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1、 髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果比较 陈建球 陈荣庄 石通和 刘一帆 温金焘【摘要】 目的：对比髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年7月在东莞市企石医院确诊为髌骨骨折，并行手术治疗的78例患者，将其随机分为两组，每组39例。对照组给予髌骨爪内固定治疗，观察组给予髌骨针钛缆内固定治疗。比较两组手术指标及治疗优良率。结果：观察组术中出血量、骨折愈合时间及伤口愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），有可比性。所有参与研究活动的患者均对本次研究知情，自愿
2、参与，并签署知情同意书。本研究经医院理论委员会批准通过后进行。1.2 方法手术前给予患者硬膜外麻醉，要求患者保持仰卧位，将膝枕垫在患者的膝部处，膝前方纵行切开皮肤，分离髌前腱膜，对皮瓣进行内外翻转，将骨折处暴露出来，将关节腔中的积血吸收及冲洗干净，将嵌入到骨折端及碎骨块中的软组织清除，使用巾钳对髌骨端复位进行抓持，检查关节面平整度满意后，固定尖头复位钳。1.2.1 对照组 给予髌骨爪内固定治疗，根据患者髌骨骨折的实际情况，合理选择适当的髌骨爪，在髌骨的上极位置安装三爪段，髌上缘的中间嵴与中齿正对，将三爪从股四头肌锤入到髌上缘处，以确保骨折端能够与上爪三齿紧密嵌合在一起，在髌骨下极处安放下爪，从
3、髌韧带刺入到髌下缘处，确保骨折端与下爪的腰部及两齿能够紧密嵌合到一起。髌骨爪腰部使用2枚螺钉固定。1.2.2 观察组 给予髌骨针钛缆内固定治疗，先用一枚克氏针横向穿过纵行骨折线，将下极骨折块固定成一整体。在髌骨后中1/3交界处的髌骨下极内外侧与上极贯穿处放置2枚带孔髌骨针，当钛缆穿过骨针孔后，需要将髌骨下极边缘处敲入针孔，环绕髌骨上极骨针孔呈“8”字，与髌骨缘紧贴，钛缆经髌韧带导出，用收紧器将其收紧后锁定，将多余的钛缆减掉，髌骨针上极需露出0.5 cm。若患者的髌骨骨折粉碎现象较为严重，在弧形椎的辅助下，将钛缆穿过股四头肌的髌韧带及扩张部，对整个髌骨周围进行包绕，并做好加强固定。在对髌前筋膜及
4、股四头肌扩张进行修补时，需使用可吸收线进行修补，在深部包埋钛缆尾端，对切口进行逐层缝合。1.3 观察指标及评价标准比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、伤口愈合时间等手术指标。比较两组临床治疗优良率，判定标准为，优：治疗后，患者的髌骨关节面平整，关节活动度90，未出现积液及疼痛感，可正常参与活动;良：治疗后，患者髌骨关节面台阶3 mm，关节活动度为1.4 统计学处理本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05）;观察组术中出血量、骨折愈合时间、伤口愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P0
5、.05），见表1。2.2 两组临床治疗优良率对比观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;观察组术中出血量、骨折愈合时间、伤口愈合时间均优于对照组，观察组治疗优良率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。在髌骨骨折疾病治疗中，髌骨针钛缆内固定相较于髌骨爪内固定，更有助于优化患者的手术指标，治疗效果显著。综上所述，在髌骨骨折疾病治疗中，髌骨针钛缆内固定是一种损伤小、康复快的手术治疗方法，临床治疗效果明显优于髌骨爪内固定，值得临床推广。参考文献1许道宽，杨庆广，马思满.髕骨骨折患者行空心钉钛缆内固定与克氏针张力带内固定的治疗效果比较J.医学信息，2016，29（4）：42-
6、43.2沈发俭.髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的效果分析与报告J.中国伤残医学，2016，24（23）：41-42.3王志良.空心螺钉内固定治疗较大移位的髌骨骨折J.基层医学论坛，2019，26（11）：1601-1602.4黄裕华.用分体式髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折的效果探析J.当代医药论丛，2016，14（19）：9-10.5高洪辉，林涌然.镍钛形状记忆合金髌骨爪联合克氏针治疗48例髌骨骨折的疗效观察J.中国伤残医学，2016，24（10）：66-67.6陶文生，时志刚，王军辉.钛缆治疗髌骨粉碎性骨折治疗体会J.医药前沿，2016，6（1）：144-145.7魏家森，陈哲，王军.钛缆限制环在累及
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