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1、 自拟排石汤治疗输尿管结石36例临床研究 任红【摘 要】目的：探究自拟排石汤治疗输尿管结石的临床疗效。方法：将36例输尿管结石患者给予自拟排石汤治疗作为研究组，将36例输尿管结石患者给予西药治疗作为对照组，对比两组疗效。结果：研究组治疗总有效率为94.4%，明显高于对照组的77.8%，差异有统计学意义，P0.05。研究组治疗前与治疗后的肾功能变化对比差异显著，且治疗后研究组与对照组肾功能水平对比差异明显，有统计学意义，P0.05）。1.2 方法对照组给予西药治疗，进行常规消炎、解痉、利尿与支持治疗。并告知患者每天多饮水，饮水量控制在3000mL以上，食欲不振者需要静脉补液20003000mL左
2、右。并给予抗生素预防感染。给予阿托品解痉处理，每天给予黄体酮松弛平滑肌，每次20mg，每天治疗2次。并口服石淋通颗粒，每次1包，每天服用3包。连续治疗4周为1个疗程。研究组给予自拟排石汤治疗，药方包括：金钱草50g，海金沙、泽泻（炒）、白芍、车前子、桑寄生、冬葵子各30g，益智仁、鸡内金、猪苓、牛膝各15g，石苇、生甘草、川断各10g，枳壳（炒）、桂枝各5g，琥珀粉（冲）2g。采用水煎服，每天服用1剂，分早晚2次服用。连续服用2周为1个疗程。两组患者均需要在服药治疗期间每天坚持跳跃运动，告知患者多喝水，以便促使结石顺利排出。服药2周后需要采用B超检查，观察结石排出情况。1.3 观察指标与疗效标
3、准需要对患者治疗前后肾功能血肌酐（Scr）、尿2微球蛋白（尿2-MG）、尿素氮（BUN）、血2微球蛋白（血2-MG）等水平变化情况。疗效标准中，治愈：症状消失，B超检查结石顺利排出。有效：症状得到显著改善，B超显示部分结石顺利排出。无效：症状无改变，B超显示结石无排出。1.4 统计学分析采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，用均数标准差表示计量数据，行t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组疗效对比研究组治愈21例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为94.4%;对照组治愈16例，有效12例，无效8例，治疗总有效率为77.8%，差异有统计学意义，P0.05。2.2 两
4、组肾功能水平对比研究组治疗前与治疗后的肾功能变化对比差异显著，且治疗后研究组与对照组肾功能水平对比差异明显，差异有统计学意义，P0.05。见表1所示。3 讨论输尿管结石疾病比较常见，通常情况下无明显症状，大多数患者出现急性肾绞痛情况就诊，由于结石在输尿管中移动会刺激到输尿管平滑肌，从而会出现输尿管平滑肌收缩与炎性水肿等情况，继而引起上腹部或要不疼痛2。该病的常见症状为尿血、剧烈疼痛、呕吐，部分患者由于长期尿路梗阻激发感染情况，严重者出现肾积水、慢性肾功能衰竭等情况。因此，需要重视该病的治疗。在输尿管结石中采用自拟排石汤治疗，其药剂以金钱草为主，配伍车前子、海金沙、石苇、猪苓、冬葵子、泽泻与琥珀
5、等，主要为清热利湿剂，能够起到消炎效果。鸡内金具有消石效果;炒枳壳具有行气、促使输尿管蠕动的功效。药物中以清利药居多，为了避免损害肾功能，需要配伍川断、桑寄生、牛膝、益智仁等，其中牛膝具有促进结石排出、清利下行的效果，益智仁与桂枝具有化气、温阳、助膀胱气化等功效3-4。可以适当增加尿量，促使结石顺利排出。另外，生甘草具有调和各种药物的效果，白芍具有止痛功效。将各种药物联合，可以显著提高排石效率，减少残留量，明显改善症状，疗效显著。在患者肾功能检查中，2微球蛋白可以对肾小球过滤功能进行判断，与血清肌酐相比，更加灵敏。部分肾小球滤过功能出现异常的时候，血2-MG浓度会显著上升，如果肾小管重吸收功能
6、出现异常的时候，尿2-MG浓度会明显增加。在本次研究中，研究组治疗后的肾功能各项指标均得到显著改善，表明自拟排石汤治疗可以对肾功能进行保护，并且具有较高的安全性与可靠性5。综上所述，在输尿管结石患者中给予自拟排石汤治疗，可以提高排石效率，减少结石残留，能够显著改善患者症状，肾功能得到明显改善，疗效显著，在临床上的应用价值较高。参考文献1 李国洪.输尿管镜钬激光治疗输尿管结石286例体会J.黔南民族医专学报，2014，27（02）：113-114.2 程波，姜睿，程勇，等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效与安全性分析J.泸州医学院学报，2014，37（02）：137-138.3 殷晓蒙，王巍，胡玉杰，等.钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较J.中国现代医生，2014，52（18）：34-35.4 陈康，窦红珍，陈先平.鈥激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效及安全性探讨J.海南医学，2015，26（14）：2067-2068.5 仇让学，孟庆超，张磊，等.硬性输尿管镜联合软性输尿管镜治疗输尿管结石合并肾结石203例报告J.中华泌尿外科杂志，2014，35（04）：319-320. -全文完-
