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1、1 邵阳医专药理学教研室 谭安雄邵阳医专药理学教研室教学目的1. 掌握选择性2受体激动剂、茶碱和糖皮质激素的平喘作用、临床应用和主要不良反应。2. 熟悉异丙托溴铵和色甘酸二钠的作用特点和应用。3. 了解镇咳药和祛痰药的作用与应用 。邵阳医专药理学教研室呼吸系统常见症状及用药镇咳药 抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状。祛痰药 降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出。平喘药 扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛。咳咳喘喘痰4 第一节 镇咳药邵阳医专药理学教研室感受器感受器( (化学、牵张）化学、牵张）受刺激受刺激 效应器效应器( (咳嗽咳嗽) ) 传入神经传入神经 传出神经传出神经 （迷走神经）（迷走神经） 咳嗽中枢
2、咳嗽中枢中枢性中枢性镇咳药镇咳药外周性镇咳药外周性镇咳药咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图邵阳医专药理学教研室 一、中枢性镇咳药邵阳医专药理学教研室 可待因可待因 喷托维林喷托维林 右美沙芬右美沙芬镇咳强度镇咳强度 成瘾性成瘾性 其他作用其他作用 镇痛镇痛 阿托品样作用阿托品样作用 轻度收缩支气管轻度收缩支气管 局部麻醉作用局部麻醉作用临床应用临床应用 各种原因引起的各种原因引起的 上呼吸道炎症上呼吸道炎症 干咳干咳 剧烈干咳剧烈干咳 引起的干咳引起的干咳不良反应不良反应 抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢 头昏、口干头昏、口干 中枢兴奋中枢兴奋 便秘便秘慎用慎用 哮喘性咳嗽哮喘性咳嗽 青光眼青光眼 痰
3、多、粘稠痰多、粘稠 痰多、粘稠痰多、粘稠 痰多、粘稠痰多、粘稠可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较邵阳医专药理学教研室 二、外周性镇咳药邵阳医专药理学教研室外周性镇咳药作用机制1.局部麻醉 （苯佐那酯） 对呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用消除或减弱局部刺激作用。2.解除支气管痉挛 支气管痉挛呼气阻力肺泡充气刺激肺牵张感受器咳嗽。3. 保护咽部黏膜 覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激。邵阳医专药理学教研室 苯佐那酯 苯丙哌林镇咳机制镇咳机制 局部麻醉局部麻醉 解除支气管痉挛解除支气管痉挛 抑制肺牵张感受器抑制肺牵张感受器 阻断肺胸膜感受器阻断肺胸膜感受器 阻断迷走
4、神经反射阻断迷走神经反射 抑制肺迷走神经反射抑制肺迷走神经反射镇咳强度镇咳强度 临床应用临床应用 呼吸系统疾患引起的呼吸系统疾患引起的 多种原因引起的咳嗽多种原因引起的咳嗽 咳嗽、支气管镜检前咳嗽、支气管镜检前 预防咳嗽预防咳嗽 苯佐那酯、 苯丙哌林作用比较11第二节 祛痰药邵阳医专药理学教研室一、痰液稀释药（恶心性祛痰药） 氯化铵作用与用途：1、祛痰作用 口服-刺激胃黏膜迷走神经末梢-兴奋延脑呕吐中枢-轻度恶心-支气管腺体分泌增加-痰液变稀-易于咳出。用于痰多不易咳出。2、酸化血液和尿液 用于碱血症。 不良反应：对胃黏膜有刺激性。邵阳医专药理学教研室 二、 黏痰溶解药 乙酰半胱氨酸作用机制
5、裂解二硫键降低痰液粘稠度； 裂解脓性痰中的DNA。临床应用 各种疾病引起的痰液粘稠和咳痰困难 （雾化吸入）注意事项 产生大量分泌液，应及时吸引排痰； 不宜与青霉素、头孢菌素、四环素混合。14第三节 平喘药邵阳医专药理学教研室目前认为哮喘的本质目前认为哮喘的本质气道炎症气道炎症+ +平滑肌痉挛平滑肌痉挛平滑肌上皮肺泡隔健康人的气道健康人的气道上皮脱落，受损炎症，水肿粘液，血浆渗出哮喘病人的气道哮喘病人的气道平滑肌收缩治疗：抗炎+解痉邵阳医专药理学教研室迷走神经兴奋迷走神经兴奋 Ach MAch M受体受体 cGMPcGMP 支气管收缩支气管收缩抗抗 过敏过敏 过敏介质过敏介质 原原 反应反应 （
6、组胺、（组胺、5-HT5-HT） 血管扩张血管扩张 ATPATP cAMPcAMP 5AMP5AMP 受体受体 ADAD、NANAACPDE受体兴奋药茶碱类糖皮质激素抗过敏药抗胆碱药哮喘哮喘发生机制及平哮药作用机制示意图邵阳医专药理学教研室一、肾上腺素受体激动药平喘作用机制： 1、激动2受体-腺苷酸环化酶 - cAMP-平滑肌松弛。 2、抑制肥大细胞释放炎症介 质-降低毛细血管通透 性增高。邵阳医专药理学教研室平喘作用机制： 激动2受体-舒张支气管平滑肌； 减少过敏介质释放； 激动1受体收缩支气管黏膜血管，减轻水肿。应用：控制哮喘急性发作。缺点：激动1受体，易发生心血管的不良反应。（一）非选择
7、性受体激动药肾上腺素邵阳医专药理学教研室作用特点： 选择性激动2受体 扩张支气管平滑肌； 对1受体基本无作用 ，心脏反应较少见。临床应用 控制哮喘症状（气雾剂）； 预防发作（口服）。（二）选择性受体激动药邵阳医专药理学教研室药理作用：药理作用：1. 扩张支气管平滑肌 （1）PDEcAMP (2) 促进AD、NA释放间接激动受体 cAMP （3）阻断腺苷受体2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能3. 强心、利尿二、茶碱类氨茶碱邵阳医专药理学教研室临床应用： 急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎、 心源性哮喘；胆绞痛。注意： 静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥。严格掌握用药量及给药速度。邵
8、阳医专药理学教研室 异丙托溴铵作用机制： 1. 阻断支气管平滑肌上M受体cGMP 支气管平滑肌松弛。 2. 降低迷走神经张力。应用：喘息型慢性支气管炎三、M胆碱受体阻断药邵阳医专药理学教研室四、过敏介质阻释药 色甘酸钠药理作用 抑制抗原引起的肥 大细胞释放炎症介质。应用：哮喘预防药物邵阳医专药理学教研室五、糖皮质激素药理作用 1.抗炎 2.抑制细胞因子及过敏介质的产生 3.增强支气管平滑肌2受体的敏感性 4.抑制气道高反应 性 临床应用 其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘。邵阳医专药理学教研室思考题2、镇咳药和祛痰药的分类和每类代表药的作用 机制。 1、平喘药的分类及每类代表药的平喘作用机制、 临床应用及不良反应。 26谢谢！
