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1、基于工作过程 基础护理武汉铁路职业技术学院基础护理组有多少人自愿选择护理专业？护理职业对自身的塑造（主动、细心、慎独、严谨、帮助与抚慰护生未来的职业取向是什么？护理工作的环境是怎样的呢？专业小调查：、如何学习护理技术？1.知识技能-小组学、表演学、情景中学习 苦练勤学 2.具备有学习的能力、合作能力、沟通能力 3. 职业素质要求 主动、细心、敏捷、慎独、严谨、帮助与抚慰我的评分: 标准成绩、操作成绩、学习与素质能力 任务1-1患者入院前护理学习目标：了解：门诊科、急诊科、病区的设置与布局掌握：门诊、急诊科、住院处及病区入院护理工作的内容v门诊v急诊科v病人v住院处v病区三、医院的组织机构辅助诊
2、疗部门-医技科室行政后勤部门诊疗部门-包括门诊部和住院部36三大系统辅助诊疗部门 入院处、药剂科、临床检验科、影像科、临床病理科、理疗体疗科、康复科、内窥镜室、麻醉科、手术室、供应室、营养科等。行政后勤部门包括各职能管理部门。是进行人、财、物保障的辅助部门。 第二节门诊部第二节门诊部：是是医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口。医疗工作的第一线，是医院面向社会的窗口。一、门诊的工作特点 门诊的主要工作是对常见病、多发病进行检诊和治疗，对疑难病例进行会诊或转诊 具有患者集中，病种复杂，流动性大，交叉感染可能性大、患者就诊时间有限等特点设置和布局门诊的候诊、就诊环境门诊设置诊察室综合治疗室以方便患
3、者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。 挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。内应备诊察床、遮隔设备、洗手池。桌面整洁，各种检查单、处方等放置有序。 室内备有必要的 急救设备，如氧 气、急救药品等。预检分诊准备组织就诊开诊前做好准备工作 环境 物品 分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等 病案 根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。 测量按先后次序叫号就诊。必要时护士 应协助医生进行诊查工作叫号 观察遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理随时观察候诊者的病情对病情较严重或年老体弱者，可适当
4、 调整就诊顺序角色扮演、提前布置小卡片案例、医生与护士的服装、场景候诊护士即叫号护士任务：环境很脏，桌面乱清洁、准备器械患者任务：1、患者拿着很厚的资料整理，问护士，2、先放病历排队、再去别事或人排队，了解方式 、扮演发热病人、医生测体温，指出护士测体温、提出没准备器械。3腹部剧痛（结石绞痛）观察、前诊引伸4、不停询问、要求先看，？慢耐心解答、留下电话（维持秩序） 5、一患者询问糖尿病健康教育给资料（普及同学）医生角色：要求与任务T接待要求，询问、测BPT指责护士加严厉。记上开学第一堂课的第一次高分。掌声健康教育 利用候诊时间开展健康教育对患者提出的询问，耐心、热情予以解答。治疗工作 治疗工作
5、：输液室、换药室、 进行注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等， 必须认真执行查对制度、观察制度 严格执行操作规程 确保治疗安全、有效。消毒隔离 对传染病或疑是传染病的患者，应及时分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。门诊空间、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等，定期进行清洁、消毒。各种治疗后的物品应立即按要求处理。门诊的护理工作1预检分诊2组织就诊3健康教育 4 4治疗工作治疗工作 5 5消毒隔离消毒隔离 6 6保健门诊保健门诊休息一会儿案例情景： 某男性患者，60岁，神志模糊，面色苍白，腹部高度膨隆，被家属抬入门诊部。此时导医护士应如何引导病人家属就诊？（分析案例老人、不清血压气或血不麻术）急诊
6、科 1.急诊科 急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。 2 急诊护士 要求良好的素质责任心、敏捷、果断、冷静具备一定的急诊抢救知识和经验，知识技术熟练，动作。 3 .急诊科 管 理急诊科护理的组织管理和技术管理达到最优化标准化程序化制度化初三，7岁小孩花生米黄金4分钟：电视上播：医院一老人9分钟后来医务人员2分种急救，2小时才抬走。技术熟练：当初股V穿刺只有这样才能忙而不乱的工作（第一张）4.设置和布局设置布局设备急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X
7、射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位醒目的标志专用的通道明亮的光线物品放置有序完备的传呼系统一切抢救物品应做到五定一率急救物品完好率为100%定数量品种定地点放置定专人保管定期消毒灭菌定期检查维修8、9日，急诊中心的补液大厅内人满为患。夏日里，该院护士的日工作时间均延长至10小时，平均每位护士一天要为115名病人换药打针，在急诊室每日行走巡视的里程更是达21.6公里。虽然长期处于紧张的工作环境中，但护士们仍和蔼、周到地为病人服务，实践着“白衣天使”的使命 v小组团队组织管理与抢救 出迎w患者被送到急诊科，应有专人负责出迎w预检护士要掌握急诊就诊标准w做到一问、二看、三检查、四分诊
8、遇危重患者 立即通知 值班医生 和抢救室护士 遇到意外 灾害事件 应立即报告 有关部门 组织抢救 遇到法律 纠纷 遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下v5.急诊室护理工作v（1）预检分诊 （2）抢救工作1）物品准备：急救物品一般物品无菌物品 抢救物品 通讯设备（2）抢救配合：争分夺秒实施抢救： 1）严格的抢救程序，分秒必争。 2）、在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。3） 在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、
9、胸外心脏按压等。（3）做好抢救记录抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。记录要字迹清晰、及时、准确 必须注明时间 ： 患者到达时间 医生到达时间 抢救措施落实时间 记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。 （4）认真执行查对工作： 各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，经2人核实后方可弃去。（5）病情观察-急诊观察室 急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为37天。5.急诊室护理工作（1）预检分诊：一问二看三分诊（2）急救物品管理：五定一率（3）配合抢救工作： 1）分秒必争，严格抢救程序 2）清晰、准确、及时记录 3）做好抢救
10、前准备（4）抢救时口头医嘱复述一遍，医生确认后执行。（5）病情观察 急诊观察室的护理工作对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。三、三、住院处护理工作住院处护理工作（入院程序）入院程序）1 1、办理入院手续、办理入院手续 2 2、实施卫生处置、实施卫生处置3 3、护送入病房、护送入病房角色扮演住院处护士工作：态度与热情，三个病区护士准备再见四、 病 区 病区是住院患者接受诊疗、护理及康复休养的场所， 也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动
11、的重要基地。 （一）病区的设置和布局 每个病区设有病室、治疗室、抢救室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。 病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设3040张病床为宜，每间病房设24张床或单床，尽量配有卫生间。病床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。普通病室两床之间的距离不少于1m。 ( (二）一般病人的入院护理二）一般病人的入院护理2. 2.迎接新病人迎接新病人3. 3.通知负责医生、营养室通知负责医生、营养室4. 4.测量生命体征及体重测量生命体征及体重5. 5
12、.填写住院病历和有关表格填写住院病历和有关表格1. 1.准备病人床单位准备病人床单位( (二）一般病人的入院护理二）一般病人的入院护理7. 7.执行入院医嘱执行入院医嘱8. 8.入院护理评估入院护理评估6. 6. 介绍与指导介绍与指导（三）分级护理（三）分级护理三级护理三级护理二级护理二级护理一级护理一级护理特别护理特别护理护理级别适用对象护理内容特别护 理病情危重，须随时观察，以便进行抢救的患者。如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和心、肺、肾、肝衰竭等。1.专人24h护理，严密观察病情及生命体征。2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录单。
13、3.备齐急救药品和器材，以便随时急用。4.认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。一级护 理病情危重需绝对卧床休息的患者。如各种大手术、休克、昏迷、瘫痪、高热、出血、肝肾功能衰竭、早产婴儿等1.每1530分钟巡视患者一次，观察病情及生命体征。2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写特别护理记录单。3.按需准备抢救药品和器材。4.认真细致做好各项基础护理，严防并发症，满足患者身心两方面的需要二级护 理病情较重，生活不能自理患者。如大手术后病情稳定者、年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等1.每12h巡视患者一次，观察病情。2.执行护理常规。3.生活上给予必要的协助，了解患者病情动态，满足身心两方面的需要。三级护理轻症、生活基本能自理的患者。如一般慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶段等1.每日2次巡视患者，观察病情。2.执行护理常规。3.给予卫生保健指导，督促患者遵守医院规章，了解患者的病情动态及心态，满足其身心两方面的需要。分级护理 （四）病区护理管理的内容病区护理管理包括组织行政管理、业务技术管理两方面，科学化管理要求做到目标化、制度化、规范化、规格化。病区的组织行政管理病区的组织行政管理包括工作人员管理和患者管理。病人入院的护理病人入院的护理新型护理模式新型护理模式再见
