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1、人民卫生出版社口腔生物学第四版 第二章 口腔生物化学 中山大学光华口腔医学院 竺海玮 副教授 人民卫生出版社口腔生物学第四版 主要内容1.牙与牙周组织的化学组成2.唾液、龈沟液的生物化学3.牙菌斑的生物化学4.牙体硬组织的生物矿化5.口腔生物化学研究的方法人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙与牙周组织的化学组成1.牙釉质2.牙本质和牙骨质3.牙周组织4.口腔粘膜组织人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙釉质无机成分 (95%) 钙和磷 (羟磷灰石）、碳酸盐、钠、镁、氯、氟有机成分 (0.4-0.8%) 蛋白质、脂类、糖 人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙釉质 无机成分 (95-96%) Ca10(P
2、O4)6(OH)2 羟磷灰石 在釉质中的分布 钙、磷 浓度釉质表面高于釉牙本质届 碳酸盐 表面低于内层，与成釉细胞代谢有关 钠 表面低于内层 镁 表面低于内层，不受环境影响 氯 表面高于内层，不受环境影响 氟 表面高于内层，受环境影响人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙釉质氟氟 浓度受环境影响，影响因素包括：发育时期釉质蛋白（ ）；成熟期下降组织液 外环境 (饮水，氟化物使用）生理性磨损其他微量元素：铁、锌、锡、铅人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙釉质有机成分： （0.4-0.8%）q 釉质蛋白质 疏水性釉原蛋白（amelogenins，Am) 釉原蛋白：疏水性，含较多非极性氨基酸 酸性釉蛋白（
3、emamelins，En) 非釉原蛋白： 釉丛蛋白、鞘蛋白、 釉蛋白、成釉蛋白q蛋白水解酶 人民卫生出版社口腔生物学第四版 釉质晶体的理化特性 羟磷灰石的组成 Ca10(PO4)6(OH)2牙体组织化学性质，机械性质，热传导性质，膨胀系数等羟磷灰石的物理性质 硬度 萌出后逐渐增加 老年年轻成熟乳牙不成熟乳牙 密度 表面最高，釉牙本质界最低；未萌牙已萌牙，乳牙恒牙 构型 六角形釉质晶体的化学性质: 吸收性、离子交换釉质晶体的表面化学： 渗透性：无机组成浓度梯度、年龄 早期龋齿表层下脱矿而表层相对完整人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙本质和牙骨质 无机成分 70% 羟基磷灰石为主，矿化程度小于釉质
4、 碳、磷酸矿物盐 钠、镁、氯人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙本质和牙骨质 有机成分 (20%) 胶原（collagen）(90%） 非胶原蛋白(non-collagenous proteins,NCPS) 枸橼酸盐 脂类 蛋白多糖 (proteoglycans, PGS)人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙本质和牙骨质 有机成分 胶原牙本质细胞合成有机成分的主要成分（90%）型为主，少量、型特点：胶原原纤维吸收矿物盐，沉积钙化牙本质胶原稳定，不易溶解于酸和中性溶液人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙本质和牙骨质非胶原蛋白牙本质基质占9-10%，富酸性的蛋白来源分类：牙本质特异性蛋白矿化组织特异性
5、蛋白非特异性蛋白血清来源蛋白有机成分人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙本质和牙骨质 有机成分蛋白多糖另一类非胶原蛋白脂类 （0.33%）中性脂、磷脂枸橼酸盐 （1%）常与钙离子形成复合物（螯合物）EDTA可溶解枸橼酸盐和磷酸钙的沉淀物人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙周组织牙周组织的胶原牙周组织蛋白多糖人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙周组织 胶原：牙周组织的主要蛋白成分牙龈组织：型（85%）和型胶原（12%）牙周膜： 型和型胶原牙槽骨和牙骨质： 型为主人民卫生出版社口腔生物学第四版人民卫生出版社口腔生物学第四版人民卫生出版社口腔生物学第四版人民卫生出版社口腔生物学第四版人民卫生出版社口腔生物
6、学第四版 牙周组织牙周病过程的胶原变化：胶原含量的减少：胶原的破坏增加 胶原的产生受到抑制胶原类型的改变：型胶原含量上升 出现型胶原三聚体 型胶原的含量下降 人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙周组织牙周病变参与胶原破坏的因素胶原酶（细菌来源，宿主来源）巯基复合物 微生物对蛋白的代谢产物： 降低胶原合成；促进胶原分解细菌内毒素 促进胶原吞噬和降解人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙周组织蛋白多糖牙周非胶原细胞外基质，核心蛋白和糖胺聚糖组成牙龈的蛋白多糖：硫酸皮肤素 （60%）通明质酸 33% 硫酸软骨素硫酸肝素 7%人民卫生出版社口腔生物学第四版 牙周组织 蛋白多糖 牙周膜的蛋白多糖高亲水性，有利
7、于水的再吸收与牙周膜的胶原纤维相互作用牙槽骨和牙骨质的蛋白多糖4-硫酸软骨素；透明质酸牙周病变过程中蛋白多糖的变化中性蛋白酶或组织蛋白酶降解核心蛋白人民卫生出版社口腔生物学第四版 口腔粘膜组织基底膜带的生化特征口腔粘膜结缔组织的生化人民卫生出版社口腔生物学第四版基底膜带的生化特征 胶原性蛋白： 型胶原 非胶原性蛋白： 层粘连蛋白 蛋白多糖 纤维粘连蛋白 大疱性类天疱疮（BP）抗原 获得性大疱性表皮松解症（EBA） 人民卫生出版社口腔生物学第四版口腔粘膜结缔组织的生化 胶原纤维 是一种糖蛋白 胶原纤维结构稳定，不易分解 但可被胶原酶水解 代谢异常： 恶性肿瘤：胶原酶活性增高 癌前病变：纤维变性
8、人民卫生出版社口腔生物学第四版 口腔粘膜结缔组织的生化 弹力纤维含量：大量存在于衬里粘膜中结构：立体网状缠绕胶原纤维周围人民卫生出版社口腔生物学第四版 口腔粘膜结缔组织的生化 结缔组织基质主要是蛋白多糖，组织间液渗透间质成分与周围组织细胞的代谢状态相关，对组织细胞物质交换起重要作用蛋白多糖（糖胺聚糖、蛋白质）糖胺聚糖 （呈酸性）透明质酸、硫酸软骨素、 硫酸肤质、肝素和硫酸肝素人民卫生出版社口腔生物学第四版第二节 唾液及龈沟液的生物化学）第二章 口腔生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版人民卫生出版社口腔生物学第四版n唾液的生物化学 n唾液与口腔环境n唾液成分n涎腺及唾液的功能n唾液分泌的测定方
9、法唾液的生物化学龈沟液的生物化学n龈沟液的组成n龈沟液的生理功能及临床意义第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版一、唾液的生物化学第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版唾液与口腔环境n唾液是由三对大涎腺及小涎腺的分泌物组成的 混合液体口腔是一天然开放系统，唾液与微生物相互作用：n唾液为微生物提供所需新鲜底物n唾液可去除微生物产生的代谢产 物第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版唾液成分无机成分n钠、钾、氯：唾液中主要的阳离子和阴离子n钙和磷：促进牙齿再矿化，维持牙组织的完整性n氟：可形成氟磷灰石，提高牙的抗龋力n硫氰酸盐：对口腔
10、一些微生物起抑制作用n重碳酸盐：口腔环境最重要的缓冲系统n氢离子及气体：调节唾液pHn硝酸盐和亚硝酸盐：抑制细菌和真菌，调节口腔微生态n微量元素：如铜、锰、镍、钛、钼等第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版有机成分 唾液蛋白质根据氨基乙糖含量可分为n黏多糖(mucins)：氨基乙糖小于4%n糖蛋白：氨基乙糖大于4%涎腺不同类型的腺细胞分泌蛋白不同n浆液性腺泡分泌蛋白主要包括富脯氨酸蛋白、糖蛋白等n黏液性腺泡分泌黏蛋白n导管上皮及基底细胞分泌乳铁蛋白、溶菌酶、SIgA等第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版唾液蛋白按功能分类润滑作用唾液黏蛋白：n由下颌
11、下腺、舌下腺及小涎腺分泌n按分子量高低分为MG和MG型n具有润滑作用的主要是疏水性的MG富脯蛋白：n主要由腮腺分泌，是人类唾液中最大的一族蛋白n根据共性区可分为酸性、碱性和糖激化型三类n具有润滑特性的主要是糖性富脯蛋白第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版维持黏膜的完整，修复口腔软组织直接与外源性或内源性有害物质反应n蛋白酶、菌蛋白、富半胱蛋白、生长因子等修复软组织n表皮生长因子、神经生长因子等第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版调节口腔菌群平衡：抑制微生物生长： 促进微生物定植：n溶菌酶 唾液粘蛋白MG型n唾液过氧化物酶n免疫球蛋白：SIgAn乳
12、铁蛋白n富组蛋白第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版参与获得性膜，维持牙齿再矿化或牙结石的形成n富组蛋白：抑制磷酸钙结晶形成，缓冲作用，n富酪蛋白：能促进放线菌在牙面的黏附，抑制磷酸钙沉积n富半胱蛋白：抑制蛋白分解，抑制磷酸钙结晶形成n唾液淀粉酶：促进牙菌斑形成n酸性富脯蛋白：协助细菌定植，促进牙体硬组织再矿化第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版唾液腺及唾液的功能n唾液的分泌功能n唾液消化及营养功能n唾液的保护功能n唾液的诊断作用 第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版唾液腺的分泌功能外分泌功能n人体每天唾液总分泌量约为54
13、0640 ml，n分泌量最大的是下颌下腺，占总唾液分泌量的60%左右n人体唾液分泌分静态分泌和刺激分泌 内分泌功能n唾液腺合成并分泌入血的肽类物质达30种以上n常见有腮腺激素 (parotin)、表皮生长因子、神经生长因子等第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版消化及营营养功能n协助咀嚼和吞咽n维持味觉功能n直接参与消化作用n提供各种营养来维持口腔软硬组织的代谢平衡第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版唾液的保护护功能n润滑作用n维持黏膜的完整n软组织 修复作用n清除作用n调节口腔菌群平衡n维护口腔缓冲能力n维持牙齿矿化第二节 唾液及龈沟液的生物化学
14、人民卫生出版社口腔生物学第四版 唾液的诊诊断作用n诊断口腔疾病：慢性复发性腮腺炎、龋病、牙周病等n诊断全身性疾病：舍格伦综合征、糖尿病、乙型肝炎、甲型肝炎、艾滋病n药物监测：酒精、咖啡因、苯丙胺类药物n测定激素水平：睾酮、雄烷二酮、雌激素和孕激素等n检测体内的环境毒物：汞、铅、铬等第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版唾液分泌的测定方法静态态唾液总总流率n反映唾液腺在无刺激状态下的基础分泌n常用的测定方法：吸取法、吐取法、吸引法、 棉垫法动态动态 唾液总总流率n唾液腺在刺激状态下的分泌n常用的测定方法：酸刺激法、咀嚼刺激法、方糖法人民卫生出版社口腔生物学第四版静态唾液流率
15、及咀嚼白蜡动态唾液流率的测定静态唾液流率测定：10分钟口腔内总唾液动态唾液流率测定：咀嚼白蜡6分钟口腔内总唾液第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版Lashley 杯收集及测定小型猪腮腺唾液流率ABA Lashley 杯及负压吸引球B 使用Lashley杯收集唾液第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版二、龈沟液的生物化学第二章 口腔生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版龈沟液的组成n细胞成分：包括细菌、脱落上皮细胞、炎症细胞等n无机成分：主要是Na+和K+n有机成分：主要有免疫蛋白，血浆蛋白等n龈沟液中的酶类及其他成分第二节 唾液及龈沟液的生物化学人
16、民卫生出版社口腔生物学第四版纸尖或滤纸条收集龈沟液毛细管收集龈沟液龈沟液的收集及分析第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版龈沟液中的酶类及其他成分n胶原酶：随炎症程度加剧而明显增加n组织蛋白酶：随炎症程度加重而增加n碱性磷酸酶：活性与病变活动度显著相关n-葡萄糖苷酸酶和芳基硫酸酯酶：与牙周炎炎症程度相关n天门冬氨酸氨基转移酶：可能与牙周病活动性相关n介导因子：主要有白三烯类物质和前列腺素n内毒素：与牙龈炎症程度及牙周炎有高度相关性第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版龈沟液的生理功能及临床意义龈沟液的抗菌防御作用n缓冲作用以清除微生物代谢产物n活性白细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等吞噬抑制或杀灭细 菌n抗体补体系统发挥 抗菌作用龈沟液成分变化作为牙周病变的评判指数n牙周炎活性相关指标：碱性磷酸酶、-葡萄糖苷酸酶、天门冬氨酸基转移酶、前列腺素(PGE2)等第二节 唾液及龈沟液的生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版第三节 牙菌斑的生物化学第二章 口腔生物化学人民卫生出版社口腔生物学第四版 1. 牙菌斑多糖在龋病发生中的作用如何?举 例说明。 2. 以蔗
