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1、等级考试临床助理医师复习 9单选题1、门静脉血流受阻后，首先出现的是A胃底B 肛管C食管D 下肢E 肛周答案：D门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。 绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门&mdash体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环， 从而出现腹壁和食管静脉扩张； 脾脏肿大和脾功能亢进； 肝功能失代偿和腹水等。单选题2、门静脉血流受阻后，首先出现的是A脾大B 呕血和黑便C肝掌D 腹水E 食管静脉曲张答案： C肝掌是肝功能减退
2、的临床表现，非门脉高压。单选题3、男， 28 岁。肚脐周围痛2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。 3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是A 腹部 CTBX 线钡餐造影检查C腹部B超D 胃镜E 平卧位 X 线腹部平片答案： C急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛， 即开始时上腹及脐周阵发性疼痛， 逐渐加重， 数小时至十数小时后转移至右下腹部。 右下腹痛力持续性疼痛， 阵发加重。 所以应做腹部 B 超以确诊。单选题4、大肠癌最好发的部位是A左侧卧位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 弯腰前俯位答案： C直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。
3、单选题5、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A 维生素CB 维生素KC鱼精蛋白D 垂体后叶素E 右旋糖酐答案： A维生素 C 能加强铁的吸收， 因此食用富含维生素C 的果汁或每天给小量的维生素C,对预防缺铁能起辅助作用。单选题6、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Smft体C抗SSAK体D 抗磷脂抗体E 抗 dsDNAK体答案： A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素 " O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题7、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位
4、应在A腹疝B 白线疝C腹股沟直疝D 腹股沟斜疝E 脐疝答案： D腹股沟疝病多发人群：儿童和青中年男性。腹股沟斜疝常见症状：腹股沟疼痛、牵涉痛、腹壁切口处有肿物突出、下腹胀痛、腹胀。单选题8、男， 56 岁。劳累后心前区闷痛6 年，近 1 周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物AB受体阻滞剂B 开博通（卡托普利）C硝酸甘油D 硝苯地平E 丹参制剂答案： A患者为典型的变异型心绞痛， β 受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。单选题9、男， 43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指肠
5、球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是A质子泵抑制剂+两种抗生素B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂CH2受体拮抗剂+两种抗生素D 质子泵抑制剂胃黏膜保护剂E 抗酸剂两种抗生素答案： A快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染， 用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。单选题10、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B 过敏反应C出血倾向D 丙型肝炎E 疟疾答案： B对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。单选题11、女， 45 岁。术后需行肠外
6、营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症A气胸B 高低血糖C电解质紊乱D 切口难以愈合E 微量元素缺乏答案： D肠外营养的并发症可以分为：技术性、代谢性、感染性。技术并发症：这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关， 主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。代谢性并发症，从其发生原因 可归纳为三方面：补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。补充不足： (1) 血清电解质紊乱； ( 2 )微量元素缺乏； ( 3 ) 必须脂肪酸缺乏。 糖代谢异常： (1) 低血糖及高血糖 ；( 2 ) 肝功能损害：血胆红素及转氨酶升高，使用脂肪乳，减少葡萄糖。肠外营养本身所致： (1 ) 胆囊内胆泥和结
7、石形成； ( 2 ) 胆汁淤积及肝酶谱升高； ( 3 )肠屏障功能戒退，细菌移位 ，肠源性感染。感染性并发症：主要是导管性脓毒单选题12、子宫颈早期浸润性癌A分段诊刮B 宫腔镜检查C腹腔镜检查D 宫颈锥切术E 宫颈多点活检答案： E根据患者症状、 体征及相关检查可初步诊断为宫颈癌， 宫颈癌确诊首选宫颈活检。单选题13、男，65 岁。患再生障碍性贫血2 年，多次输血治疗。最近2 次输血过程中出现发热， 体温达39C以上， 经对症处理症状缓解。 此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是A辐照红细胞B 浓缩红细胞C去除白细胞的红细胞D 悬浮红细胞E 冰冻红细胞答案： C去除白细胞的红细胞：用于多次
8、输血的患者，防止多次输血后产生白细胞抗体。单选题14、患者，男， 50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A脑血栓形成B 脑栓塞C蛛网膜下腔出血D 脑供血不足E 高血压脑病答案： C蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：突然发病；出现剧烈头痛、恶心和呕吐；颈项强直、 凯尔尼格征阳性； 眼底可以发现玻璃体下片状出血； 留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。单选题15、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A在血培养结果回报之前避免使用抗生素B 体温正常后需及时停药C连续使用足量敏感性抗生素D
9、应尽量使用抗生素4-8 周E 需联合使用 2 种抗生素答案： C治疗原则： （ 1）早期应用； （ 2）充分用药； （ 3 ）静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；（ 4）病原体不明时选用广谱抗生素；（ 5）根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。单选题16、女性，78 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音， 心率 120次分， 心尖区第一心音减弱， 可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A稳定型心绞痛B 变异性心绞痛C室壁瘤D 急性心肌梗死E 急性心包炎答案：
10、D持续胸痛6 小时、血清肌钙白升高、心电图异常，均提示急性心肌梗死。单选题17、女，45 岁。术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症A尽量减少液体总量B 降低输液速度C输注营养液时采取半卧位D 同时给予促胃动力药E 控制营养液输注速度答案： C防止食物返流、误吸导致吸入性肺炎。单选题18、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A低血糖昏迷B 乳酸酸中毒C高渗高血糖综合征D 过敏性休克E 酮症酸中毒答案： A低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显， 是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。 乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖
11、尿病急性并发症， 一旦发生，病死率可高达50 % 以上，尤其血乳酸25mmol/L , 病死率高达50% 。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。 高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖： 多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可达111.1mmol/ L ( 2000 mg/dl) 。血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酊(Cr)常显著升高
12、，反映有严重的脱水和肾功能不全。 休克是一个由多种病因引起、 但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、 血管扩张性、 心源性休克三类。 糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加， 升糖激素不适当升高， 造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。单选题19、若骨盆坐骨结节间径7.5cm,应加测的骨盆径线是A骼崎间径B出口后矢状径C坐骨棘间径D骶耻外径E出口前矢状径答案： B骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大小， 如果骨盆坐骨结节间径小于 8cm ， 应加测出口后矢状径，两径之和大于 15cm 可以阴道分娩，若小于 15cm选择剖宫产。单选题20、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A血尿消失即可B 血压正常即可C水月中消失，血压正常，肉眼血尿消失D 血沉正常E 阿迪计数答案： D小儿急性肾炎需卧床休息 2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。 小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。
