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1、卫生院消毒灭菌与隔离制度1.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。2.根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品的灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌。3.化学消毒或灭菌可根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂或灭菌剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。4.手卫生
2、应按照卫生部医务人员手卫生规范的具体要求执行。进入病房的病历车、治疗车、服药车配有快速手消毒剂。5.皮肤与粘膜的消毒：5.1皮肤消毒：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应5cm5cm。消毒剂使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min3min，待稍干后再用75%酒精脱碘，或使用碘伏原液、75%酒精及其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作。5.2手术切口部位的皮肤消毒：应先清洁，再消毒。消毒范围应在手术野及其外扩展15cm部位由内向外擦拭。消毒方法同皮肤消毒。5.3
3、黏膜、伤口创面的消毒：使用含有效碘1000mgL-2000mgL的碘伏擦拭，或3%（30gL）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，或使用含有效碘500mgL的消毒液冲洗，均作用到规定时间，或使用其他合法有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。6.无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。7.各种注射药物有开封日期、时间。皮试液现配现用，放于冰箱保存，时间4小时；静脉用药现启封现加药并注明加药时间。开启的静脉输入液体及抽出的药物
4、2小时不得使用；冲药溶酶冰箱保存24小时；胰岛素冰箱保存(28)，开启后保存时间1月。8.病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、管路等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存。湿化液应为灭菌用水，湿化瓶每日更换并消毒。一次性物品按说明应用。9.备用吸痰器干燥存放。使用时，先放入含有效氯1000mg/L的消毒液，再吸痰。紧急使用时，可先吸痰，再放入消毒液。吸痰器引流瓶每班倾倒吸引物，使用完成后终末消毒。吸痰操作执行一人一次一管。10.药杯、体温计、止血带、备皮刀具等用后应立即消毒处理，一人一用一消毒，用后清洗，放入含有效氯浓度为500mg/L含氯消毒液或75%酒精浸泡30分钟后冲洗，干燥保
5、存。盛放容器每日清洁，每周消毒1次，消毒液每日更换。11.病床应湿式清扫，一床一套（巾），用后均需消毒或用一次性扫床套。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终未消毒处理。12.病人被服每周更换1-2次，特殊情况下及时更换；禁止在病房、走廊清点更换的衣物。13.餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终未消毒。14.环境的清洁与消毒: 14.1地面与物体表面的清洁与消毒：无明显污染时，采用湿式清洁，用清水擦地或用清洁的湿抹布擦拭桌子、椅子、床头柜等物品表面每日2次；当地面、物体表面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒，消毒用500mg/L-1000mg/
6、L含氯消毒剂进行擦拭，对经血传播病原体（如乙肝、丙肝等）、分枝杆菌、细菌芽胞污染的，用含有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒剂擦拭，作用30分钟。14.2感染高风险部门其地面和物体表面的清洁与消毒：感染高风险部门如手术室、口腔科、检验科、急诊等科室与部门及科室治疗室、换药室、妇产科检查室的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒，消毒方法同上。14.3室内空气消毒：应定时通风，减少人员流动，紫外线灯、空气消毒机每日消毒后有记录；紫外线灯管每周用75%或95%酒精棉球清洁一次，有记录；空气消毒机按要求清洗过滤网有记录。严禁在有人的情况下进行紫外线照射
7、消毒和采用化学消毒剂喷雾或熏蒸消毒。14.4清洁用具的使用与消毒：拖布分区使用，标记明确，用后及时清洗干净，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒30分钟，清洗后悬挂晾干备用；抹布做到一桌一用，用后及时进行清洗，用含有效氯250mg/L-500mg/L消毒液浸泡消毒30分钟，清洗后悬挂晾干备用。15.医疗废物置专用医疗废物容器内，封闭运送，医疗废物与生活垃圾应分开装运。16.在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。17.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：朊毒体、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后严格进行终末消毒。换药后的敷料不得进入换药室，应放在双层黄色防渗漏的污物袋内，分层封口，标记清楚，及时送医疗废物暂存点。18.对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。19.未涉及者按医院感染管理办法和医疗机构消毒技术规范等标准执行。
