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1、糖尿病 (2)12020-12-092糖尿病，你听说过吗？几年前，或许您都没有听说个这种病，或者认为它只是富人们才会得的富贵病今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到患有糖尿病的朋友2020-12-093中国糖尿病的现状 与世界各国一样，中国糖尿病患病率在逐渐上升，糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重，我国虽属世界上糖尿病低患病率国家，但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国)，增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约3600万人，其中型糖尿病的患者占5%，总数约200万人，我国型糖尿病的患病率增长较快，目前2075岁人群中糖尿病患病率约为3%左右。2020-12-094 我国糖尿病呈迅猛
2、增长之势2020-12-095什么是糖尿病？ 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。p 致病原因：遗传因素环境因素（各占50%）p 致病条件：长期作用p基本病理：血糖增高其他代谢紊乱p主要问题：胰岛素分泌不足抵抗2020-12-096疾病分类1型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病继发性糖尿病2020-12-0971型糖尿病1型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫疾病(Autoimmune Disease)。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛
3、素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 2020-12-0981型糖尿病特点 青少年多见 发病较急，症状明显 容易发生急性酮症酸中毒 多为免疫介导发生 口服药治疗无效 需终身胰岛素治疗2020-12-0992型糖尿病2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。 2020-12-09102型糖尿病的特点成年人多见，但目前有年轻化趋势起病缓慢，症状常不明显多为遗传因素加不良生活方式引起初期口服药治疗有效2020-12-091
4、12020-12-0912妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有23%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。 继发性糖尿病由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。病员有色素沉着，肝脾肿大，糖尿病和铁代谢紊乱佐证，应注意鉴别，但较少见。其他内分泌病均各有特征，鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别。一般于应激消失后2周可以恢复，或于分娩后随访中判明。 2020-12-0913临 床 表 现三多一少2020-
5、12-0914临 床 表 现 多食；由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。 多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。三多一少 多尿：糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。 2020-12-0915诊断标准2010年ADA糖尿病诊断标准： 1.糖化血红蛋
6、白A1c6.5%*。 2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。 3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1 mmol/l*。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1 mmol/l。 *在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准13。 跟过去相比有两个方面的进步：1.增加糖化血红蛋白指标，2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治 2020-12-0916并发症q急性并发症q糖尿病酮症酸中毒q高渗性非酮症糖尿病昏迷2020-12-0917q慢性并发症q大血管病变q微血管病变q神经病变q眼的其他病变q糖尿病足并发症发展至严重阶段，可导
7、致死亡！2020-12-0918 糖尿病的慢性并发症脑梗塞、脑出血白内障、视网膜病变出血牙周脓肿 肺结核 肾病便秘、腹泻感染麻木、神经痛坏疽、截肢心肌梗塞、心绞痛、高血压病心肌梗塞、心绞痛、高血压病2020-12-0919大血管病变（macroangiopathy）心脏：冠状动脉硬化性心脏病、 心绞痛、心衰、 心律不齐大脑：脑缺血、脑血栓 、半身不遂下肢：下肢疼痛、感觉异常、 间歇性跛行 2020-12-0920微血管病变 （diabetic microangiopathy） 糖尿病肾病（diabetic nephropathy）q 1型糖尿病病人主要死亡原因q 病理类型：结节性肾小球硬化、弥
8、漫性硬化 、渗出性病变 q 糖尿病发生发展分为V期2020-12-0921增殖前期糖尿病性视网膜病变2020-12-0922正常眼底糖尿病视网膜病变眼底2020-12-0923神经病变-diabetic neuropathy 2020-12-0924糖尿病足2020-12-09252020-12-0926糖尿病的治疗q原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。q治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。q方案：“五套马车”q饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测2020-12-09272020-12-0928A：尽量少吃的食物-糖、脂肪、
9、酒类B：蛋白质类，是每天重要的副食C：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果2020-12-0929病情监测每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯 2020-12-0930体育锻炼运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼 ， 可以降低体重，提高胰岛素敏感性2020-12-0931药物治疗胰岛素治疗胰岛素治疗胰岛素治疗2020-12-0932糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女322020-12-0933预防措施一防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；避免高脂肪食物
10、；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；2020-12-0934预防措施二增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；2020-12-0935预防措施三 避免、少用致糖代谢异常的药物； 戒烟戒酒等不良生活习惯；2020-12-0936糖尿病预防之四积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；2020-12-0937 五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！2020-12-0938象正常人一样生活象正常人一样工作结婚生育长寿382020-12-0939争取社会和家庭的关心支持39感谢您的阅览【此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我 每天分享干货每天分享干货】40
