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长期透析病人的消化系统并 发 症梅长林第二军医大学长征医院肾内科解放军肾脏病中心消化系统并发症胃肠道疾病 胃肠道出血 食管炎 胰腺疾病 胃炎及消化性溃疡 慢性胰腺炎 胃排空延迟 肝胆疾病 肠缺血和肠梗死 慢性胆囊炎 肠梗阻 胆石症 憩室病 肝炎 肠穿孔 肝硬化 血管畸形 腹水 淀粉样变 尿毒症透析患者胃肠道出血病因上消化道出血 憩室病* 食管炎* 结肠溃疡 食管静脉曲张破裂 自发性穿孔 食管贲门粘膜撕裂 炎症性肠病 胃炎* 痔 十二指肠球炎 累及上、下消化道疾病 消化性溃疡 血管畸形*下消化道疾病 淀粉样变 缺血性结肠炎 感染 肠梗阻* 新生物消化道大出血的治疗三、止血措施1. 药物治疗 去甲肾上腺素8mg+冰水100ml，分次口服或从胃管内注入 H2受体拮抗剂 雷尼替丁或西咪替丁 H+泵抑制剂 洛赛克2. 胃镜下止血3. 选择性动脉造影，经插管滴注垂体加压素0.10.2单位/ml/min4. 雌激素四、加强透析 无肝素透析，腹膜透析透析相关性腹水一、病因及发病机理1. 水钠潴留2. 腹膜毛细血管通透性增加3. 含铁血黄素沉着4. 感染5. 其他：低蛋白血症，肝硬化，心力衰竭透析相关性腹水二、临床表现腹胀，气急三、治疗1. 限制水盐摄入2. 去铁胺与促红素联合治疗3. 腹水浓缩回输4. 腹腔穿刺放液5. 抗感染治疗6. 肾移植
