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1、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环The meninges and blood vessels of the brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid 脑和脊髓的被膜概念：脑脑脊膜是覆盖在脑脑和脊髓表面的结结缔缔组织组织 膜脑脑脊膜(外内)脑脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软软膜硬脑脑膜蛛网膜软脑软脑 膜硬脊膜蛛网膜软软脊膜脊髓的被膜一、硬脊膜 (spinal dura mater)位置 上：附于枕骨大孔，与硬脑脑膜相延续续 下：在第2骶椎水平包裹马马尾和终丝终丝 ，末端附于尾骨 两侧侧：与脊神经经外膜相延续续返回返回硬膜外隙：(epidu
2、ral space)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间间的间间隙。内含疏松结缔组织结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛丛，略成负压负压 ，有脊神经经根通过过。硬膜外麻醉 硬膜下隙： (subdural space)硬脊膜与脊髓蛛网膜之间间的潜在间间隙。二、脊蛛网膜 (spinal arachnoid)半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续蛛网膜下隙 (subarachnoid space)脊蛛网膜与软软脊膜之间间的间间隙，两层间层间 有许许多结缔组织结缔组织 小梁相连连，充满满 脑脑脊液。终终池(terminal cistern)在脊髓下端至第二骶 椎水平蛛网膜下隙特别宽别宽大即为终为终 池，内有马马尾和终丝终丝 通
3、过过。腰椎穿刺：在第3、4或第4、5腰椎间进间进 行。三、软脊膜 (spinal pia mater) 薄而富有血管，紧贴紧贴 脊髓表面齿齿状韧带韧带 ： 尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。脑的被膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜1.硬脑脑膜由两层层合成，外层层兼有颅颅骨内膜的作用。2.硬脑脑膜与颅颅盖骨连连接比较较疏松，与颅颅底骨结结 合紧紧密。3.硬脑脑膜内层层深入脑脑各部之间间，形成一些特殊结结构，如大脑镰脑镰 ，小脑脑幕。 4. 某些部位硬脑脑膜两层层分开，内衬衬一层层内皮细细胞，构成硬脑脑膜窦窦。一、硬脑膜 (cerebral dura mater)硬脑膜形成的特殊结构大脑镰 ，小脑幕小脑幕切迹与
4、鞍背形成一环形孔，内有中脑通过。小脑幕将颅腔不完全地分隔成上下两部。小脑幕切迹疝上部颅脑病变引起颅内压增高，将海马旁回和钩挤入到孔内，压迫大脑脚和动眼神经。 返回硬脑膜窦上矢状窦窦下矢状窦窦直窦窦窦汇窦汇 横窦窦乙状窦窦海绵窦绵窦 岩上窦窦岩下窦窦位置：蝶鞍两侧内容:(从上下经窦外侧壁)动眼神经滑车神经眼神经(V1)上颌神经(V2)窦内有：颈内动脉展神经海绵窦(cavernous sinuses)硬脑膜窦的血液流向上矢状窦窦下矢状窦窦直窦窦窦汇窦汇 横窦窦乙状窦窦颈颈内静脉海绵窦绵窦 岩上窦窦岩下窦窦二、脑蛛网膜 (cerebral part of arachnoid)薄而透明，缺乏血管和神经
5、经，与软脑软脑 膜之间间有蛛网膜下隙。小脑延髓池 桥池 脚间池 上池蛛网膜下池蛛网膜粒 (arachnoid granulations)脑和脊髓的血管一、脑血管脑脑血液供应应的特点： (1) 大脑脑比其他部位丰富 (2) 皮质质比髓质质丰富 (3) 突触多的部位比突触少的部位丰富 (4) 动动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦窦 (5) 不发发生血管博动动1、脑的动脉来源颈颈内动动脉 (internal carotid artery) 供应应端脑脑前2/3与间脑间脑 的前部椎动动脉(vertebral artery) 供应应端脑脑后1/3、脑脑干、小脑脑和间脑间脑 后部 脑动脉分类(1)皮质质支：营
6、营养脑脑皮质质及其深面的髓质质营营养深部脑脑髓质质、基底核、内囊和间脑间脑 等(2)中央支：颈颈内动动脉分支大脑脑前A 前交通A 大脑脑中A 脉络丛络丛 前A 后交通A颈颈内动动脉分支大脑脑前A 前交通A 大脑脑中A 脉络丛络丛 前A 后交通A颈颈内动动脉分支大脑脑前A 前交通A 大脑脑中A 脉络丛络丛 前A 后交通A颈颈内动动脉分支大脑脑前A 前交通A 大脑脑中A 脉络丛络丛 前A 后交通A左椎动动脉 右椎动动脉 脊髓前、后A小脑脑下后A基底动动脉大脑脑后A小脑脑上A脑桥脑桥 A迷路A小脑脑下前A3、大脑动脑动 脉环环(willis环环)cerebralarterialcircle组组成(5
7、个部分)：前交通动动脉、两侧侧大脑脑前动动脉、颈颈内动动脉、 后交通动动脉、大脑脑后动动脉 位置：脑脑底面，围绕视围绕视 交叉、灰结节结节 ，乳头头体 作用：调节调节 两侧侧大脑脑半球血液供应应。 二、脑的静脉(1)脑脑静脉不与脑动脑动 脉伴行(2)分浅、深两组组，注入硬脑脑膜窦窦特点：1.脑脑浅静脉-(收集皮质质及皮质质下髓质质静脉血)大脑脑上静脉 (前、中、后三组组) 上矢状窦窦 大脑脑中浅静脉 (位于大脑脑外侧侧沟内) 海绵窦绵窦 大脑脑下静脉 海绵窦绵窦 、横窦窦2.脑脑深静脉(收集脑脑深部髓质质的静脉血)大脑脑内静脉大脑脑大静脉(位于胼胝体后下方，约约1长长)直窦窦基底静脉脊髓的动动脉来源：脊髓前、后A 节节段性AT4L1脊髓的静脉根V脑脊液存在的部位：脑室系统，蛛网膜下隙，脊髓中央管。脑脊液的作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液及其循环脑室系统侧脑侧脑 室前角 中央部 后角 下角第四脑脑室第三脑脑室 中脑脑水管室间间孔正中孔 左、右外侧侧孔返回左右侧脑侧脑 室室间间孔第三脑脑室中脑脑水管第四脑脑室左、右外侧侧孔 正中孔 蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦窦颈颈内静脉脑脑脊液：由各脑脑室脉络丛产络丛产 生循环环途径Cerebral spinal fluid
