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1、治疗上颌第二磨牙四根管一例体会根管治疗的目标是清除根管内感染物质，严密封闭根管，促进根尖病变愈合。根管预备不良、消毒的不充分、充填不适、遗漏根管是根管治疗失败的主要原因。因此，根管解剖知识的掌握程度和对根管变异的预先估计能力的提高可以大大降低这类原因造成的根管治疗的失败。笔者近期接诊1例上颌第二磨牙四根管病例，现报道如下。1病例资料某男，20岁，因右上后牙疼痛1周到我院就诊。检查结果显示，右上第二磨牙近邻牙合面龋坏，龋坏达牙髓腔，探痛阴性，冷刺激阴性，叩痛+，不能咬物，患牙合龈距离较低。X线示患牙根尖大面积阴影。诊断为右上第二磨牙根尖周炎。建议根管治疗后嵌体冠修复。给予去龋揭髓室顶，根管预备，
2、测量牙根长度为腭根6#20mm，近颊4#18mm，远颊4#19mm，生理盐水冲洗，因患牙叩痛严重，首次给予开放处理。复诊检查患牙叩痛（-），给予生理盐水冲洗，干燥，隔湿，暂封木榴油棉球。1周后复诊行常规根管充填，插主牙胶尖拍片，此次拍片发现近颊有一未充根管影像，经过检查发现近颊为双根管。随即进行近颊第二根管（MB2）预备，消毒，根充。因该患牙牙合龈距离较低，龋坏面积又大，根管充填观察1周后该患牙行牙体预备，取模，行纯钛铸造嵌体冠修复。1周后戴嵌体冠，修复体固位形态良好。2讨论一般情况上颌第一磨牙MB2几率较大，为75%以上1，广大医务工作者较为重视，都会仔细寻找。上颌第二磨牙MB2几率各方面报
3、道不同，而且随着年龄增大，MB2发生率降低2，治疗过程中比较容易忽视，经常认为找到了三个根管就没问题了，加上拍片角度原因和第二磨牙MB2根管细小，有时两个近颊根影像会重叠在一起，所以比较难于发现，这就提醒我们在工作时更要仔细认真。此患牙牙合龈距离较低，如果行全冠修复，可能会导致固位不良，嵌体冠较适合这类牙体缺损的修复3，充分的利用了髓腔固位，从而提高了修复质量。参考文献1付昌平，赵红军.上颌第一磨牙MB2根管100例分析J.中国误诊学杂志，2008，8（16）：3917.2陈灏，范兵.上颌第二磨牙近颊融合根中MB2的锥束CT研究J.口腔医学研究，2012，28（4）：313-315.3徐建红，张蓉.重度牙体缺损磨牙嵌体冠修复的临床应用J.现代中西医结合杂志，2012，21（30）：3387-3388.收稿日期2013-05-28修回日期2013-06-30
