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1、名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -总结脑出血治疗方法大全北 京 精 诚 博 爱 康 复 医 院脑出血， 是中老年高血压患者一种常见的严峻脑部并发症；脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、心情兴奋等因素诱发， 故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病特别快速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害； 它起病急骤、病情凶险、死亡率特别高，是目前中老年人致死性 疾病之一；康复目标1、预防并发症，如褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎等 ;2、防关节挛缩变形;3、肢
2、体和谐性和精细运动;4、正确的心理疏导，以帮忙患者及早康复；脑出血康复一般在病后 3 天-3 周脑出血 2-3 周，脑血栓 3 天-1 周即病人意识清醒， 无进行性卒中表现， 生命体症稳固了便可进行康复训练应根据人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，次序进行；运动时间由短到长，运动强度由低到高次序进行，运动方式由被动、帮助到自主运动次序进行；次序如下： 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - -床上移动翻身 坐位 坐位平稳 双膝立位平稳 单膝立位平稳 坐到站 站立平稳 步行 上下楼梯；在康复训练过程中， 应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强脆弱肌力训练；训练中应包含患侧
3、复原和健侧代偿； 床上训练：包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练； 坐起和坐位平稳训练： 先从半坐位 30 度-40 度角 开头逐步增加角度、次数和时间 从床上坐 床边坐 椅子或轮椅坐；因患者坐位时，不能掌握，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平稳训练，从无依靠不能坐稳 躯干向不同方向摇摆能坐稳 在他人肯定外力推动下能坐稳； 站立和站立平稳训练： 先作站立预备活动 如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练 ，然后扶持站立 平稳杠间站立 徒手站立 站立平稳训练， 要
4、达到在他人肯定外力推动下仍能保持站立平稳； 步行训练：步行是偏瘫患者生活自理的重要一环；先作步行前预备活动 如扶持立位下患肢前后摇摆、踏步、负重等 扶持步行或平行杠间步行 扶拐步行 徒手步行； 在步行训练中应强调，必需留意改善步态训练；脑出血护理1、急性期护理应确定卧床，特别是发病后24 48 小时，防止搬动，床头 提高 15 30，以减轻脑水肿，病室保持寂静， 防止声、光刺激，限制亲友探视，各项护理操作均需轻柔，对面神经瘫痪的病人，取面瘫侧朝上侧卧位， 以利于口腔分泌物的引流； 昏迷病人无瞬眼动作， 用生理盐水纱布或凡士林消毒纱布盖眼， 每天滴氯霉素眼水 3 4 次；2、饮食护理急性脑出血病
5、人发病 24 48 小时内禁食， 如生命体征平稳， 无颅内压增高及严峻上消化道出血， 可进流质饮食， 昏迷者鼻饲， 保证足够的蛋白质、维生素、纤维素摄入，同时做好口腔护理；3、高热的护理引起高热缘由有：感染、血肿吸取热、药物反应、体温调剂 中枢损耗等；一般实行物理降温，赐予乙醇或温水擦浴，头部及 全身大动脉处冰袋冷敷，冰袋要用一层毛巾包裹，固定一处时间不宜过长，可以轮换部位，留意观看皮肤，防止冻伤；4、皮肤的护理保持床铺干燥、平整、无皱褶；确定卧床病人每 2 小时翻身一次，大小便失禁病人准时清除排泄物， 便后擦洗洁净局部皮肤， 涂以爱护性润滑油， 尿失禁病人赐予留置尿管， 按留置导尿护理常规护
6、理；5、肢体护理急性期应保持肢体于功能位置，病情稳固后，可对瘫痪肢体进行按摩和被动运动， 防止肢体肌肉失用性萎缩及下肢深静脉血栓形成；康复训练时活动量由小渐大，时间由短到长，由被动到主动，循序渐进；6、失语症护理对失语的病人， 应评佑失语的类型和程度，向病人和家属说明失语的缘由，勉励病人进行言语训练；早期加强非语言沟通， 使病人有讲话的欲望， 勉励和指导病人用非语言方式来表达自己的需求；语言训练由简到繁，循序渐进，训练过程中赐予人勉励 和确定，以增进康复的信心；7、微创锥颅术后护理 1确定卧床休息，削减头部活动，躁动担心者应加以约束，严密观看生命体征的变化；2引流袋挂于床头，血肿引流者引流袋应
7、低于穿刺点10 15cm，脑室引流者应高于穿刺点1015cm；3留意观看引流液的量和颜色并具体记录；脑室引流， 引流量以每日 400ml 为宜；4观看引流是否通畅， 观看伤口局部变化， 头部敷料应保持清洁干燥，如有浸湿、脱落准时更换，术后穿刺部位有波动感应 准时处理，防止血肿扩散；5引流袋应每月更换， 患者头部转变位置或搬动时均应夹闭引流管，防止引流液倒流，每日室内空气消毒，防止感染；名师归纳总结 精品word资料 - - - - - - - - - - - - - - -6脑室引流一般不超过15 天，过久增加感染机会，拔管前应夹管观看12 天，如病情平稳，无颅内压增高情形，可拔管，治愈率 ； 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -
