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1、此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用 药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。如意黑白散治疗白瘢风病案:刘某,女,8岁,2009年7月10日。主诉:左侧腹股沟处白斑,病程1年余。病史:左侧腹股沟处出现白斑1年余,无痛痒,在当地个人 诊所诊断为“白瘢风,服药1年(具体成分不详),未见明显疗 效,平素易外感,汗多,手足心热,易怒。初诊:患者左侧腹股沟处5. 6cmX3. 5cm,肛门上方亦有黄豆 大小白斑,不痒,舌红苔薄黄,脉滑细,大便2日一行,小便黄。西医诊断:白瘢风中医诊断:白驳风辨证审机:气血亏虚,肝肾不足。治法:祛风活血,除湿清热,补益肝肾。方药:如意黑白散加味
2、何首乌15克旱莲草15克白度藜15克沙苑子15克重楼 10克丹参15克苍术10克白芷10克黄芷20克白术20克防 风6克土鳖虫6克川牛膝10克甘草6克。十四剂水煎两次, 分两次温服之。二诊:2009年7月24日。服上方十四剂,白斑无明显改变, 手足心热,服药后再未感冒,食欲增,大便日1行,小便黄,脉 滑细。方药:何首乌15克旱莲草15克白获藜15克沙苑子15克 重楼10克丹参15克苍术10克白芷10克黄芷20克白术20 克防风6克土鳖虫6克川牛膝10克牡丹皮10克赤芍15克 补骨脂10克甘草6克。十四剂水煎两次,分两次温服之。三诊:2009年8月7日。服上方十四剂,腹股沟白斑已有大 片色素岛,
3、肛门白斑亦缩小,手足热减,舌淡红薄白苔,脉沉细。 继服上方十四剂,巩固疗效。按语 “白瘢风”,亦称“白驳风”,可知此病的发生与风邪密切相关。 本病患者白瘢风病史1年余,易外感,常汗出,表虚媵理不固,易为风邪 所伤;素体内热,兼感风邪而闭阻经络,气血运行不畅,致肌肤失养,而 生白斑;病程日久,气血亏损,致肝肾不足,气血不调达,瘀阻经脉,致 肌肤失于濡润,亦生白斑。血虚则发热、瘀久而化热,血热则生风,故 “治风先治血,血行风自灭”,从祛风、活血、清热、补肝肾进行论治, 借鉴来春茂老先生的“如意黑白散”为基础方加减治疗。方中何首乌、旱 莲草共用以补肝肾、益精血,何首乌还有祛风解毒之功;沙苑子补肾助阳
4、; 白芷祛风解表散寒,除湿通窍,润泽肌肤;苍术燥湿健脾,又与白芷合用, 以增强祛风散寒之效;白藻藜祛风除湿止痒;丹参入血分,凉血活血;重 楼以清热解毒,润肤止痒;上鳖虫、川牛膝共取活血祛瘀之意。现代药理 研究中,何首乌、旱莲草、沙苑子、重楼、丹参等均有免疫调节作用。诸 药合用,以共奏祛风活血,除湿清热,补益肝肾之功。本案患者平素易外 感,卫虚不固,营因不能内守,津液外泄,故方中加黄芷、白术、防风以 益气固表止汗,取“玉屏风散”之意。后诊白斑虽无明显改善,但未再感 冒,食欲增,正气渐足。因手足心仍热,上方加牡丹皮、赤芍以增凉血活 血之效,补骨脂以补肾助阳,现代药理研究中是一种光敏性药物,且可调 节免疫,为治疗白瘢风常用药物。复诊时皮损症状明显改善,故原方巩固 治疗2周。本医案摘自黑龙江省名中医医案精选,P3&T70,王玉玺医案。王玉玺,1943年生,黑龙江中医药大学附属第一医院教授、主任医师,全国师承博士生导师,第 三、四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。现任黑龙江省中医药学会外科分会主任委员、黑 龙江省中医药学会皮肤性病学分会名誉主任委员。开创应用洋金花治疗银屑病的研究,并拓展中医 “毒”邪理论的应用范围,以中医经典理论丰富和完善了皮肤病的辨证体系。