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1、关于新型农村合作医疗试点工作的调查与思考 关于新型农村合作医疗试点工作的调查与思索 关于新型农村合作医疗试点工作的调查与思索 新型农村合作医疗制度是中国特色的农村根本医疗保障制度，是新形势下国家为切实提高农夫安康水平，解决农夫因病致贫，因病返贫等到问题，促进农村经济和社会协调开展的重要举措，是实践“三个代表”重要思想的详细表达。_年_月，县被确定为*市新型农村合作医疗制度改革试点县。为深化执行农村合作医疗制度，正确、科学、客观地总结试点工作取得的成果和存在的问题，更好地推动试点工作顺当开展，今年_月中旬，我开展了全县农村合作医疗制度改革落实状况的专项调查活动。 一、根本状况 自_年_月县被确定
2、为*市新型农村合作医疗试点县以来，县委、县政府高度重视，坚持把实施新型农村合作医疗工作列入为农夫办实事的重要内容，合理确定定点医疗机构，科学制定报销方案，强化基金管理，严格报销费用审核，形成了“政府领导、卫生为主、部门协作、全民参加”的运行机制,取得了明显成效。全县参与新型农村合作医疗的农夫达_._万人，参加比例达_._，累计筹集合作医疗资金_._万元。截止今年_月底，全县已有_._万农夫报账，受益面占_._，报销医药费用_万元，占合作医疗基金的_._。 全县已根本建立了新型农村合作医疗制度，在资金管理、运用程序上严格把关、标准运作，农夫看不起病的问题正在逐步解决，农夫的医疗支出负担有所减轻，
3、农村卫生事业得到了快速开展。试点工作虽然取得了阶段性成效，但在监管机制、资金投入、内部管理等方面也还存在一些困难和问题。 二、试点工作中存在的主要问题 一基层工作粗放，农夫参合顾虑多。局部干部急功近利、急于求成，有的采纳上门收取的方法，有的采纳代交的方法，工作方式简洁粗放，农夫误以为又是乡村干部变相收钱捞好处，对参与新型合作医疗采纳观望、等待，甚至不信任看法。参保的农夫担忧：新型农村合作医疗能不能漫长，各项政策能不能真正兑现，合作医疗经费会不会被截留、挪用，甚至贪污、私分，在实施过程中有没有凭关系、走后门，出现不公开、不公允现象等。 二详细操作不够标准，缺少吸引力。一是受益面窄，该覆盖的没有覆
4、盖到。农村中因病致贫、因病返贫的一般是由于家庭主要劳动力有病，主要患胃溃疡、心脏病、高血压等慢性病或“小病”，患者如门诊治疗，单靠门诊个人帐户支付医药费，不够一次就诊的费用，如住院治疗，每次扣除起付线金额后，又谈不上报销医药费，目前他们受益不大。二是补助标准过低，没有发挥应有的作用。普遍存在保险系数过于保守，统筹资金运用比例过低，住院补偿的受益面太窄，患者得到补偿数额也很少，远远达不到农夫的要求。三是局部人群参合难。普遍存在五保户、特困户无钱交纳，因建立征地转非农业户口的农夫，局部买户口而农转非的人员，此时此刻既没有资格参与城镇医保，又不属农村合作医疗范围。 三县级财政压力大，配套资金到位缓慢
5、。按现有方案，县级财政对每个参保对象要担当必须的补助资金，县(市)每年要拿出几百万资金用于合作医疗配套。县级财政的这笔支出，加上县乡两级合作医疗工作机构运转的支出，使县级财政多了一项巨大的支出工程。随着新型农村合作医疗的推行，县级财政的压力将越来越大。今年全县应到位资金_多万元，实际到位_多万元，其中近_万元是门诊帐户资金，出现了按政策计算有钱、账上缺钱的现象。地方配套资金按进度没有到位，既不利于争取中心财政资金，又影响参合农夫报销医疗费，相对减弱了合作医疗基金的抗风险实力。 四医疗审核与监管机制不完善，基金管理潜存危急。一是各医疗机构虽然都采纳公示栏对报账药品及价格等进展了公示，但在实际工作
6、中存在治疗性收费差异较大，大处方、临床实际用药与报费处方不相同，延长住院时间，克扣、拖欠补偿费用，冒名住院等问题。合管员根本是本院工作人员，在报销初审工作中既当了运发动又当了裁判员。二是外出务工的参合患者报费金额过大，据县合管中心统计，今年_-_月共有_名外出务工参合人员报销医药费_万元，占统筹资金支出金额的_，外地就医，医疗药费支出额度大，干脆影响合作医疗基金平安。 五设施设备落后，效劳水平低。基层局部定点医疗机构，尤其是乡镇卫生院医疗设备设施较落后，一些可以在乡镇卫生院治疗的常见病、多发病涌入县级医院，一些可以在县级医院治疗的大病却转到省、市等三级医院，大大增加了合作医疗基金的风险。一些经办机构编制没有落实，人员没有全部到位，经费紧要缺乏，经办机构还没有实行计算机联网效劳。一些定点医疗机构医疗水平低，效劳不标准，药品价格高，不少工程费用不在报销之列。 三、几点建议 一进一步加大传播力度，提高广阔干本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页
