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1、心电图 总结先看II导有无P波，有可判断为窦性心律。然后看P波方向，检查导联有无接反。P-P间距算心率，目测法一格为300次/min两格为150次/min三格为100次/min以此类推，公式为60/（格数*0.2）所谓“一格”，就是五小格为一格。P-R间期0.120.22s,房室传导阻滞多大于0.12s；Q波一般为小于1/4R波的高度，异常Q波即Q波高度1/4R波的高度；P波异常为起源于心房，QRS波异常起源于心室。P波高尖（大于5个小格）为肺型P波右心房肥大；P波变宽为二尖瓣型P波左心房肥大。然后看QRS的主波方向，I下III上电轴右偏；I上III下电轴左偏。判断心室肥大电轴左偏+左室电压增
2、高（V5导联上的R波高度大于25个小格，即5mV）左心室肥大；电轴右偏+V1导联R波高度大于10小格即0mV+V5导联S波明显变深右心室肥大关于早搏，即期前收缩，因为有提前出现的波（P或QRS-T），导致波形异常，像切迹。出现房室传导延缓，室早的QRS波群时间0.12s房早的P波异常，P-R间期0.2s。扑动和颤动心房的扑动和颤动，主要是P波消失，心室的扑动和颤动，主要是QRS-T波群消失在II、III、aVF导联上可看到房扑和房颤的异常之处。扑动多是规则波动图形，颤动的波形多是无规律的。房颤的发生就可看到R-R间期绝对不匀齐。室扑波动频率约180250次/min；房扑波动频率约250350次
3、/min；房颤波动频率约350600次/min；室颤250500次/min.房室传导阻滞，二度房室传导阻滞I型特点P-R间期进行性延长，直至一个QRS-T波群脱漏。二度房室传导阻滞II型特点P-R间期基本恒定，有时只发生QRS波的脱漏计算脱漏比值，首先找到第一个完整传导波形，数P波数和QRS波群数，一直到P波后的QRS波脱漏处，P波数/QRS波数，就可以记录清楚几次心房激动，传入几次，以及脱漏几次。三度房室传导阻滞P-P、R-R间距，各行其道心肌缺血ST-T改变（S-T段压低或抬高；T波低平、双向或倒置）心肌梗死S-T段抬高；T波尖深倒置；Q波深宽，R波波幅降低，甚至消失形成QS波（坏死型Q波
4、）无异常Q波且T波高尖为早期；开始出现异常Q波，T波倒置加深为急性期；T波动态改变（加深或变浅）为近期；无变化陈旧期根据的三点同时出现的导联，判断左心室梗死部位，如在V1-6上，则为广泛前壁心肌梗死，V1-3为前间壁，、aVF为下壁，膈面。10.心室内传导阻滞（待续）扩展阅读心电图经典总结心电图完整版正常窦性心律的心电图特征如下(2)PP间期在0.120.20秒之间，而且恒定。(3)频率60100次/分(成人)。(4)PP间距相差0.12秒。(1)P波顺序出现，P波在、aVF、V3-V6导联中直立，在avR导联中倒置，P波大小形态正常。临床心电图上，一般依据P波方向正常，规则出现，即可诊断为窦
5、性心律。窦性心动过缓的心电图特征是什么窦性心动过缓的心电图特征如下(1)P波顺序出现，P波在、aVF、V3-V5导联中直立，在aVR导联中倒置。(2)P-R间期在0.120.20秒之间。(3)P-P间期0秒，即心房率60次/分(成人)。(4)常伴有窦性心律不齐。窦性心动过速的心电图特征是什么窦性心动过速的心电图特征如下(1)P波具有窦性心律的特征。(2)P-R间期在0.120.20秒之间。(3)心率超过100次/分，1岁以内超过140次/分，16岁超过120次/分，6岁以上与成人相同。成人一般可达150次/分，PR略有不齐但常0.12秒。(4)可能出现的其他改变。P波高尖，以导联为明显。T-P
6、融合，造成S-T段假性下移。S-T、T改变。伴有房室传导阻滞。窦性心律不齐的心电图特征是什么(1)窦性心律不齐的心电图特征如下P波具有窦性心律的特征。如P、aVF、V3-V6直立，PaVR倒置。P-R间期0.120.20秒，如合并房室传导延缓可0.20秒；合并预激综合征则0.11秒。P-P间歇之间差异0.12秒。(2)窦性心律不齐的分型根据图形改变特点可把窦性心律不齐分为下列几型呼吸性窦性心律不齐这一类型最常见，多见于儿童及青年人，是一种生理性表现。心律不齐与呼吸周期有关，吸气时心率加快，呼气时心率减慢，其快慢周期恰等于一个呼吸周期，摒气时心律转为规则。非呼吸性窦性心律不齐，亦称非相性窦性心律
7、不齐这型较少见，心率的快慢与呼吸无关。图形表现常由慢突然变快，P-P间期的长短变化与呼吸无关。室相性窦性心律不齐此型常见于有-度房室传导阻滞时。主要表现是夹有QRS波群的P-P间歇较不夹有QRS波群的PP间歇为短，相差0.04秒以上。精神性窦性心律不齐与精神因素有关，如紧张时、激动时。常见于患者对心电图检查不了解，有惧怕心理，在开始描图时频率加快，而过一段时间适应后，频率减慢，遂成为窦性心律不齐。如在检查前做好解释工作则可避免。过早搏动诱发性窦性心律不齐主要见于房性过早搏动。表现为在过早搏动之后出现节律不齐，过早搏动消除后，心律不齐即消失。窦房结内游走性心律的心电图特征是什么窦房结内游走性心律
8、的心电图特征如下(1)P波呈窦性特征。(2)P波在同一导联中的表现是大小、形态略有差异，但P波的方向没有改变。(3)P-P间期互差0.12秒以上。(4)P-R间期0.12秒，可有轻微差异。心房内游走性心律的心电图特征是什么心房内游走性心律的心电图特征如下(1)在同一导联中P波形态有差异，P波由直立转为低平、低小、平坦、倒置、循环出现。(2)P-R间期可有不等，但均0.12秒。(3)P-P间期不等。窦房结-交界区游走性心律的心电图特征是什么窦房结-交界区游走性心律的心电图特征如下(1)在同一导联中，P波大小、形态及方向逐渐发生变化，由“窦性P波”渐转为“交界性P波”。(2)P-R间期亦由0.12
9、秒逐渐缩短为0.12秒。出现逆行P波，并且P-R间期0.12秒时，表示节律点已转入房室交界区内。(3)P-P间期不均齐。一般规律是节律点位于窦房结内时频率较快，转入交界区时频率较慢。窦性停搏的心电图特征是什么窦性停搏，又称为窦性静止，其心电图特征如下(1)心电图上出现较长的P-P间歇，此间歇与短P-P间歇不成倍数及整数关系。(2)轻度的窦性停搏及长时间的窦性停搏较难诊断。(3)在窦性停搏期间可出现交界性或室性逸搏及逸搏心律等心律失常。病态窦房结综合征的心电图特征是什么病态窦房结综合征的心电图特征如下(1)在窦性心律时呈持续的、严重的窦性心动过缓，频率一般低于50次/分。常伴有窦性停搏、窦房传导
10、阻滞，在此基础上，常有逸搏、逸搏心律出现。(2)当出现异位心律时，常常是心房颤动，少数是心房扑动。未经治疗时，心率常较快速。如恢复窦性心律时，表现为显著的窦性心动过缓。(3)可伴有其他心律失常，如房室传导阻滞等。(4)窦房结功能测定试验阳性反应。常用的试验有运动试验、阿托品试验、异丙肾上腺素试验，及近年开展的食道心房调搏试验等。交界性逸搏及交界性逸搏性心律的心电图特征是什么交界性逸搏的心电图特征如下(1)在较一个基本心动周期为长的间歇后出现一个QRS波群。(2)QRS-T波的形态与由心房下传者相同，若伴有室内差异性传导则可宽大畸形。(3)QRS波群前后的P波可有如下各种表现窦性P波出现于QRS
11、波群之前、中、后，形成干扰现象，在QRS波群前的P-R间期0.12秒；在QRS波群之中则使QRS波群变形；在QRS波群之后则表现为在ST-T上有直立型P波。QRS波群前后可见逆行P波,P波在QRS波群前P-R间期0.12秒，在后P-P间期0.20秒。QRS波群前后无P波可见，此时QRS波群形态应正常，方能作出房室交界性逸搏的诊断。可以出现房性融合波。房室交界性逸搏性心律的心电图表现如下连续3个或3个以上的逸搏称为房室交界性逸搏性心律，频率4060次/分。房性逸搏与房性逸搏性心律的心电图特征是什么房性逸搏的心电图特征如下(1)在较一个基本心动周期为长的间歇之后出现一个P、QRS、T波群。(2)P
12、波形态与窦性P波不同，但可直立、双相或倒置。(3)P-P间期0.12秒。(4)QRS波群形态与窦性心律下传者相同。(5)具有以上表现，仅有一个或二个出现的称为房性逸搏。房性逸搏性心律的心电图特征如下连续出现3个或3个以上的房性逸搏称为房性逸搏性心律，频率在5060次/分，较同导联的窦性心律为慢。室性逸搏及室性逸搏心律的心电图特征是什么室性逸搏的心电图特征如下(1)在一较基本心动周期为长的心室间歇之后，延迟出现的心室激动波形。(2)QRS波群宽大畸形，但其程度与激动点位置及室内传导快慢有关。位置高或室内传导良好则畸形不明显。(3)QRS波群前如有P波，则P-R间期0.12秒，表示P与QRS无关。
13、偶有室性融合波，但P-R间期亦短于其它的窦性P-R间期，QRS波群形态则介于窦性的与室性的QRS波群之间。(4)室性逸搏偶有逆传至心房者，此时畸形QRS波群后有逆行P波，R-P间期0.20秒。室性逸搏心律的心电图特征如下连续出现三个以上室性逸搏者称室性逸搏心律。加速房性逸搏心律(非阵发性房性心动过速)的心电图特征是什么加速房性逸搏心律(非阵发性房性心动过速)的心电图特征如下(1)连续出现3次或3次以上的P波，无突然发生及终止的特点，P波可直立、双相或倒置。(2)心率在70130次/分之间，P-P均齐。(3)P-R0.12秒，QRS波群一般呈室上性。(4)与窦性心律的关系，有两种情况不伴有窦房竞
14、争，表现如上述。伴有窦房竞争，此时房性心律的频率常与窦性频率相近或稍高。因此，可间断出现窦性及房性心律。窦性频率快时，控制心房，频率减慢时，心房节律点又控制心房，形成竞争现象，并可见房性融合波。非阵发性交界性心动过速的心电图特征是什么非阵发性交界性心动过速的心电图特征如下(1)频率70130次/分，大多在100次/分，发作及终止无突然性。(2)QRS波群形态正常。(3)心房激动的表现可呈下列情况之一QRS波群前后无逆行P波出现，仅有正常的QRS波群。逆行P波可能融合于QRS波群之中。正常的QRS波群之后出现逆行P波，R-P间期0.20秒。逆行P波出现在QRS波群之前，P-R0.12秒。窦性P波控制心房，P波与正常形态的QRS波群无关，产生房室分离。此时，窦性心律及房室交界性心律的频率大致相近。因此，常发生竞争现象。当窦性激动加快时即能下传心室，激动频率减慢时由较快的房室交界性心律控制心室，这一类型最为常见。心房由心房颤动、扑动、房性心动过速等异位心律控制，而心室由较快的房室交界心律控制，形成房室分离。QRS波群与f波、F波或P波无关。(4)可见房性融合波。(5)可有窦性P波夺获心室。非阵发性室性心动过速的心电图特征是什么非阵发性室性心动过速的心电图特征如下
