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1、 手术室防范护理纠纷中护理查对制度的应用价值探析 【摘要】目的：探讨手术室防范护理纠纷中护理查对制度的应用价值。方法：收集2013年6月2015年8月我院接受手术的患者，随机分为2组：50例研究组和50例对照组，研究组和对照组均接受常规手术室护理，研究组加用护理查对制度。对比（1）研究组和对照组对护士的护理满意度。（2）研究组和对照组护理差错事件发生情况。结果：（1）研究组和对照组对护士的护理满意度分别为86.51.4分、72.32.8分，结果比较有差异（P0.05）。（2）研究组和对照组护理差错事件（接错病人、摆错体位、手术标本查对错误）发生结果比较有差异（P0.05）。结论：本次研究认为将
2、查对制度运用于手术室护理中，能够明显减少护理差错事件的发生，有利于护理服务质量的提高。【关键词】手术室；护理纠纷；查对制度手术室作为一个高风险科室，稍不认真查对就可能发生差错，2010年全国卫生系统已全面启动创建“优质护理服务规范工程”活动，因而，减少手术室防范护理纠纷，确保手术安全成为医院的工作重点之一1。护理查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。有学者指出实行护理查对制度后能够防止医疗事故、差错的发生，确保手术顺利进行2。因此我们在上述研究背景下，拟收集2013年6月2015年8月我院接受手术的患者，探讨护理查对制度的应用价值。1资料与方法1.1病例选择收集2013年6月201
3、5年8月我院接受手术的患者，手术类型为胃肠手术、胆囊切除术、骨科手术、泌尿外科、乳腺手术、腹腔镜手术等。随机分为2组：50例研究组和50例对照组，研究组和对照组均接受常规手术室护理，研究组加用护理查对制度。研究组平均年龄为（49.66.4）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄为（50.77.1）岁，男性27例，女性23例。两组患者在年龄、性别、手术类型上无差异。1.2护理人员选择将我院手术室护理人员随机分为2组，A组和B组，每组各5人，分别对研究组和对照组进行护理。每组护理人员学历为本科、大专、中专、硕士等，年龄2249岁，工作时间412年，均为女性，经统计，两组人员学历、年龄、工作时间
4、无差异。1.3常规手术室护理方法术前常规消毒、铺巾，采用腰麻，摆放患者体位，配合医生手术，术后陪同患者进入病房。1.4护理查对制度1.4.1身份核查术前一天下午巡回护士去病房访视，了解患者身份，如手术日期、姓名、住院号、手术部位、手术医嘱、携带物品，过敏史及手术史，并且与病房护士进行交接。1.4.1.1手术部位确认术前一天，手术医生完成手术部位统一的划线“+”型标识。手术前注意核对手术部位的标识，对未及时标识的提醒督促手术医生及时完成。1.4.2交接核查术日晨由工人持手术通知单到病房，与病房护士按手术患者交接记录单逐一交接核对，任何一项未完成不能接病人入手术室等候区。病人接入手术室等候区后手术
5、室护士应再次核对，无误后病房护士、工人、手术室护士在交接记录单上签字。1.4.3入室前核查手术病人从手术室等候区进入手术间时由巡回护士再次核查，巡回护士要认真核查手术间、科室、姓名、床号、性别、年龄等各项内容。1.4.4手术安全核查由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和病历、腕带、影像学资料、手术名称、知情同意情况、手术部位与标识等等内容进行核查的工作，并且进行风险评估表。1.4.5物品清点的确认手术前认真清点器械物品数量及完整性，要求器械护士准备有数。在切皮前清点、关闭胸腹腔及切口前、后再次进行清点，一共清点三次每
6、次数两遍。对于手术中临时增加的器械，必须及时记录在护理单上，并且进行术后核对。1.4.6输血、输液的确认手术中需要使用液体或输血前，必须按照输血输液的“三查八对”认真核对。对于麻药、精神药需经两人核对。需要输血时首先由医生开出输血申请单并认真核对医嘱，由巡回护士通知巡查护士负责取血，每次只能取1名患者所需的血液，严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血实验单及供血者姓名、血型、血瓶号保存期，做到取血时自查、输血前巡回护士与麻醉医生共查、输血后再次查对。1.4.7手术标本的确认术中切下的手术标本，由医生、洗手护士、巡回护士共同核对无误后贴上标签后放入标本袋中
7、，巡回护士负责登记和及时固定标本，手术医生术毕后需核对标本和登记本上的内容并签名。1.5评价标准对比（1）研究组和对照组对护士的护理满意度。（2）研究组和对照组护理差错事件发生率。1.5.1护理满意度问卷以调查表的形式对患者进行满意度调查，调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能4项组成，分值为0100分，非常满意：90分以上；满意：6089分；一般：评分不足60分。1.5.2护理差错事件主要项目有接错病人、摆错体位、手术标本查对错误等。1.6统计学研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用描述，使用Studentst检验。两样本率的比较用2检验法，当P0.05，判断有统计学意义
8、。2结果2.1研究组和对照组对护士的护理满意度对比研究组和对照组对护士的护理满意度分别为86.51.4分、72.32.8分，结果比较有差异（P0.05），见表1。3讨论护理工作中事故的发生，主要与细节上的忽视密切相关，一旦发生护理差错，不但耽误病人治疗，还延误手术时间，因此做好查对制度护理措施可以避免错误的发生，确保手术患者的安全。此外还有研究指出严格实行护理查对制度，核对手术患者的接送、手术器械的清点及术中输液及输血的查对，是保证患者手术成功的重要保证3。同样本次研究中我们对研究组采取查对制度护理，结果发现研究组在护理满意度、护理差错事件发生情况上明显优于对照组。此外护士还要做好以下几点：（
9、1）定期进行安全自查，召开护理安全分析会议，将差错消灭在萌芽中4。（2）规范查对制度，强化护理人员的职责，增强责任心5，6。因此，本次研究认为将查对制度运用于手术室护理中，能够明显减少护理差错事件的发生，有利于护理服务质量的提高。参考文献：1魏军，刘苏君.手术室护理学M.北京：人民军医出版社，2012：259.2冯立，耿淑琴，张桂荣，等.如何加强手术室安全管理J.护理实践与研究，2013，4（6）：60.3王淑娟，尹淑香，周祥梅.手术室20年无差错事故的管理经验J.中华护理杂志，2014，31（1）：37.4张小燕，苏永静，黄天雯，等.加强细节管理，降低护理风险J.中国护理管理，2013，7（4）：59-61.5郑新玲，赵东卫，孙维华.对手术器械物品清点查对制度再规范的探讨J.中国实用护理杂志，2011，22（8c）：71-72.6陈肖敏，周敏燕，童彬.多部门合作的手术核对制度在我院的实施J.中华护理杂志，2012，4（43）：337. -全文完-
