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1、公卫执业医师考试辅导健康教育与健康促进 第五节计划的实施目录01人员培训02健康教育材料开发03健康教育的组织实施、计划的过程评价概况健康教育/健康促进计划的实施是将科学的计划落实为具体操作的过程，是健康教育/健康促进项目耗费时间最长、动用经费和人力最多的环节，是一个多部门合作，协调行动的复杂过程，也是健康教育/健康促进项目实现其目标的关键。为此，需要构建实施健康教育与健康促进项目的网络，配置必要的资源，培训人员，开发健康教育材料，并对每一项活动进行质量控制，这样才能确保实施质量，进而确保项目成功。实施健康教育项目的组织网络不同于常设的健康教育专业机构，它通常需广泛包括社区内的多种组织，形成由
2、不同级层、不同机构组成的网络，并根据项目的规模、周期、内容，其网络构建形式有所差异，而健康教育专业机构通常为具体的执行机构，承担技术支持、项目管理的具体任务。此外，组织实施健康教育与健康促进项目还离不开政策支持和配置必要的资源。所谓政策，是指政府部门就某些方面的内容制定发布的相关条例、方针或规章制度；而资源是指开展健康教育与健康促进项目的资金、设备、人力、信息等。政策与资源是实施健康教育项目必不可少的保障，也是项目实施取得成功的关键要素之一。对于健康教育专业技术人员而言，在健康教育与健康促进项目中能否有效发挥其专业技术能力，也是项目取得成功的核心要素。在健康教育与健康促进实施阶段，专业人员需要
3、承担的任务通常包括人员培训、开发设计健康教育材料以及对项目实施进程进行监测和质量控制等。人员培训人员培训的重要性及原则1.人员培训的重要性一项健康教育与健康促进计划能否顺利实施，与是否拥有合格的人员密切相关，人才的数量和质量是决定项目成败的关键因素之一。（1）健康教育与健康促进计划执行过程中需要大量专兼职健康教育工作者。在实施健康教育与健康促进项目时，不但需要专职的健康教育人员，同时也需要大量兼职健康教育人员的参与，很多时候，一些健康教育方法，如同伴教育、“小手拉大手”过程中，还会有很多目标人群也成为健康教育者。由于各类人员在健康教育与健康促进项目实施中承担的任务不同，为此，必然需要针对不同人
4、员进行不同内容的培训。（2）当前我国健康教育专兼职人员的能力尚有待进一步提高。目前我国的健康教育专兼职人员中，接受过健康教育与健康促进专业系统教育的人员数量有限。此外，社区卫生服务机构承担基本公共卫生服务也意味着大批社区医务人员急需提升开展健康教育的能力。（3）在健康教育与健康促进项目实施中，经常需要跨部门合作、与媒体合作，如果能够通过社会动员和培训，使其了解项目的意义和健康教育与健康促进基本理念，必然有助于健康教育与健康促进项目的实施。（4）由于各个健康教育项目目标和策略的差异，工作人员还需要更多地掌握项目目的、意义，项目执行程序、具体活动方式等，以帮助他们能够具有胜任健康教育任务所需的知识
5、和技能，为此，针对特定的健康教育计划所进行的人员培训也是十分必要的。2.培训的原则（1）目的明确：任何一个特定的培训计划都必须强调以项目为中心而展开，体现项目的目的和原则。培训应根据项目的要求，确定学员应掌握的知识和技能。（2）理论联系实际：整个培训过程应十分重视理论和实际紧密结合。培训的内容和方法要根据健康教育计划的要求来选定，同时要适合学员的具体条件。（3）及时评估：在整个培训工作的计划和执行过程中，应该及时地、不断地收集各种反馈意见，随时注意培训遇到的新情况、新问题，及时调整教学内容。培训的准备和实施1.准备工作（1）评估培训需求：了解学员基本情况、与满足项目工作要求之间的差距；（2）制
6、订培训计划：包括师资的选择与落实，培训教材的确定，确定培训时间、设计培训方法，以及培训场所、后勤保障方面的安排与落实。2.实施培训健康教育与健康促进项目的培训是为了完成特定任务、针对有工作经验的成年人进行的教学工作，加之学员自身已有一定的工作经验。因此，培训不同于一般学校的教育，所采用的方法应不同于学校常用教学方法。对成人的培训多采用参与式教学方法。参与式教学方法要求教师能够调动学员的积极性，鼓励学员积极参与回答提问、讨论、游戏、角色扮演、现场实习、模拟练习等教学活动。3.培训方法常用的参与式培训方法包括：（1）头脑风暴法：使学员在没有预先准备的情况下即刻回答问题，促使学员快速思考，积极应对，
7、有助于集中学员的注意力，促使学员开动脑筋，适用于开拓思路，提出问题和解决问题的办法。（2）角色扮演法：事先设计情景，请学员扮演其中的角色，在表演结束后引发讨论。该方法能充分调动学员的积极性，形式活泼生动，能给学员留下深刻印象，可用于增强学员的沟通技巧和决策技巧，也有助于转变学员的态度和观念。（3）小组讨论法：组织学员分小组就特定的问题展开讨论，各抒己见，分享经验，适用于学习知识、影响观念和行为。小组讨论既可以作为一种培训方法单独使用，也可以与其他参与式方法，如头脑风暴、角色扮演等结合使用。（4）案例分析法：将现实中的项目故事编写成典型案例，从案例中分析该项目科学、合理的部分，成功的经验，剖析不
8、足与失败的教训，帮助学员增加决策能力，案例也可以成为学员在今后工作的范例。4.健康教育干预培训内容（1）健康教育项目管理人员的培训内容1）项目计划：如何开展需求评估，根据资源情况和项目要求制订健康教育计划、实施方案。2）质量控制：质量控制的目的、内容和方法。3）人员管理：合理分配人力资源，鼓励参与者努力工作。4）财务和设备管理：经费预算和审计、项目资源的合理分配和运用。5）项目评价和总结：评价指标和评价方法，已完成项目的总结报告。（2）健康教育项目干预人员的培训内容1）专业知识：根据项目目的和内容确定所需专业知识。2）传播材料制作：健康信息需求评估方法，传播材料设计、制作流程和预实验。3）人际
9、交流技巧：倾听、表达、提问、反馈等技巧。4）人员培训方法：培训班组织、基本教学技巧、参与式培训方法。5）健康干预方法：健康教育干预活动可用到各类干预方法的内容和应用技巧。培训工作的评价评价是培训活动的一个重要组成部分，在制订培训计划时应该对如何进行培训评价也做相应的计划。培训效果评价包括两个层次：1.培训过程评价2.效果评价1.培训过程评价培训过程评价主要是针对培训过程进展是否顺利，学员对培训组织实施是否满意进行的评价，如教学进度是否按计划进行，教材、教学设施是否适用，学员上课的出勤率，在培训进行过程中学员的各种意见等。2.效果评价培训效果评价侧重于培训后学员知识、技能掌握情况及对实际工作的胜
10、任情况。为此，需要在不同时期进行评价。首先是在培训班结束时，对学员的知识、技能进行测评，以检验培训班即时效果。此外，在学员开展项目工作过程中，对学员实际工作能力的测评，更是培训效果评价的重要组成部分，但由于学员比较分散，考核指标不易选择等因素，较少进行实际工作的评价，需要不断完善。健康教育材料开发材料分类健康教育材料的类型很多，随着科学技术的发展，一些新型的材料也不断在健康教育领域得到开发和利用。常见的健康教育材料包括：1.平面印刷材料2.声像/电子材料3.新媒体1.平面印刷材料（1）用于大众的健康教育材料：如报纸、杂志、书籍等，通常有专门的传媒机构设计、发行，为此健康教育者需要与媒体保持良好
11、沟通，建立合作伙伴关系，为媒体提供健康信息，充分发挥报刊等平面大众传媒在健康教育中的作用。（2）用于特定目标人群的材料：如宣传单、健康教育处方、折页、小册子、招贴画等。1）健康教育处方：健康教育处方是用医嘱形式提供的健康教育材料，供医护人员在门诊发放给前来就诊的患者及其家属使用。健康教育处方多由基层卫生服务机构自行设计制作，其内容为针对某种疾病的特点，对前来就诊的群众进行防治知识、用药及生活方式方面的指导。2）折页：折页通常为二折页和三折页，以彩色印刷，图文并茂、简单明了、通俗易懂，吸引力强，适合文化程度较低的居民，可以宣传知识、倡导理念，也可以具体指导某项操作技能，便于携带和保存。折页既适宜
12、放置于基层医疗卫生机构，也适于入户发放或在义诊中发放。3）小册子：小册子大多由专业卫生机构编写、印刷，发放至社区等基层卫生服务机构。其形式类似于书籍，以文字为主，信息量大，内容丰富，通常包含较多的健康知识、健康行为指导等，适合初中及以上文化程度的居民系统地学习健康知识和技能。4）招贴画/海报：招贴画/海报的画面通常由少量文字和较为突出的主题图构成。由于招贴画/海报的特点，决定了这种类型的宣传材料更适宜于唤醒人们对健康问题的关注，有时也具有传播健康知识的作用。适合张贴在医疗卫生机构和城乡社区的公共场所。2.声像/电子材料（1）用于大众的材料：各种形式的电视、广播节目/栏目，互联网网站/栏目等，主
13、要由专业传媒机构主持，但是医疗卫生机构通常有自己的网站，也是传播健康信息的重要途径。（2）用于特定目标人群的材料：录像带、录音带、DVD/VCD、电子显示屏、手机短信息等。1）DVD光碟/录像带：属于影像材料，其特点是直观、生动，以声音和影像的形式传播健康知识、技能，指导人们的行为。此外，DVD光碟/录像带材料可以重复使用，传播的信息稳定，避免在人际传播中信息的损失或由于传播者自己理解局限性而造成的信息偏误。适用于在医疗卫生服务机构的候诊区域、健康教育室播放，也可以发放至企事业单位、学校、社区等场所组织播放，或者发放至目标人群家庭使用。2）手机短信：随着手机日益普及，通过手机短信传播健康信息，
14、可及性和覆盖率非常高，且不受地理条件的限制。健康教育者需要与手机运营商合作，充分发挥其方便、快捷、灵活的特点，为居民提供健康教育服务。手机短信可定期向目标人群手机发送文字短信，包括健康相关信息，如健康知识、复诊提示、行为指导等。3）新媒体目前新媒体健康教育传播材料的主要形式有：（1）手机短信：可定期向目标人群手机发送文字短信，包括健康相关信息，如健康知识、复诊提示、行为指导等。（2）官方微博：通过官方微博，向广大社会公众提供健康信息，可以以文字、图片、音频、视频等形式呈现。（3）微信公众号：借助微信公众号，定期进行健康相关信息推送，能更好地满足目标人群的需求，也可以以文字、图片、音频、视频等形
15、式呈现。（4）APP：即手机应用软件，可进行行为监测、评估和指导。如监测运动并评估运动量大小、监测空气质量等，以及指导运动、饮食等。（5）可穿戴设备：可以对运动、睡眠、血压等进行监测。材料的制作程序为了保证健康教育材料的科学性和有效性，提高健康教育干预效果，材料制作应遵循以下6个程序：1.分析需求和确定信息对目标人群的行为、行为影响因素，如健康知识、技能、认知、服务等进行调查了解，确定目标人群在健康信息方面有什么需求，是需要提供知识、技能还是服务与政策相关信息，进而确定需要传播的信息内容。此外，还要了解现有的传播材料状况，目标人群对各类材料的喜好程度，以及对各类材料的可及性等，为制订健康教育材料开发制作计划奠定基础。2.制订计划计划应该包括制作材料的种类、数量、使用范围、发放渠道、使用方法、经费预算、时间安排、评价方法以及承办人员等内容。健康教育材料的形式取决于信息内容、人们对材料的喜好，以及人们对不同材料形式的可及性、经费等，最终确定设计
