理的核心是目标管理， 制订科学合理的进度管理目标是开展进度管理的基础。总控进度计划作为进度控制基准， 是后续进度管理的指导性文件， 其编制工作一定要慎重， 进行充分论证后
4、才可定稿。医院的建设周期（按三甲医院标准）一般需要 45 年，前期设计阶段 1 年至 1 年半，建造实施阶段 3 年至 3 年半。制订总控进度计划时要考虑项目的规模、特点和医院建设的管理水平，在运用快速推进等方法编制进度计划的同时，还要综合考虑一些不可控制的风险因素。总控进度计划编制完成后并不是一成不变的， 在实施过程中要进行动态的跟踪、检查、分析和调整。当实际出现偏差时，可以适当调整，保证总计划目标不变； 当偏差过大，调整工作也不能保证原总计划目标时，就要考虑调整总计划目标。04报批进度管理报批工作的推进不利也会影响后续设计及招标工作的推进。 这就需要制订合理的报批工作计划。 梳理所有报批工
5、作内容， 了解每项报批工作的对口审批部门、联系人、审批期限、前置条件等事项，按照建设程序编制报批进度计划， 同时要注意医院基建工程项目的报批内容比其它公共建筑要多，如辐射环评、职业病危害预评价等，都要细致考虑。05设计工作的进度管理设计工作的推进，将影响整个工程建设的推进， 医院基建工程项目的设计分为方案设计、初步设计、施工图设计、专业工程设计、专项系统设计和配套设计，设计的进度管理主要从以下几方面进行：5.1 设计过程充分挖掘业主的建设需求及使用功能在某医院基建工程项目的方案设计过程中， 由于没有充分挖掘业主的建设需求，只简单参照设计招标文件内的建设指标就开展设计，方案设计完成后，业主发现方
6、案内的各门诊单元规模、 手术部规模及护理单元模式都与业主的定位不符， 且一、二级流程也不符合业主的想法，经过设计方与业主多次沟通， 方案文本多次修改后才进行方案报批，进入初步设计，导致整个设计进度拖延了时间较长。医院工程的功能设计内容多，方案设计阶段业主建设需求不明确， 会造成设计工作的重复开展，在设计过程中需要不断与业主沟通， 了解去具体需求， 适时调整。 停地收集业主的需求， 还要协助业主提出需求。 这样，设计工作会事半功倍。5.2 报批与设计工作平行交叉开展方案、初步设计按建设程序都需要向主管部门进行报批， 并组织审查会，审查会上各主管部门主要是从建设规划指标、政策符合性、综合配套措施等
7、方面进行审查； 而从业主本身来说，设计阶段更多地还是关注功能和流线的问题。 我们建议方案或初步设计到达报批的深度就启动报批工作，在等待主管部门审查的同时开展功能调研、 医疗专家论证等工作，同步进行设计的深化工作。5.3 制订设计进度计划医院基建工程项目的设计包含方案设计、 初步设计、 施工图设计，人防、基坑围护、智能化、室内二次装饰等专业设计，医用净化、医用纯水、医用气体、污水处理、物流传输等专项系统设计，供水、供电、燃气等配套设计。这么多的设计内容需要提前规划好各项设计的启动时间、设计周期、出图时间等，编制设计进度计划，避免设计漏项和设计滞后，为实现总进度计划节点目标服务。5.4 设计变更管
8、理根据医院管理经验， 医院基建工程项目的设计变更大量出现在装饰装修阶段，医院各科室提出增加水、电、弱电、医气等各种点位，甚至拆墙、增减门窗等，给施工进度带来影响。建议在装饰设计时要多次组织设计单位与科室人员进行调研和对接， 了解各个科室每个房间对上述条件的需求，融合进施工图当中，就能大大减少后期的设计变更。5.5 招标进度管理医院基建工程项目的招标进度关系到总控进度能否实现的关键因素，医院基建工程项目的招标内容按服务类、设备类、施工类共约4050 项招标内容，为减少招标的盲目性和随意性，需编制招标采购计划，以指导招标工作开展，避免因招标问题影响工程总体进展。招标采购计划编制思路：前置招标，避免
9、“进度”等待“服务商”现象。06投资管理对进度的影响工程项目投资对进度虽然没有直接影响， 但有时会间接地影响项目进度，且影响面较大。概算漏项或指标不合理也会成为医院基建工程项目实施过程中的障碍。医院作为具有特殊功能的建筑物，有别于一般的民用建筑，其随医院功能定位、要求不同而有所差别，如概算中医用洁净、医用纯水、放射防护等专项系统的投资把握应该定价准确、合理，避免与普通项目造价混淆对比，否则在设计阶段就无法按此标准开展设计，另外概算项目力求完整、周到，避免漏项，且造价指标过低，编制过程应多与发改、财政等主管部门沟通联系， 否则概算投资工作的延误将工作会对本项目的进度产生了不可估量的影响。 所以，
10、在概算编制审批阶段一定要对概算的合理性进行评估， 整个建设阶段才有可能顺利进行。控制价不合理、低价中标对进度也存在一定的影响。 现在施工类招标文件评标一般为合理低价， 投标单位为了承接业务， 往往将报价压的很低，期待在施工过程中争取大量的签证或变更， 如施工过程不如预期，承包人就会以拖延工程进度向业主施压， 给工程进度造成影响。一方面，在编制招标控制价的时候要结合市场因素，价格合理，不能压得过低；另一方面， 在评标办法上做一些思路调整，尽量采用综合评标法。只有承包人有了合理的利润空间， 承包人才能积极在追赶进度的同时创造效益。07施工现场进度管理施工现场的进度管理是整个进度管理的难点， 需要考
11、虑的事项多，协调的参建方多，根据经验需对以下几个方面作重点考虑。专业分包的进度管理。医院基建工程项目专业分包多， 需将专业分包的进度纳入总包进度计划体系， 才能有机结合，各项工作才能配合开展；专业分包涉及总包的配合管理费问题， 总分包各方为了各自利益经常会发生争议，影响进度，这点也是实际实施中很难协调的事项之一。在总包招标前，就要考虑总包配合管理费的费率以及总包需配合的工作内容，在招标文件中给予明确，当然会有定额与市场潜规则存在冲突的问题， 招标文件中只是对定额规定的费率及配合内容进行约定，其它部分还是要当事人去协商。医院工程有大量的医疗设备，对结构、进场路线、吊装口、装修等均有特殊要求。所以
12、，业主应根据施工进度计划编制医疗设备的预留预埋计划和进场计划。08供电、供水、供气等配套设施的进度管理医院基建工程项目对专业功能配套设施的完善要求很高， 故在后期施工过程中对室外配套专业中的水、电、气等专业接入、实施、开通要求也很高，由于水、电、气等大部分配套专业归当地政府主管部门实施，如何能与政府主管部门进行充分、有效的沟通协调，将直接影响到项目的运营。针对配套项目，应坚持“五早”原则，早准备、早介入、早启动、早沟通、早实施。09结束语综上所述， 医院基建工程项目的进度管理是整个医院建设过程中的重要环节，进度目标的实现对项目建设的效益至关重要， 也会对质量和投资产生积极的影响。因此，必须重视和加强进度管理工作，合理处理问题，协调各方关系，才能做到进度与质量、投资的统一。
