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1、Click to edit Master title styleClick to edit Master subtitle styleLOGOvPDCA在“三基三严”考核质量持续改进中的应用 一、F-纠纷情况 廖月生，刘远飞邓小林等，赣州市二级以上医院医疗纠纷的原因及对策 ，考试周刊，2013. Company Logo 一、F-纠纷原因 廖月生，刘远飞邓小林等，赣州市二级以上医院医疗纠纷的原因及对策 ，考试周刊，2013. 医疗纠纷发疗纠纷发 生原因Company Logo 一、F-“三基三严”v三基”就是在学习上掌握“基础理论、基本知识和基本技能”，v“三严”就是在临床和科研上有“严格要求
2、、严密组织、严谨态度”Company Logo一、F-三级综合医院评审标准 Company Logo一、F-考核指标差距Company Logov 培训覆盖率 =实际培训人数/需培训总人数v考核合格率=考核合格人数/需考核人数v考核合格人数=需考核人数（缺席人员+未及格人员）v缺席人员:无不可抗拒原因未参加考试人员v 一、F-定义Company Logo二、O-成立CQI小组组长组长陈陈友佳袁源佩宋小英李佳彧协调员协调员焦 青 黄慧协调员协调员廖月生邓邓小林改进任务、主持会议、形成实施制度、流程、成果汇报、与委员保持沟通原因分析、采取措施、参与改进：开始或结束：执行的任务或活动：需要做决定之处
3、：方向和流程三、C-现行流程计划发至OA文件栏并飞信通知培训及考核前再发短信通知考试并汇总成绩合格？通过考核归档补考否是合格？是否制定年度培训及考核计划三、C-流程涉及要素流程人员 其他环境制度 方法TextCompany Logo三、C-监控指标计划表 三、C-指标检查表三、C-数据收集第一次考试合格率=100%-7/70 =90%“三基”合格率低人员制度培训及考核方式其他自身素质基本理论基本技能基础知识 副高以上职称人员未覆盖 无奖惩制度 制度不符合现实情况无经费保障制度无监督制度未接到通知场地限制下乡 制度不完善流程不规范培训不到位流程执行不到位培训设备限制进修组织、监督人员未严格要求四
4、、U-鱼骨图 师资综合素质欠缺，积极性不高对象未及时更新因果关联分析图培训不到位培训及考核方式不合理不够重视专业知识不足合格率低通知不到位奖惩不到位（2，-3）（3，-1）（0，-5）（4，0）（5，-1）（0，-2）（2，-4）冰山图覆盖率和合格率低不够重视、未通知到位、时间安排不合理、考核内容不合理、奖惩不到位、专业知识不足责任心不强、流程不规范、培训不到位、治标问题过渡问题治本问题解决问题会议讨论五、S-改进方案0-10分表示可行性程度，分数越高可行程度越高，参与改进讨论人员8人，取总分前5名者进行改进 六、P-项目实施计划表Company Logo 七、D-考核内容-笔试v 科室正、副
5、主任、主任医师师：医疗疗核心制度及相关法律法规规考试1次v 副高职职称以下未担任行政职务职务 的临临床医技人员员 进进行2次“三基”知识识笔试试v 中级职级职 称以下（含中级级）进进行2次“三基”知识识笔试试（上半年1次，下半年1次）v 新进进（2012年以后进进院）临临床医技人员员：每季度1次三基”知识识笔试试；Company Logo七、D-考核内容-基本技能 临临床科室人员员：心肺复苏苏和简简易呼吸器的使用以及一项项抽考项项目 医技科室人员员：心肺复苏苏和简简易呼吸器的使用 2012年以后进院2012年以后进院 临临床医务务人员员：各专专科技能 医技科室人员员：心肺复苏苏和简简易呼吸器的
6、使用Company Logo七、D-三个结合一一将“三基”培训内容与医院优势学科和学科特色相结合 二二将“三基”培训内容与突发应急保障任务要求相结合三三将“三基”考核与院内其它相关考核相结合Company Logo七、D-专科技能Company Logo 七、D-制定方案v 七、D-理论考试 Company Logo七、D-补考v Company Logo七、D-建立医师档案Company Logo七、D-全面质量监控全员 全过程 全系统全面质量管理八、C-检查Company Logo八、C-雷达图Company Logo九、A-处理 标准化标准化完善三基三严”培训考核及技能大比武方案推广推广相关市级课题和省级论文各1个记录表记录表持续质量改进记录表Company Logo九、A-持续改进 成果维持：进一步改进以更长周期持续收集数据，直至新方案稳定运行 构建网络课堂及网上考试系统、开设“三基”讲堂、拓展内容及方式Company LogoClick to edit Master title styleClick to edit Master subtitle styleLOGO
