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1、 核磁共振多技术扫描对复杂先天性心脏病的诊断价值 摘要:目的：分析核磁共振（MRI）多技术扫描对于复杂先天性心脏病（复杂先心病）的诊断效用。方法：选入2019年5月-2021年5月间入院诊断的51例复杂先心病患儿。对其实行MRI扫描，分别采取平扫电影扫描（A组）与平扫-3D扫描（B组），以手术结果为准，分析诊断效果。结果：MRI扫描中，A组与B组的心脏大血管异常检出率和漏诊率对于无差异（P0.05）。结论：为复杂先心病患儿实行MRI多技术扫描可以检出心脏大血管异常表现，诊断精准度较佳。关键词:核磁共振多技术扫描；复杂先天性心脏病；诊断复杂先心病的诊断方法主要为B超、数字减影血管造影和MRI等，
2、但B超难以准确检出心外大血管畸形，具有诊断限制1。数字减影血管造影可对血管造影图像进行多技术处理，以获得高分辨率和清晰图像，能够仔细观察血管狭窄程度，评估病变类型，但其属于有创操作，诊断疼痛度较高。MRI可重复诊断，显影效果较佳，可对患儿进行多技术扫描，对于心脏大血管异常的检出率高，被认为是现阶段较为理想的诊断技术。基于此，本研究选入51例复杂先心病患儿，用于分析MRI多技术诊断的效果。1资料与方法1.1. 一般资料选入2019年5月-2021年5月间入院诊断的51例复杂先心病患儿。其中，男患：女患为31:20；年龄为7个月至5岁，均值（1.240.26）岁；体重为3.5kg至7.4kg，均值
3、（4.850.64）kg。1.2 方法扫描前，嘱患儿口服水合氯醛，浓度为10%，口服剂量设定0.5ml/kg，患儿处于深度睡眠状态后实行一站式MRI扫描，使用集成全景相控阵线圈。经快速成像（true-FISP）梯度回波序列实行平扫检查，行横断位与冠状位扫描，必要时在特殊体位下进行单层定位扫描。无法准确观察到病灶需予以快速自旋回波（TSE）检查。在实施MRI电影扫描时使用true-FISP检查，先行常规横断位扫描，而后对异常的血管层面与分流进行扫描。行三维增强MRI血管成像检查（3D-CE MRA），期间注射0.5mmol/kg的马根维显溶液，经生理盐水对管路行冲洗处理，药物注射后5至10s，实
4、施三维-快速小角度 激发梯度序列扫描，采取冠状位检查，设定锁骨下动脉-肾动脉为扫描视野，待造影剂分布至主动脉后可开始自动触发扫描。将扫描结果对比于手术结果。1.3 观察指标观察心脏大血管异常检出率，包括心外结构异常与心内结构异常，评价不同诊断技术的疾病漏诊率。1.4 统计学分析数据处理经由SPSS21.0软件完成，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。2结果手术结果共检出114处心脏大血管异常，其中心外结构异常66处（57.89%），心内结构异常49处（42.98%）。A组共检出108处心脏大血管异常，检出率为94.74%，心外结构异常的检出率为95.45%（63/66
5、），漏诊率为4.55%（3/66），漏诊病型为动脉导管未闭1处，主动脉骑跨2处。心内结构异常的检出率为89.80%（44/49），漏诊率为10.20%（5/49），漏诊病型为房缺3处，卵圆孔未必1处，三尖瓣关闭不全1处。B组共检出110处心脏大血管异常，心外结构异常的检出率为96.97%（64/66），漏诊率为3.03%（2/66），漏诊病型为动脉弓离断2处。心内结构异常的检出率为91.84%（45/49），漏诊率为8.16%（4/49），漏诊病型为房缺2处，卵圆孔未必1处，三尖瓣关闭不全1处。表1 两组对于心脏大血管异常检出率和漏诊率比较n/%分组例数心脏大血管异常（处）心外结构异常（处）心
6、内结构异常（处）手术结果511146649A组511086344B组511106445x2-0.0050.144P-0.9980.9313讨论复杂先心病多发于婴幼儿，常见诊断技术为影像学检查，其中以MRI最为有效2。MRI可以借助核磁共振原理和物质原子核的种类与物质获得内部成像，而后将此原理用于人体成像检查。梯度磁场改变可以快速获取图像，具有无射线损伤等优势3。MRI可以对心内与心外结构进行综合显影，进而获得高质量图像。平扫-电影扫描的分辨率较高，可以观察到低流速血管、细小血管的分布情况，可通过MPR等技术重组图像，使病灶图像更加直观与清晰。平扫-3D扫描的时间较短，可以显示心脏大血管部位的异
7、常连接表现4。二者相比，平扫-电影扫描的心外血管异常诊断效果略高于平扫-3D扫描，说明平扫-电影扫描的的诊断优势更明显，可以充分显示心脏内、外的解剖学特征，实行多层面重建和扫描，具有扫描时间短、定位简单和成像分辨率高等优势5。结果显示A组的心脏大血管异常检出率为94.74%，心外结构异常的检出率为95.45%，漏诊率为4.55%；心内结构异常的检出率为89.80%，漏诊率为10.20%。B组的心脏大血管异常检出率为96.49%，心外与心内结构异常的检出率为96.97%和91.84%，漏诊率为3.03%和8.16%。说明MRI多技术扫描可以有效检出心脏大血管异常表现，漏诊率较低。综上，MRI多技
8、术可以作为复杂先心病的主要诊断技术，其检出效果较佳，可行性高。参考文献1张志,白琛,刘云波,等.核磁共振多技术扫描对复杂先天性心脏病的诊断价值J.医药前沿,2018,8(35):113.2高克克.核磁共振多技术扫描对复杂先天性心脏病的诊断价值J.影像研究与医学应用,2018,2(11):83-84.3刘辉佳,张雪宁.小儿先天性心脏病影像学诊断的研究进展J.中国妇幼保健,2021,36(2):482-484.4汪晴.MRI技术在胎儿先天性心脏病诊断中的应用J.国际儿科学杂志,2017,44(5):301-305.5张慧娟.观察分析彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(3):155-156. -全文完-
