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1、 基于椎体CT扫描的骨密度HU值分析退变性腰椎侧弯患者骨质疏松的发生率和分布规律 摘要目的探讨椎体退变性腰椎侧弯(DLS)患者骨质疏松的发生率和分布规律，为骨水泥螺钉的选择性使用提供参考。方法回顾性分析2015年1月2019年9月北京大学第三医院骨科接受手术治疗的95例DLS患者的临床和影像学资料，其中男20例、女75例，年龄(63.36.5)岁。于脊柱X线全长片上测量患者Cobb角、冠状平衡距离(CBD)值，统计患者冠状位失衡分型例数。选择患者主弯和代偿弯内椎体前缘皮质后方2 mm、椎体中部和椎骨后缘皮质前方2 mm三个层面的CT冠状面重建图像，于椎体松质骨部分选择最大可能的椭圆形区域作为骨
2、密度Hounsfield units(HU)值测量兴趣区，取三个层面测量的平均值作为相应椎体的骨密度HU值，同样方法分别测量椎体凸、凹侧的HU值；以L1110 HU作为骨质疏松的诊断标准，观察患者骨质疏松发生率，并按观察结果将患者分为正常骨密度组和骨质疏松组两组，进而对比两组患者临床基线资料。观察全组患者主弯与代偿弯内椎体HU值，以及主弯和代偿弯内各椎体及其凸凹两侧骨质疏松的发生情况。结果全组95例患者Cobb角为25.511.1，CBD为(22.818.7)mm，冠状位失衡为A型者74例、B型12例、C型9例。骨密度正常58例(61.1%)，骨质疏松37例(38.9%)；女性骨质疏松的发生率
3、45.3%(34/75)，高于男性的15.0%(3/20)，差异有统计学意义(26.110, P0.05)。主弯与代偿弯内椎体HU值：L1为(122.245.0)HU、稳定椎为(124.744.8)HU、中立椎为(120.942.9)HU、上端椎为(124.346.1)HU、顶椎(134.449.4)HU、下端椎(153.363.8)HU、L5椎(169.875.8)HU。主弯内各椎体的骨质疏松发生率分别与L1椎体比较，差异均无统计学意义(P值均0.05)；而代偿弯内L5椎体的骨质疏松发生率则低于主弯的L1椎体，分别为17.9%(17/95)和38.9%(37/95)，差异有统计学意义(210.349，P0.05)。L5椎体、下端椎、顶椎的凸侧骨质疏松发生率高于凹侧，差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论DLS患者中骨质疏松发生率为38.9%，女性患者的发生率更高。代偿弯内椎体骨质疏松发生率低于主弯内椎体，L5椎、下端椎和顶椎凸侧是骨质疏松的好发部位。 -全文完-
