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1、 第六章 口腔颅颅面颈颈部肌按功能和部位分为为： 表情肌、咀嚼肌、腭部肌、 咽部肌、喉部肌、颈颈部肌 具有很重要的生理功能和临床意义第一节 表情肌(expression muscles)一、概述分布按部位分为为五肌群： 口、鼻、眶、耳、颅顶颅顶 肌二、口周肌群-直接参与唇颊颊运动动按其部位分：口周肌上组组、口周肌下组组、颊颊肌、口轮轮匝肌 环形排列放射状排列（一）口周肌上组组 1.笑肌（risorius) 起止及走行：起于腮腺咬肌筋膜，肌束呈水平下 头头行，汇汇聚于口角皮肤和黏膜 神经经支配：面神经经的颊颊支和颧颧支 血 供：面动动脉的上唇动动脉 功 能：牵牵拉口角向外上腮腺和咬肌表面筋膜2.
2、颧颧大肌(zygomaticus major)起止及走行：颧颧骨外表面，颧颞缝颧颞缝 的前方，斜向 下止于口角皮肤并加入口轮轮匝肌神经经支配：面神经经的颊颊支和颧颧支血 供：面动动脉的上唇动动脉功 能：牵牵拉口角向上外方3.颧小肌(zygomaticus minor)起止及走行：颧大肌起始处前方的颧骨骨面，肌 束向内下走行，止于上唇外侧份的皮肤神经支配：面神经的颊支和颧支血 供：面动脉的上唇动脉功 能：提上唇，并与其它面肌协同表达蔑视 表情，还参于鼻唇沟的加深及上提4.提上唇肌(levator labli superioris)起止及走行： 上颌骨眶下缘稍下方，上部肌束位于眼轮匝肌深面，一部分
3、肌束下行止于上唇外侧的皮肤，其它的肌束并入口轮匝肌，深面有眶下神经和血管。神经支配：面神经的颊支和颧支血 供：面动脉及上颌动脉的眶下动脉功 能：提上唇，参于鼻唇沟的加深 5.提上唇鼻翼肌(levator labli superioris alaeque nasi)起止及走行： 上颌骨额突和眶下缘，向外下分为两束。内侧束止于鼻大翼软骨和皮肤，外侧束进入上唇与口轮匝肌交织神经支配：面神经的颊支和颧支 血 供：面动脉及起自上颌动脉的眶下动脉 功 能：提上唇及开大鼻孔，参于鼻唇沟的加深 p上唇方肌： 颧颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌 三者头头部在下方形成不规则规则 的肌腱起止及走行： 上颌骨尖牙窝，眶
4、下孔的下方，肌束向口角方向下行，止于口角皮肤，部分肌纤维围绕口角与下唇的口轮匝肌混合神经支配：面神经的颊支和颧支血 供：面动脉的上唇支及上 颌动脉的眶下支功 能：上提口角6.提口角肌(levator anguli oris) 又名：尖牙肌（二）口周肌下组组:由三块块肌肉组组成，由浅入深分别为别为 ：降口角肌、降下唇肌和颏颏肌。1.降口角肌(depressor anguli oris) 又名三角肌起止及走行： 下颌颌骨外斜线线，肌纤维纤维 向上止于口角的皮肤，部分肌纤维纤维 插入上唇的口轮轮匝肌。神经经支配：面神经经下颌缘颌缘 支血供：面动动脉的下唇动动脉及下牙槽动动脉的颏动颏动 脉功能：降口角
5、，表达悲伤伤的感情起止及走行：下颌颌骨颏颏孔前方，起于下颌颌骨外斜线线，肌束向上内走行，与对侧对侧 同名肌汇汇合，止于下唇的皮肤和黏膜，并参于构成下唇的口轮轮匝肌神经经支配：面神经经下颌缘颌缘 支血供：面动动脉的下唇动动脉及下牙槽动动脉的颏动颏动 脉功能：降下唇并使之轻轻度向外2.降下唇肌(depressor labii inferioris）又名下唇方肌3.颏颏肌（mentalis)又称颏颏提肌，圆锥圆锥 状，位于降下唇肌的深面起止及走行： 下颌颌骨侧侧切牙及中切牙的牙槽突处处的骨面，行向内下，靠近对侧颏对侧颏 肌，止于颏颏部皮肤神经经支配：面神经经下颌缘颌缘 支血供：面动动脉的颏颏下动动脉
6、功能：收缩时缩时 上提颏颏部皮肤，并前伸下唇（三）口轮轮匝肌（orbiculars oris)浅层层-固有肌层层中层层-颧颧大肌、颧颧小肌、提上唇肌、提口角肌、 降口角肌、降下唇肌深层层-颊颊肌的唇部纤维纤维神经经支配：面神经经的颊颊支和下颌缘颌缘 支血 供：面动动脉、上颌动颌动 脉、颞颞浅动动脉功 能：闭闭唇、噘噘嘴、咀嚼、发发音 起止：两个起点 一是翼突下颌缝颌缝 的前缘缘；还还有少部分纤维纤维起于翼钩钩与上颌结节颌结节 之间间的腱性结结构 （翼下颌韧带颌韧带 ）：为颊为颊 肌和咽上缩缩肌之间间的致密结缔组织结缔组织 ，又名颊颊咽缝缝。张张于翼钩钩与下颌颌骨的下颌颌舌骨线线后端之间间的腱性
7、结结构。 二是上、下颌颌骨磨牙区的牙槽嵴嵴 （四）颊肌(buccinator) 神经经支配：面神经颊经颊 支 血供：面动动脉分支及上颌动颌动 脉分支 功能：牵牵口角向外后，保持颊颊部的张张力防止咬伤颊伤颊 黏膜 协协助咀嚼，参与吮吸及用力鼓气走行：u起初位于下颌支的深面，而后经过磨牙后区进入颊部，最终加入口轮匝肌形成其深层u颊肌的中份纤维在口角处交叉u最上和最下纤维不交叉三、颅顶颅顶 肌额额肌：位于颅顶颅顶 前部，薄而阔阔，呈四边边形。起自帽状腱膜，止于眉部皮肤 功能：皱额皱额 ，提眉枕肌：位于枕外侧侧，左右各一，起自上项线项线 外侧侧2/3和颞颞骨乳突部，向前止于帽状腱膜 帽状腱膜： 额肌、
8、枕肌的腱膜，两侧逐渐变薄延续为颞浅筋膜，附于上颞线层层次：由浅入深分为为五层层 皮肤 皮下组织组织 颅顶颅顶 肌及帽状腱膜 腱膜下蜂窝组织窝组织 颅顶颅顶 骨外膜一、舌部肌一、舌部肌舌肌为为横纹纹肌，构成舌的主体，分为为舌内肌和舌外肌两部分。舌内外肌共同作用使舌的运动动复杂杂而灵活，使其在咀嚼搅搅拌、构音、吸吮、吞咽中发挥发挥 非常重要的作用。第二节第二节 舌、咽、腭、喉部肌舌、咽、腭、喉部肌（一）舌内肌（一）舌内肌舌上纵纵肌和舌下纵纵肌收缩时缩时 使舌缩缩短。舌横肌收缩时缩时 使舌伸长长。舌垂直肌收缩时缩时 使舌变宽变宽 。 （二）舌外肌（二）舌外肌颏颏舌肌(genioglossus)：起自
9、下颌颌骨内面的上颏颏棘及邻邻近部位，止于舌正中线线两侧侧。两侧颏侧颏 舌肌同时时收缩缩，使舌伸向前下；单侧单侧 收缩缩可使舌尖伸向对侧对侧 。舌骨舌肌(hyoglossus)：起自舌骨体的外侧侧和舌骨大角，肌纤维纤维 向上且略向前走行，在颏颏舌肌后部的外侧侧同茎突舌骨肌和舌内肌的肌纤维纤维相交汇汇。舌骨舌肌收缩时缩时可将舌拉向后下。颏舌骨肌颏舌肌茎突舌肌(styloglossus) 起自茎突的下部分和茎突舌骨韧带韧带 的上部分，肌束在向前下方行走的过过程中逐渐渐加宽宽，在翼内肌和舌神经经的深面止于舌，其中大部分肌纤维纤维 在舌侧侧面延伸形成表浅的纵纵形肌束，另一些肌纤维则纤维则 与颏颏舌肌融合
10、止于舌的深部。颏舌骨肌颏舌肌舌部肌神经支配：舌下神经 腭舌肌-迷走神经咽支腭舌肌(palatoglossus) 不是真性舌外在肌，肌束很小，自软腭下行至舌背的后外侧，同表面的黏膜皱襞一起形成所谓的腭舌弓。二、腭部肌二、腭部肌组组成： 腭帆提肌、腭帆张张肌、 腭垂肌、 腭舌肌、腭咽肌功能：腭肌和咽肌协调协调 运动动控制腭咽闭闭合神经经支配：副神经经的颅颅根经经迷走神经经咽支 腭帆张张肌-三叉神经经的运动纤维动纤维腭垂肌：起自腭骨鼻后嵴嵴及腭腱膜，又称悬悬雍垂肌，有助于腭咽的闭闭合腭帆提肌：起自颞颞骨岩部下方颈动颈动 脉管前方，少部分起自咽鼓管软软骨内下，向前下内走形，在骨性咽鼓管下方转转向软软腭
11、。 功能：上提软软腭，参与咽侧侧壁内向移动动，是完成腭咽闭闭合最重要的肌肉之一。p腭帆张张肌：位于腭帆提肌的外侧侧 三角形薄肌 底-颅颅底 尖-翼钩钩 起自翼内板的基部和咽鼓管软软骨附近的骨面 在翼内肌和翼内板之间间垂直下行，纤维纤维 形成一小肌腱，绕过绕过 翼钩钩几乎成直角转转向中线线，止于腭腱膜和腭骨水平部横嵴嵴之后的下方。 功能：拉紧软紧软 腭腭舌肌：发发音时时需要升起舌后份时时、发发鼻音腭咽肌：腭咽弓向中线线靠拢拢，缩缩小咽门门、下降软软腭，上提咽喉 第三节 咀嚼肌 masticatory muscles运动动下颌颌包括：咬肌、颞颞肌、翼内肌、翼外肌 广义义：舌骨上肌群闭颌闭颌 肌：咬
12、肌、颞颞肌、翼内肌开颌颌肌：舌骨上肌群前伸下颌颌、开颌颌运动动：翼外肌神经经支配：三叉神经经下颌颌支一、颞肌(temporalis)位于颞窝 呈扇形 起止及走行：起于颞窝和颞深筋膜的深面，穿行于颧弓深面下行，汇聚于喙突、下颌支前缘直至下颌第三磨牙后方。神经支配：下颌神经前干的颞神经支配血供：颞浅动脉和上颌动脉的分支功能：咀嚼运动时，上提下颌。参于下颌的侧方运动 后份纤维：后退下颌 二、咬肌(masseter)又称嚼肌长方形厚肌分为浅中深三层起止及走行：三层纤维向后下，止于下颌角、下颌支外侧面及喙突。 浅层起于上颌骨颧突及颧弓下缘的前2/3，行向下后，止于下颌角和下颌支外面的下半部。中层起于颧弓
13、前2/3的深面和后1/3的下缘，止于下颌角的中份。深层起于颧弓的深面，止于下颌支的上部和喙突。神经经支配：下颌颌神经经前干的咬肌神经经血供：颞颞浅动动脉、上颌动颌动 脉和面动动脉功能：咀嚼运动时动时 上提下颌颌并微向前， 还还参与下颌侧颌侧 方、前伸后退运动动三、翼内肌(medial pterygoid)最深位于颞颞下窝窝和下颌颌支内侧侧面，呈四边边形形态态和功能与咬肌相似，比咬肌力量弱包括深浅两头头 起止及走行： 深头起于腭骨锥突和翼外板内面； 浅头起于腭骨锥突和上颌结节。 深浅两头夹着翼外肌的下头。 止点：下颌支及下颌角内面后下部 神经经支配：下颌颌神经经的翼内肌神经经。血供：上颌动颌动
14、脉的分支。功能：上提下颌颌，并辅辅助下颌颌前伸及侧侧方运动动。翼下颌皱颌皱 襞：伸沿于上颌结节颌结节 后内方与磨牙后垫垫后方之间间的黏膜皱皱襞，其深面为为翼下颌韧带颌韧带 。是下牙槽神经经阻滞麻醉的重要标标志，也是翼下颌间颌间隙及咽旁间间隙口内切口的有关标标志。颊颊筋膜：位于皮下组织组织 深面，覆盖于颊颊肌表面，向后被覆于咽肌表面，称咽筋膜。翼下颌韧带颌韧带 （颊颊咽肌缝缝）：颊颊咽筋膜在上述两肌肉间间增厚形成，张张于翼钩钩与下颌颌骨的下颌颌舌骨线线之间间，是翼内肌前缘缘的标标志。四、翼外肌(lateral pterygoid)位于颞下窝，大部分位于翼内肌的上方，略呈水平位，两个起头，上头较小
15、，下头较大。起止及走行： 上头头起自蝶骨大翼的颞颞下面和颞颞下嵴嵴； 下头头起自翼外板的外面。 上头头小部分肌纤维纤维 止于颞颞下颌颌关节节的关节节囊前内面和关节盘节盘 前缘缘；上头头的大部分肌纤维纤维 有下头头的全部纤维纤维 止于髁突颈颈上部前方的关节节翼肌窝窝。 神经经支配：下颌颌神经经前干发发出的翼外肌神经经。血供：上颌动颌动 脉的分支。功能：在开闭闭口过过程中，稳稳定和协调盘协调盘 -髁突复合体。水平位，牵牵拉髁突和关节盘节盘 沿关节结节节结节后斜面向前下内，协协助开口。 还还参与下颌颌的前伸和侧侧方运动动。五、咀嚼肌应用解剖五、咀嚼肌应用解剖咀嚼肌与下颌颌骨骨折的位移颞颞肌组织组织
16、瓣的应应用解剖 1.咀嚼肌与下颌骨骨折的位移 咀嚼肌形态与功能特点 咀嚼肌张力分布于下颌骨的特征 下颌骨骨折时外部肌力作用路径的变化 下颌骨骨折段位移特征下颌骨骨折 下颌骨外形及结构破坏 骨折断端在肌力重新分配下 沿肌合力线的方向移位 肌力力臂变化肌力力臂变化不同部位骨折的骨折段位移骨折段移位的主要因素是其上附着的咀嚼肌的牵引。移位的程度还受骨折线方向、骨折段上有无牙齿、软组织损伤范围、外力方向与强度及骨的重力作用等因素影响。2.颞肌组织瓣的应用解剖颞颞区的解剖层层次：由浅入深可分为为皮肤、皮下组组织织、颞颞浅筋膜、颞颞深筋膜浅层层、颞颞深筋膜深层层、颞颞深脂肪垫垫、颞颞肌、颅颅骨骨膜和颅颅骨共9层层。颞颞区血管网分层层：皮肤-颞颞浅筋膜网、疏松蜂窝窝筋膜网、颞颞深筋膜网及颞颞肌网。 复合组织组织 瓣种类类：颞颞肌瓣、颞颞肌筋膜瓣、颞颞肌骨膜瓣、颞颞肌肌皮瓣及颞颞肌颅颅骨瓣5种。 颞区的解剖层次颞区的解剖层次颞区血管网分层颞区血管网分层第四节 颈部肌包括：颈颈浅肌群 、舌骨上、下肌群、 颈颈深肌群 功能：运动头颈动头颈 、舌骨、喉和胸廓 颈颈颈颈部肌按位置分部肌按位置分类类类类颈阔颈阔
