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1、 主动呼吸循环训练联合拍背技术在颈脊髓损伤瘫痪患者中的应用 【摘要】目的：讨论 主动呼吸循环训练联合拍背技术在颈脊髓损伤瘫痪患者中的应用效果。方法：选取我院2019年1月-2021年12月收治的109例脊髓损伤瘫痪患者，依据随机数字法将其分为对照组和实验组，对照组采用常规护理干预联合拍背技术，实验组在常规护理的基础上增加主动呼吸循环训练干预，对比分析两组护理方式的临床应用效果。结果：本研究中实验组患者护理后肺功能恢复情况优于对照组，且实验组护理满意度更高，P0.05。结论：在对颈脊髓损伤瘫痪患者进行护理的时候采用主动呼吸循环训练联合拍背技术干预模式，能够有效改善患者的肺功能，减少肺部感染事件的
2、发生，促进患者的康复。【关键词】主动呼吸循环训练；拍背技术；颈脊髓损伤；瘫痪颈脊髓损伤之后患者的呼吸肌会受到不同程度的影响，无法保持正常的呼吸，同时无法正常咳嗽， 导致气道内分泌物物无法正常排出，非常容易诱发肺内感染，严重的甚至会威胁患者的生命。因此，在对患者进行治疗的同时采用高效的护理干预是减少并发症发生，提高患者治疗效果的关键。主动呼吸循环技术（ACBT）是一种比较简单的锻炼呼吸和辅助排痰的方式，将其与拍背技术联合应用是改善患者肺功能，减少肺内感染的重要手段。基于此，本文针对我院收治的颈脊髓损伤瘫痪患者在其护理期间指导患者进行正确的主动呼吸循环训练联合拍背技术进行干预，分析其临床效果，现将
3、报道如下。1. 资料与方法1.1基本资料选取我院2019年1月-2021年12月收治的109例脊髓损伤瘫痪患者，依据随机数字法将其分为对照组（55例）和实验组（54例）。其中对照组中男性29例，女性26例，平均年龄（38.758.93）岁；实验组中男性30例，女性24例，平均年龄（39.048.80）岁，两组一般资料对比P0.05。1.2方法1.2.1对照组患者的护理方式为常规护理干预联合拍背技术，每天给予患者3次雾化吸入，15 min/次。为患者选择适合的面罩，做好患者面部皮肤的护理，指导患者正确的吸入方法，用口缓慢吸气，吸气完成后屏气3秒后缓慢的用鼻呼气。同时联合正确的拍背技术，在拍背期间
4、要求患者家属进行适当辅助，护理人员用双手将患者的头部和颈部固定好，指导家属正确为患者翻身，保持在侧卧位，家属帮助扶好患者，护理人员将五指并拢，手指微曲，对患者的背部由上至下，由外侧向内侧逐渐进行叩击，当移动到脊柱位置的时候要将叩击的力度减轻，每天进行2次拍背，10min/次。1.2.2实验组患者在对照组的基础上增加主动呼吸循环训练，具体为：（1）护理人员站在患者床边，将一只手放在其胸骨柄上，另一只手放在患者的脐部下方，指导患者通过鼻部深吸气，将腹部隆起，然后保持1-2秒的屏气，将双唇缩拢慢慢的呼气，腹部呈现出凹陷的状态，膈肌上抬。（2）护理人员将手放在患者胸部，指导患者通过鼻部深吸气，扩张胸部
5、，在用嘴慢慢的呼气。（3）指导患者正常吸气后保持声门处于张开的状态，将腹部和胸部的肌肉进行收缩然后进行呼气，呼气的时候要使胸部和腹部震动起来，此时叮嘱患者用比较快的速度向外哈气，然后进行咳嗽，完成后在次循环。1.3观察指标与评价方法比较两组患者护理前后肺功能改善情况。对比两组患者及家属的护理满意度。1.4统计学分析本文采用SPSS24.0版本统计学软件，对数据进行处理与分析，通过例（n%）进行表示、再通过x2进行检验。P0.05表示两组患者之间结果存在明显差异性。2. 结果2.1比较两组患者护理前后肺功能改善情况参加本次研究的患者实验组54例，对照组55例，护理前实验组FVC为（52.562.
6、77），对照组为（52.302.63），对比显示（t=0.5026，P=0.6163），差异不显著，P0.05，护理后，实验组FVC为（78.022.39），对照组为（62.942.83），对比显示（t=30.0296，P=0.0000），实验组优于对照组，P0.05；护理前实验组FEV1为（57.232.28），对照组为（57.692.75），对比显示（t=0.9498，P=0.3444），差异不显著，P0.05，护理后，实验组FEV1为（76.822.15），对照组为（60.132.53），对比显示（t=37.0810，P=0.0000），实验组优于对照组，P0.05。2.2比较两组患者及
7、家属护理满意度参加本次研究的患者实验组54例，对照组55例，实验组显效34例，占比62.96，有效18例，占比33.33，无效2例，占比3.71，总有效率为96.29（52例）；对照组患者中显效25例，占比45.45，有效22例，占比40.00，无效8例，占比14.55，总有效率为85.45（47例），两组对比结果显示X2=3.8437，P=0.0499，实验组优于对照组，P0.05。 3. 讨论主动呼吸循环技术中对患者进行呼吸控制指导能够是患者的腹腔内压发生变化，进而使其呼吸潮气量以及最大吸气量得到保证，采用缩唇的方式能够形成阻力对缓解气道塌陷有一定的作用。进行深呼吸的时候吸气量会比较大，加
8、上被动呼吸可以使外周气道的气流量提高，起到分泌物比较容易松动。哈气可以在患者使患者胸内产生比较小的起到挤压，使呼吸道的管壁出现震动，是痰液的粘稠度下降，配合正确的咳嗽可以帮助痰液排出。而拍背技术通过外力的震动帮助患者呼吸道管壁的痰液脱落并排出，可以减少患者发生肺内感染的概率，提高患者的肺功能。本研究中实验组患者护理后肺功能恢复情况优于对照组，且实验组护理满意度更高，P0.05。综上所述，在对颈脊髓损伤瘫痪患者进行护理的时候采用主动呼吸循环训练联合拍背技术干预模式，能够有效改善患者的肺功能，减少肺部感染事件的发生，促进患者的康复。【参考文献】1. 张雪萍,林立宇,陈晨.咳嗽训练对促进颈脊髓损伤伴不全瘫痪患者术后排痰的临床疗效J.黑龙江医学,2020,44(6):826-8282. 孙亭菲,张俐,吴静,等.主动呼吸循环技术对颈脊髓损伤患者肺功能的影响J.当代护士（中旬刊）,2016,(9):36-37.3. 方立朝,韩锴,郭建鹏,等.呼吸训练对颈段脊髓损伤患者咳嗽咳痰无力的疗效观察J.中国伤残医学,2018,26(6):6-7.4. 任炳开,郑怡彬,黄磊文,等.呼吸道管理及纤维支气管镜治疗创伤性颈脊髓损伤的价值J.中国组织工程研究,2021,25(18):2902-2907. -全文完-
