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1、咪唾莫特联合中药内服治疗扁平疣临床分析咪唾莫特联合中药内服治疗扁平疣临床分析【摘耍】目的探讨外用咪唾莫特乳膏联合中药的内服外涂组 合与维A酸联合中药之组治疗扁平疣的有效性对比分析。方法选取 2011年1月-2013年1月来我院就诊的扁平疣患者22例，随机分为 治疗组和观察组均为11例，分别给予单纯外用咪唾莫特，同时口服 中药桑菊去疣方；对照组外用药为维A酸乳膏，用法与口服药同治疗 组，期间定期复诊，记录患者的药物反应、皮疹变化情况。结果 各 组患者总有效率分别为90. 9%、727%。两组均有统计学意义（P0 05）o 无严重不良反应发生。结论咪隆莫特联合中药治疗扁平疣较维A酸乳 膏联合中药治
2、疗组起效快，且无不良反应，协同作用好，优势明显。【关键词】咪唾莫特乳膏；扁平疣；治疗扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）所引起的表皮良性赘生物。 该病毒主要由直接接触传染，也可通过污染器物感染损伤皮肤而间接 传染，中医认为多由肌肤謄理不密，风热邪毒侵入体内，或体内肝虚 血燥，筋气不荣，热毒外发郁积皮肤而发病。咪唾莫特和维A酸乳膏 的作用机制不同，与其他外用药物联用的疗效和安全性的相关报道较 少，2011年1 H-2013年1月期间，我们运用咪隆莫特乳膏联合中 药治疗扁平疣取得了良好疗效，为此，将临床资料完整的22例观察 结果进行分析报道。1资料和方法1.1 一般资料 随机选择门诊符合临床皮肤病学
3、扁平疣诊断 标准，共选取22例病人，其中男性12例，女性9例，年龄T2-52 岁，平均（23. 723.22）岁，病程2-120个月。随机将患者分为治 疗组11例，对照组11例。1.2病例排除标准 小于12岁的儿童及大于60岁的老人； 曾经接受激光、冷冻、化学剥蚀等方法治疗者； 有严重心、肝、 肾、胃等器官及系统性疾病者；妊娠及哺乳期妇女；精神病患 者。1.3治疗方法治疗组采用咪n奎莫特乳膏，用药前先以肥皂清洗患部，将咪隆莫 特适量挤于棉棒上，涂一薄层在皮损处并轻轻按摩，每晚1次，每周 5次（连续5天停2天）。同时口服中药桑菊去疣方，每FI1剂，分 早晚2次II服。共8周。对照组外用药为维A酸
4、乳膏，用法与I I服药 同治疗组。两组疗程均为8周，每2周复诊1次，以观察疗效、起效 时问及不良反应。1.4皮损观察计分法（根据本科室经验自定）以皮损个数、颜色 累计积分：1分为少量扁平疣W9个，皮损为淡红色或皮肤颜色；2 分为中等量扁平疣1020个，皮损为淡红色或皮肤颜色；3分为大 量扁平疣鼻20个，皮损为淡红色或皮肤颜色。少量扁平疣W9个， 皮损为褐色者计2分；中等量扁平疣1020个，皮损为褐色者计3 分；大量扁平疣三20个，皮损为褐色者计4分。1. 5疗效判断标准根据治疗前和治疗后相应随访时间的总积分判定疗效，计算公式 和标准如下：症状积分下降指数一（治疗前积分一治疗后积分）三 治疗前积
5、分X 100痊愈：症状积分下降指数95 ；显效：95 W症 状积分下降指数病人数70 ；有效：70 W症状积分下降指数病人数 230 ；无效：症状积分下降指数30。总显效率为痊愈和显效的患 者百分数之和。1.6统计学处理本组数据为分类等级资料，单项有序R*c表资料，故在比较两组 疗效有无差异吋采用秩和检验。分别比较痊愈率和总有效率吋，数据 符合x 2检验。2结果2.1治疗结果见表1。两组有效率比较，差异有统计学意义（P0. 05）o治疗结束后，对所有患儿随访6个月，结果显不治疗组 复发2例，复发率为18. 2%,对照组复发4例，复发率为36. 4%,两 组复发率比较差异有统计学意义（P0.01
6、）o2.2不良反应整个治疗过程中，22例患者中有5例出现局部灼热刺痛、轻度 红肿、脱屑；停药后数日除有3例留有色素沉着,其余症状均能消退。 3例病人半年内色素先后消退。未发现其他不良反应。3结论咪嗪莫特是外用的免疫调节药物，也是全新的人工合成的非核廿 类异环咪卩坐咻胺类化合物。（1）它主要是通过对抗皮损局部的角化程 度，对局部进行免疫调节并诱导表皮进行正常分化功能。（2）咪唾 莫特有较强的抗病毒活性，还因为是通过诱导机体产生诸如a 一干 扰素、肿瘤坏死因子和口细胞介素等细胞因子及相关产物，从而发挥 其抗病毒和调节免疫的作用。这种诱导是迅速和持久的，并且对潜伏 疣体的治疗有较好的作用。（3）国内
7、外均有报道咪唾莫特外用治疗扁 平疣等病毒性疣有效。维A酸类药物可调节被HPV感染细胞的细胞周期，抑制其过度增 生，同时能促进上皮细胞分化，使角化杲常的上皮细胞恢复正常，且 有促使角质剥脱的作用。维A酸还可影响黑色素细胞的黑色索生成。 英国皮肤病学会制定的寻常疣治疗指南中也曾将维A酸列为寻常疣 治疗的级推荐药物。维A酸治疗扁平疣有效。扁平疣中医学称 之为“扁癢”，由于风毒之邪相遇，搏于肌肤，阻于肺经而致。青少 年时期为风木气盛，易郁化热，气滞血凝，或内动肝火，乂因风性趋 上，则颜面赘疣累累，坚实难去。中药桑菊去疣方中大青叶、桑叶、 菊花疏风解表、清热解毒；紫草、百部、米仁清热利湿，解毒透疹; 僵
8、蚕、牡蛎均具有平肝、软坚散结之功；川時、当归入肝经活血化瘀。 诸药合用，共奏清热解毒平肝、行气活血化瘀之效。现代药理学研究 显示，大青叶、桑叶、菊花、紫草、百部等均有抗病毒作用，可以干 扰病毒DNA合成。在扁平疣的治疗中，咪嗪莫特和维A酸乳膏的作用 机制不同，分析配合何种外用药物更有效、更具有安全性是本研究的 目的。本次研究显示，咪隆莫特联合中药治疗扁平疣疗效尚令人满意, 其治愈率、总有效率、起效吋间均优于维A酸乳膏，且无严重不良反 应，协同作用好，为临床用药选择提供了依据。参考文献1张颖阿维A联合咪嗪莫特外用治疗扁平疣疗效观察J 中 国现代药物应用.2010 (22)张晓荣，赵玉磊，许惠娟咪嗪莫特乳膏联合维A酸霜治疗扁 平疣临床观察J包头医学院学报.2009 (05)
