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1、感谢您的阅览感谢您的阅览肾囊肿手术及护理 (2)肾囊肿知识简介人体肾脏是成对的器官，位于腹膜后，右侧比左侧稍低，肾组织由外向内可分为皮质和髓质。囊性肾病病变是人体最多的囊性疾病，是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，分为遗传性和非遗传性两大类。遗传性病变以多囊肾多见且重要。非遗传性疾病中则以单纯性肾囊肿为常见，占囊性肾疾病中的70%。2020/12/152肾囊肿手术及护理PPT课件肾囊肿肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径5cm可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可
2、靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择。2020/12/153肾囊肿手术及护理PPT课件肾囊肿异常解剖图2020/12/154肾囊肿手术及护理PPT课件临床症状 症状不明显1 腰腹部不适，高血压，血尿等2, ,2020/12/155肾囊肿手术及护理PPT课件B超常规检查CT辅助检查2020/12/156肾囊肿手术及护理PPT课件治疗壹贰非手术治疗 手术治疗1.肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜肾囊肿去顶术。2.较大或疑有恶性变应手术探查。2020/12/157肾囊肿手术及护理PPT课件 多囊肾3 经皮穿刺注射硬化剂失败者2 单纯性肾囊肿1适应症2020/12/158肾囊肿手术及护理PPT课件禁忌
3、症类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室多囊肾肾功能严重障碍者肿瘤性肾囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞者严重感染或肾周有严重粘连者2020/12/159肾囊肿手术及护理PPT课件姓名：雷xx性别：男年龄：66岁诊断：1.右肾囊肿2.糖尿病2020/12/1510肾囊肿手术及护理PPT课件病史介绍（一）患者，雷福全，男，66岁，因“B超发现右肾囊肿1+年”于今日入院。一、其病史特点如下：1、入院前1+年，患者体检时行B超检查提示：右肾囊肿，大约8cm,无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无腰痛、腰胀，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，院外未经特殊治疗，近期患者复查B超检查提示：右肾囊肿，大约10cm,为求
4、进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“右肾囊肿”收入住院。2020/12/1511肾囊肿手术及护理PPT课件病史介绍（二）既往患“糖尿病”，口服药物治疗（具体用药不详），血糖控制可。5+年前因“结石性胆囊炎”于我院行LC术，否认肝炎、结核、血吸虫等传染病史及高血压、心脏病史；无外伤、输血史及药物、食物过敏史，预防接种史不详，系统回顾：无特殊。2020/12/1512肾囊肿手术及护理PPT课件病史介绍（三）T、36.2 P、80次/分 R、19次/分 BP、128/88mmHg双肾区皮肤无红肿，不丰满，右肾区轻度叩痛，双侧输尿管行径区无压痛，膀胱区空虚，无压痛，尿道外口无溢血溢液。 2020/12/
5、1513肾囊肿手术及护理PPT课件血糖B超CT右肾囊肿辅助检查右肾囊肿较大者大约8cm，直径超过4cm。6.39mmol/l2020/12/1514肾囊肿手术及护理PPT课件治疗经过 于4月7日入院，积极完善辅助检查于4月14日在全麻下行后腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术。2020/12/1515肾囊肿手术及护理PPT课件术后第一日患者病情稳定，仅诉右侧腰部切口处疼痛，无畏，无心慌，无腹痛，腹胀，无腰痛，腰胀，肛门尚未排气，排便，查体：体温37.3，右肾区不丰满，右侧腰部切口无感染征象，血浆管引流通畅，引流出少许淡红色血性液体，尿管引流小便通畅，引流小便量可，色清亮，目前继续予止血、补液、对症治疗
6、2020/12/1516肾囊肿手术及护理PPT课件术后第二日患者病情稳定，未诉特殊不适，无畏寒，无心慌，无腹痛，腹胀，无腰痛，腰胀，肛门尚未排气，排便，查体：体温37.6，不排除术后吸收热可能，右肾区不丰满，右侧腰部切口无感染征象，血浆管引流通畅，引流出少许淡红色血性液体，尿管引流小便通畅，引流小便量可，色清亮，余无特殊，治疗同前2020/12/1517肾囊肿手术及护理PPT课件 病员病情稳定，4月17日停血浆引流管，保留尿管，病情好转于4月21日出院。2020/12/1518肾囊肿手术及护理PPT课件术后处理多参监护吸氧引流管护理 预防深静脉血栓监测血糖预防感染2020/12/1519肾囊肿
7、手术及护理PPT课件舒适的改变有感染的危险焦虑/恐惧潜在并发症护理问题与疼痛、术后管道有关与糖尿病有关与患者对疾病的恐惧、担心预后有关出血、肾功能衰竭2020/12/1520肾囊肿手术及护理PPT课件术前主动向患者介绍腹腔镜手术具有微创、安全、有效的优点，并且告知术后可能出现的并发症，减轻患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，取得病人的信任心理护理积极配合医生做好各项常规检查，严格执行医嘱，密切观察血压、血糖变化一般护理术前禁饮食、肠术前禁饮食、肠道准备、备皮等道准备、备皮等术前常规术前常规 护理护理术前护理术前护理2020/12/1521肾囊肿手术及护理PPT课件并发症并发症01监测生命体征02
8、管道护理03饮食及活动04术后护理并发症护理与观察2020/12/1522肾囊肿手术及护理PPT课件常规护理 全麻护理常规 持续低流量吸氧 持续心电监测 床档保护防坠床 严密监测生命体征2020/12/1523肾囊肿手术及护理PPT课件术后保持血浆引流管及尿管通畅，妥善固定引流管，以防滑脱，定时挤压，避免折叠、受压而堵塞引流管，引流管不应超过腹部平面，及时观察引流液颜色、性质、量的变化，有异常应及时报告医生处理。”引流管观察和护理2020/12/1524肾囊肿手术及护理PPT课件”“引流管观察和护理每天仔细观察血浆引流管的色和量，拔管后不可进行剧烈活动，注意观察局部症状与体征的变化。留置导尿管
9、应做好尿道口及会阴部的护理，2次/d 0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口，鼓励患者多饮水，可起到冲洗尿道的作用，减少泌尿系感染的发生。2020/12/1525肾囊肿手术及护理PPT课件饮食及活动术后第一日禁饮禁水，术后第二日少量饮水，肛门排气、无腹胀时，术后3 d起进糖尿病饮食，以少量多餐。饮食术后当日 平卧位或侧卧位术后第一日 自主卧位，以半卧位为主，增加床上活动术后第二三日 搀扶下下床在床边适当活动术后第四日 搀扶下在屋内适当活动活动2020/12/1526肾囊肿手术及护理PPT课件并发症的处理与护理出血表现为引流管持续有新鲜液流出，2小时内引出鲜红色血液100ml或24小时500ml；伤口敷料
10、持续有新鲜血液渗出；患者脉搏增快、血压下降、小便减少等失血表现。 处理：保守治疗：静脉滴注止血药物，加快输液速度，输血，使用升压药物、吸氧等，保守治疗无效者应及时行再次手术。2020/12/1527肾囊肿手术及护理PPT课件感染表现为术后体温39，引流液浑浊呈脓性，伤口难以愈合。处理：抗生素治疗，高热时给予物流降温或退热药物治疗，解除尿路梗阻2020/12/1528肾囊肿手术及护理PPT课件肾功能衰竭表现为下肢水肿，少尿，无尿。处理：血液透析，有条件可做，同种肾移植术。2020/12/1529肾囊肿手术及护理PPT课件出院指导 1、出院1周内注意休息，适当加强锻炼，劳逸结合，并保持心情愉快，情绪稳定。 2、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，禁烟酒，多饮水，多吃蔬菜及水果。 3、3个月后门诊复查B超，定期复查，不适随诊。 4、遵医嘱按时服降血糖药。 5、根据体力，适当活动，避免剧烈的体力活动和腹部创伤。2020/12/1530肾囊肿手术及护理PPT课件肾囊肿肾囊肿2020/12/1531肾囊肿手术及护理PPT课件Dr.FengDr.Feng2020/12/1532肾囊肿手术及护理PPT课件
