三向瓣膜PICC维护操作评分标准１PＩCC维护操作评分标准ﻩ２PICＣ操作评分标准3PIＣC (经外周静脉置入中心静脉导管)维护技术操作考核标准5三向瓣膜PＩＣC维护操作评分标准项目项目得分扣分细则分值实扣分备注操作前操作者准备５着装不规范未查对、解释-2-３评估5未评估每少评估一项-3－2用物准备５1、无菌物品：ＰIＣC换药包1个,1０ml注射器2副、肝素帽或正压接头1个-55２、封管液：生理盐水1袋、肝素盐水（肝素钠１00－125ii/mlＮＳ,新生儿 10u/mINS）１袋-5５３、消毒剂：洒精、碘伏1瓶；消毒棉棒或纱布等-５5４、其他:治疗巾1张、软尺１根、棉签1包、弯盘1个、快干手液１瓶、污物桶1个、锐器盒１个－5操作步 骤操作步骤51、洗手、戴口罩，核对病人，向病人解释操作目的以取得合作-55２、在穿刺肢体下铺治疗巾，用软尺测量肘窝上 10ｃm处臂围-553、抽取生理盐水1０ml预冲肝素帽或正压接头、肝素盐水5ml放于治疗盘－5１5更换正压接头或肝素帽：①揭开固左正压接头的胶布；②卸下旧接头;③用碘伏棉签消毒导管接头外壁2遍，并消毒导管接头下皮肤：④连接新接头或肝素帽：⑤标注更换日期。
1５１５5、冲洗导管:①确认导管的通畅性，用10ml生理盐 水注射器脉冲式冲洗导管(推一下、停一下）;-10②用肝素盐水5mｌ正压封管（边推边退针,推注过程中缓慢拔针)-51０更换透明敷料：①去除透明敷料外胶带,用拇指轻压穿刺点,沿四周（0角度）平拉透明敷料，自下而上去除原有透明 敷料;-5考生姓需ﻩ所在科室主考老师考核日期ﻬ② 评估穿刺点有无异常，消毒手③ 打开PIＣC换药包,戴无菌手套-5评价态度、沟通5-5整体性5_５相关知识５-5总分100Pice维护操作评分标准科室操作者分项目总 分评 分标准得分扣分备注准备质 量标准１0分仪表端庄（一项不整齐扣1分)操作前洗手(流动水洗手）用物齐全(多或少一样各扣１分),摆放合理325操作 流程质量标准7５分将用物携至床旁，核对床头卡及腕带信息,再次核对向患者解释，取得合作，协助病人取舒适体位观察评估宜管局部情况,测量臂例及导管体外长度,观察有无脱出，洗手建立无菌区,打开换药包，戴手套沿导管方向由下向上揭去透明敷贴，观察穿刺点情况按无菌原则消毒穿刺点,范围：穿刺点上下20ｃｍ,两侧至臂缘,先用洒精消毒三遍,再用碘伏消毒三遍,待干将导管放成S型，固左圆盘,以穿刺点为中心覆盖10*1２cｍ透明敷贴，胶布固立圆盘及连接管，手法正确,固EE妥善在长条胶布上注明换药时间并签名消毒接头两遍,时间不少于1０秒10、1０ml以上注射器抽生理盐水10"2０ml,连接正压接头，回抽见回血后,脉冲式冲管，导管不通畅时，不可用力推注11、用1０-100ii/ml肝素盐水正压封管，手法正确１2、ﻩ查对１3、记录及时,项目齐全14、整理用物及病人床单位，洗手１5、终末处宜，洗手（流动水洗手）2325１5３ﻩ１１55５35。
终末质M标准15分无菌观念强，无污染操作熟练，方法正确关心病人，注意事项宣教到位，沟通有效５55２013.５ PＩCC操作评分标准项坦操作要求分值得分仪表仪表端庄,服装整洁3评估1、确认医嘱22、查看病历，了解想者诊断，目前治疗及出凝血情况2３、向想者讲解留世PIＣＣ的目的、方法、配合要点及注意事项34、与患者或家属签知情同意书25、评估局部血管情况，嘱病人排便、排尿2操作前１、个人准备:六步洗手法清洗双手,戴口罩２２、物品准备：ＰIＣＣ穿刺包，2０亳升注射器２支,正压 接头1个,无菌手套2副,生理盐水50０亳升,10X12透明敷贴１个，增强型PICC穿刺包１个,止血带，软尺,消毒剂，弹力绷带33、环境准备:环境清洁，病室人员减少到最低,限制活 动2操作中1、携用物至床旁，核对患者床号姓名等，做好解释,患者取平卧位或半坐位2２、选择合适的静脉及穿刺点,首选贵要静脉33、测虽：卷管长度:患者上臂外展9０度,从预穿刺点至右胸锁关节再向下至第三肋间3４、测量上臂臂围：肘窝上10厘米处25、打开无菌包，戴手套，从无菌包内取出皮肤消毒物品26、消毒方法及范围：穿刺点上下各10厘米,整臂消毒；先酒精后碘伏，各三遍37、铺治疗巾(含臂下无菌巾),方法正确，位置合理，最大程度覆盖病人。
３8、更换无菌手套，用生理盐水冲洗手套上滑石粉,纱布擦干3９、助手协助将无菌物品置入无菌区2ﻬ10.用注射器抽吸盐水，预冲导管.延长管及减压套筒、3正压接头,检查导管完整性使导管、连接器及正压接头全部置于生理盐水中3１1、扎止1血带,实施静脉穿刺:进针角度２0-３０度，有回血后即降低进针角度，推进插管鞘，确保插管鞘的尖端进入静脉内812、松开止血带，左手指压迫插管鞘尖端的1血管部位,阻止血液流出，从插管鞘内取出穿刺针芯（以血液流出量作为最终得分标准）３13、从插管鞘内送入导管：轻柔、匀速、缓慢送管,每次 长度不得超过2厘米,送管１0－1５厘米后嘱患者头转向置管侧,下颌顶住锁竹，直至送至测量长度5操作中14、撤插管鞘及导丝，导税不可缠绕21５、查对置管长度并修剪导管:在体外保留导管5－6cｍ垂直剪断导管，不能剪出斜而和毛磴21６、安装连接器:将导管连接到连接器的金属柄上，一定要推进到底，并且导管不能起皱褶，减压套筒与连接器锁定到位317、抽回血和正压封管:用生理盐水注射器抽回血到延长 管即可，勿抽入注射器内,用生理盐水脉冲式冲管,连接正压接头，再次脉冲式冲管，正压封管3１8、擦拭穿刺点及周用皮肤血液,用无菌方法移除孔巾，穿剌点上方放置２X2厘米纱布用来吸收渗血，固定翼放卷 在距穿刺点1厘米处，并用无菌输液贴固立31９、思乐扣固定:用皮肤保护剂擦拭思乐扣黏贴处皮肤，待干,用箭头所示（箭头方向指向近心端侧的导管)放宜思乐扣。
按住思乐扣的下表而和导管，锁死固泄器依次 撕下思乐扣背而的纸,并将思乐扣贴放在皮肤上贴上透明贴膜,无菌贴膜要完全覆盖住思乐扣4２0、填写维护信息的标签，标明穿刺日期、时间、贴在贴 膜上用弹力绷带包扎２21、整理物品，协助患者取舒适体位，整理床单322、再次查对床号、姓名、交待注意事项223、X线拍片确定导管尖端位置2操作后1、对物品进行分类处理32、洗手并做好记录:１)卷入长度、臂围、导管尖端位 登、宜管时间2)导管型号、规格、批号３）所穿刺的静脉需称、穿刺过程、患者的反应３整体评价总分无菌操作严格操作熟练.动作连贯，宣教语言通俗易懂,态度和蔼，与病人沟通良好5100Ｐｉcｅ（经外周静脉置入中心静脉导管）维 护技术操作考核标准操作项 目操作内容标准分扣 分操作准 备护士准备:着装整洁规范，仪表端注大方2①治疗盘：无菌手套1双，10X12cｍ贴膜1片,胶布3条；皮尺、棉签、弯盘、０．9%氯化 钠注射液20mｌ、20ml注射器１支、输液接头１个,一次性治疗巾；®PICC维护包:治疗巾2块、弯盘1 个、血管钳一把,75％乙醇棉球10个，１％碘棉球6个,小方纱4块、纱布4块；③其他:医嘱单、维护手册、快速手消毒剂、医用垃圾桶、锐器盒。
5操作步骤（1)两人核对医嘱,准备用物3(2）核对患者床号、姓名，评估想者您好,我是张护士，请问您的姓名?”“王红” 〃请让我核对你的信息”核对床头卡及手腕带为了观察您PICC穿刺点及周围皮肤情况,并且防止导管堵塞及感染,我将为您进行PICC维护,请您配合，好吗?请让我看一下你的手,您感觉疼痛、痒吗?有没有其他不适呢？您有其他需要吗？请您先休息一下，我去准备用物，稍后就来”)２(3)洗手、戴口罩２（4)携用物至病人床边,再次核对与助手一起核对床头卡及手腕带)2(５）协助患者取合适体位请您配合我移至对侧查看患者长期护理手册臂围25ｃm导管刻度45cm外露5ｃｍD"）２（６）观察导管刻度,在肘窝上１0cｍ(肘上为15cｍ)处测量上臂臂嗣“您的臂围25cm与您手册相符”垫•次性治疗巾3(7）由导管尾端向穿刺点拆除原有贴膜和胶布,避免牵拉导管自下而上去除敷料，避免导管引出体外)3（8)观察穿刺点及周国皮肤有无发红、肿胀、渗出物等异常情况您的穿刺点及周围皮肤无发红、肿胀、渗血及渗液”洗手）o3(9）检查(“ＰICＣ维护包在有效期内,无破损、潮湿、可以使用)并打开PＩCC维护包2（1０)倒碘伏、酒精。
备输液接头、1０cｍＸ１2cm透明贴膜、20ml注射器4(11）戴无菌手套，酌情以无菌方式抽吸０.９%氯化钠注射液备用请助手协助)3（12）取一块无菌巾垫于患者置管侧臂下,另一块无菌巾铺于穿刺点下1０cｍ处,使之形成一无菌区2(13)用75%乙醇棉球湿润导管固左装宜的基座,取无菌纱布包裹输液接头部分，将导管外5操作者姓名评委签名得分考核日期ﻬ晦部分轻轻从基座上分离，弃去导管固宦装置若无施乐扣者此项不执行)(14）用７5％乙醇棉球在距离穿刺点0．5cm处由中心向外消毒皮肤3遍，消毒范用上下直径达 25ｃm、左右达臂缘勿用75%乙醴棉球消毒穿刺点，以免引起化学静脉炎）6(15)用1％碘棉球在穿刺点稍作停留后，由中心向外消毒皮肤3遍，消毒范用上下直径达２5cｍ、左右达臂缘６(１6)用1%碘棉球稍用力擦拭导管体外部分（消毒导管时，要固泄穿刺点导管，以免将导管拽出）、连接器及延长管，共3Mｏ6（17)皇纱布取下原有输液接头,用75%乙醇棉球摩擦消毒连接器的螺旋头5下,二遍3个棉球)3（１8)预冲输液接头，排尽输液接头中的空气连接新输液接头,脉冲冲管并正压封管肘上穿刺将体外导管放置成“Ｕ〃状弯曲,肘下穿刺将体外导管放宜成〃S“状弯曲,以减轻导管张力， 避免导管移动）８（19）涂皮肤保护剂。
将连接器翼型与导管固泄装置扣紧摆放导管及固左装宜于合适部位，撕下固泄装置底部的纸贴，将固左装置贴于皮肤上若无施乐扣者此项不执行)5（20）以10cmX12cｍ无菌透明贴膜作封闭式无张力粘贴，注意先导管塑形,边排尽贴膜下。